Тестирование пищеварительной системы позволяет оценить функционирование данного органа (например, секрецию соляной кислоты желудком) или его внешний вид (например, при колоноскопии). Каждый из органов можно исследовать разными методами, в зависимости от диагностированного заболевания. Одни из них являются простыми общедоступными тестами, другие проводятся только в специализированных центрах. Узнайте, какие существуют виды пищеварительных исследований и как обследовать каждый орган.
Пищеварительная система состоит из нескольких частей: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Для каждого из этих органов возможны разныетесты. Они делятся на:
- лаборатория, где определяют концентрацию различных веществ в крови
- функциональные пробы, оценивающие работу органа
- и графические, используемые для отображения различных структур.
Также проводится эндоскопия, т.е. осмотр пищеварительного тракта изнутри, с использованием специализированного оборудования.
Дыхательный тест на мочевину
Это один из тестов, используемых для диагностики инфекции H. pylori в желудке. Это микроорганизм, ответственный за хроническое воспаление желудка и формирование язвенной болезни.
Тест позволяет выявить инфекцию без необходимости проведения гастроскопии. Тест заключается в приеме внутрь мочевины, помеченной специальным углеродом, радиоактивным или нет. Затем через 10 или 30 минут пациент вдувает воздух через трубку в трубки.
В пробирках с помощью специального счетчика подсчитывается содержание меченого углерода в виде углекислого газа. Если присутствует инфекция H. pylori, бактерия расщепляет меченую мочевину на воду и углекислый газ, что можно проследить.
В отсутствие бактерий выдыхаемый газ не будет содержать следов углерода. Это очень надежное исследование. Только не забудьте не принимать антибиотики за 4 недели до исследования и препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП) в течение 2 недель.
pH-метрия и пищеводная манометрия
В настоящее время это лучший способ диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это состояние вызывает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Он раздражает ее стенки и вызывает такие симптомы, как изжога, жжение и боль за грудиной, срыгивание пищи в рот.
Этот тест оценивает частоту и продолжительность срыгивания путем измерения pH (кислотности) в нижней части пищевода. Он заключается во введении через нос специального зонда с электродом, который измеряет концентрацию ионов водорода (т.е. рН).
Этот тест дополняется манометрией. Он используется для оценки сократительной способности мышц пищевода и диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Он измеряет изменения давления в просвете пищевода.
Амилаза и липаза
Амилаза - фермент, расщепляющий сложные сахара на простые. Липаза, в свою очередь, отвечает за расщепление жиров. Оба вещества секретируются поджелудочной железой.
Их измерение используют при диагностике заболеваний этого органа, преимущественно острого панкреатита, реже хронического. Повышение уровня этих ферментов в крови выше нормы в 3 раза характерно для острого воспаления поджелудочной железы.
Концентрация амилазы повышается и при других заболеваниях, в т.ч. при холецистите, при заболеваниях слюнных желез или при хронической почечной недостаточности. Этот фермент также попадает в мочу и может быть измерен там.
Липаза специфична для заболеваний поджелудочной железы, т.е. ее уровень повышен только при заболеваниях этого органа. Поэтому лучше диагностировать острый панкреатит.
Аланин и аспартатаминотрансфераза (АЛТ и АСТ)
Оба фермента отвечают за белковый обмен. Они содержатся в большом количестве в клетках печени и используются при диагностике заболеваний этого органа. Их повышенный уровень выше нормы свидетельствует о поражении клеток печени, т.е. гепатоцитов.
Умеренное повышение концентрации (менее чем в 5 раз выше нормы) или значительное повышение (в 5-15 раз) наблюдается при таких заболеваниях, как:
- жирная печень,
- алкогольная болезнь печени,
- хронический гепатит В и С (гепатит В/гепатит С),
- при поражении лекарствами и токсинами и других заболеваниях.
Очень большое увеличение (более чем в 15 раз) наблюдается при остром вирусном гепатите, поражении лекарствами (в основном при отравлении парацетамолом) и токсинами (особенно после употребления в пищу мухоморов), а также при острой ишемии печени.
Билирубин
Это продукт распада гема из гемоглобина, который является переносчиком кислорода и содержится в красных кровяных тельцах. Метаболизируется в печени и секретируется в желчь, а затем в кишечник. Именно повышение уровня билирубина является причиной возникновения желтухи, которая представляет собой пожелтение кожи и глаз. Делится на неконъюгированный, не преобразовавшийся в печени, и конъюгированный, уже секретируемый печенью. Вместе они называются общим билирубином.
В зависимости от причины может повышаться один тип билирубина. Если не конъюгирован, это указывает на повышенный распад эритроцитов, т.е. на гемолиз.
Конъюгированный, с другой стороны, повышается в случае обструкции желчных протоков, т.е. при таких заболеваниях, как камни в желчном пузыре и желчнокаменная болезнь, рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря и желчных протоков.
Увеличение обоих видов билирубина (т.е. конъюгированного и неконъюгированного) может наблюдаться при острых и хронических гепатитах (вирусных, алкогольных и др.), отравлениях или нарушениях обмена веществ.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза
Оба этих фермента используются в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Уровень щелочной фосфатазы повышается при воспалении и циррозе (или фиброзе) печени. Это также чувствительный индикатор желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках и холецистита.
ГГТ также повышен при желчнокаменной болезни. При этом заболевании она является лучшим показателем, чем щелочная фосфатаза, поскольку ее концентрация повышается быстрее и сохраняется дольше.
Измерение ГГТ полезно при диагностике алкогольной болезни печени - его уровень повышен уже на ранних стадиях заболевания. Повышение ГГТ также может быть вызвано раком печени.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Это тест для визуализации желчных протоков. Начальная стадия выглядит как гастроскопия. Эндоскоп вводят через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Затем в общий желчный проток вводят контраст, который можно наблюдать на рентгенограмме. Также возможно введение эндоскопа в желчные протоки.
Этот тест используется для диагностики рака желчных протоков путем взятия образцов для анализа. Его также применяют для удаления камней из желчных протоков или для наложения протеза при сужении.
Рентген брюшной полости
Это один из основных визуализирующих тестов, используемых при заболеваниях пищеварительной системы. Обычно их выполняют стоя и/или лежа на спине. При наличии современного более точного оборудования рентген брюшной полости проводят в редких случаях.
Показан при подозрении на кишечную непроходимость и перфорацию (прободение) пищеварительного тракта. Иногда его используют для диагностики острого язвенного колита и его осложнений мегаколона.
УЗИ (УЗИ) брюшной полости
Является основным методом лучевой диагностики при заболеваниях органов пищеварения. Он позволяет визуализировать различные заболевания органов брюшной полости, в первую очередь печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и в меньшей степени желудка и кишечника.
С его помощью можно визуализировать размеры и структуру печени, асцит (скопление воды в брюшной полости) и очаговые поражения этого органа.
Ультрасонография брюшной полости очень полезна в диагностике холецистита, поскольку позволяет визуализировать желчные камни в желчном пузыре.
При заболеваниях поджелудочной железы полезен при диагностике острого воспаления и рака. УЗИ позволяет оценить наполнение желудка. Это также полезно при диагностике аппендицита.
Гастроскопия и колоноскопия
Это два основных и наиболее часто выполняемых эндоскопических исследования желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия используется для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это основной тест в диагностике рака этих органов.
Это полезно для диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и инфекции H. pylori. Позволяет брать образцы для микроскопического исследования. Гастроскопия используется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или язвы желудка.
Колоноскопия - это эндоскопическое исследование толстой кишки. Подобно гастроскопии, используется для диагностики рака.
Это также полезно при диагностике других кишечных заболеваний, в том числе язвенный колит или дивертикулярная болезнь. Во время колоноскопии могут быть взяты образцы слизистой оболочки кишечника, а также удалены и исследованы полипы. Это лучший тест для профилактики колоректального рака.