Глаукома - причины, симптомы и лечение

Глаукома - заболевание глаз, вызывающее атрофию зрительных нервов и приводящее к необратимой слепоте. Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно и обычно выявляется случайно, при осмотре глаз у офтальмолога или при подборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы, чтобы предпринятое лечение принесло наилучшие результаты? Какие бывают виды глаукомы?

Глаукома - болезнь преимущественно пожилых людей

Глаукома, как и другие опасные заболевания глаз, возникает преимущественно у лиц пожилого возраста. Около 70 миллионов человек во всем мире страдают этим заболеванием. Несмотря на постоянно прогрессирующее развитие медицины, мы до сих пор до конца не знаем точных причин ее формирования. У нас также нет полностью эффективных методов лечения этого заболевания. Однако мы способны отсрочить его развитие, поэтому так важно регулярно проводить диагностические исследования.

Говоря о глаукоме, мы должны начать с того, чемглаукомаНЕ является. Глаукома- это не одно заболевание, которое можно легко определить и вылечить. Глаукома- группа заболеваний, вызывающих атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту. Расстройство, обозначаемое общим термином «глаукома», включает несколько форм заболевания.

Каждое из этих заболеваний имеет разные причины, разные факторы риска, разные симптомы и прогнозы и требует разного лечения. Общим знаменателем является то, что все эти заболевания в конечном итоге приводят к атрофии зрительного нерва и полной слепоте.

симптомы глаукомы

Глаукомаможет протекать бессимптомно. Симптомы глаукомы чаще всего:

светобоязнь
часто слезятся глаза
видеть радужные круги или пятна при взгляде на источник света
сложно приспособить зрение к темноте

Поскольку при глаукоме в первую очередь исчезают волокна, отвечающие за периферическое зрение, больной в первую очередь теряет изображение того, что находится на периферии поля зрения.

Острые приступы глаукомы включают:

характерная сильная боль в глазах
тошнота
боли в животе
головные боли, локализующиеся над бровью и иррадиирующие назад
нарушения зрения
рвота
заболевания сердца

Глаз может стать твердым, красным и болезненным. В случае острого приступа глаукомы требуется немедленная помощь офтальмолога, что часто приводит к срочному хирургическому вмешательству.

проф. доктор хаб. Ивона Грабска-Либерек - 90 процентов. случаи глаукомы протекают бессимптомно. - В Польше, по оценкам, около 800 000 человек страдают глаукомой. Глаукома, наряду с возрастной дегенерацией желтого пятна и катарактой, является одной из наиболее частых причин слепоты. Около 60 миллионов человек в мире страдают от него, и, по прогнозам, к 2020 году 11 миллионов человек ослепнут, - говорит проф. доктор хаб. Ивона Грабска-Либерек.

Источник: www.lifestyle.newseria.pl

Механизм глаукомы

Внутри глазного яблока происходит непрерывная циркуляция жидкости, так называемая водянистая влага, которая снабжает ткани глаза питательными веществами и выводит из них продукты жизнедеятельности. Новообразованная жидкость стекает в кровеносные сосуды через часть глаза, называемую углом оттока.

Если закроется дренажный угол или отверстия в нем, т.н. поры забиваются, нарушается баланс между выработкой и оттоком жидкости. В результате повышается давление внутри глаза, представляющего собой замкнутую сферу, что приводит к необратимому разрушению нервных волокон сетчатки и питающих их кровеносных сосудов, атрофии зрительного нерва и в конечном итоге приводит к потере зрения.

Виды и классификация глаукомы

Основной отдел различает открытоугольную и закрытоугольную глаукому, а также первичную и вторичную глаукому. Для классификации необходимо знать ширину угла передней камеры и обстоятельства, которые могут быть вторичной причиной глаукомы. Глаукома классифицируется на основе:

ширина угла фильтрации (гониоскопия, томография переднего сегмента AS-OCT),
изображение диска зрительного нерва, слоя нервных волокон и ганглиозных клеток сетчатки (HRT, GDx, ОКТ глаукомы, GCL/GCC),
повреждение поля зрения (стандартная периметрия SAP и современная технология FDT),
основные факторы риска:

внутриглазное давление
возраст
локальные и общие сосудистые факторы риска

сопутствующие глазные и экстраокулярные заболевания и их лечение, которые могут быть вторичной причиной глаукомы, и, наконец,
другие полезные данные:

артериальное давление
пульс
глюкоза крови
мигрень
замерзают руки и ноги
Болезнь Рейно
заболевания щитовидной железы
неврологические заболевания
История болезни почек
история потери большого количества крови
курение сигарет
употребление алкоголя
потеря зрения в семейной истории
глаукома в семье

Отдел глаукомы

Европейское общество глаукомы (EGS) классифицирует глаукому в зависимости от ширины угла передней камеры и причин заболевания:

первичная врожденная глаукома

первичная открытоугольная глаукома

первичная юношеская глаукома
первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
глаукома нормального давления (JNC)
глазная гипертензия (НЕТ)

вторичная открытоугольная глаукома (JWOK)

глаукома в течении псевдокапсулярного эксфолиативного синдрома - пигментная глаукома - глаукома, ассоциированная с патологией хрусталика - глаукома, ассоциированная с увеитом;
глаукома, связанная с отслоением сетчатки - глаукома, связанная с внутриглазным кровоизлиянием - глаукома, связанная с внутриглазными опухолями;
глаукома, вызванная травмой глаза - глаукома, вызванная лечением стероидами - глаукома, вызванная хирургическим или лазерным вмешательством - глаукома, вызванная нарушением кровотока из глазницы.

первичная закрытоугольная глаукома (АПА)

Острая, подострая или хроническая закрытоугольная глаукома;
состояние после острого закрытия угла оттока
закрытие дренажного угла при зрачковой блокаде, синдроме плоской радужки или патологии хрусталика.

вторичная закрытоугольная глаукома (JWZK)

вторичная глаукома, связанная с отеком или смещением хрусталика;
неоваскулярная глаукома, связанная с нарушением микроциркуляции в глазу;
злокачественная глаукома - глаукома с врожденными аномалиями угла.

Глаукома: факторы риска

семейная встречаемость глаукомы (первая степень родства: родители, братья и сестры)
возраст старше 40
гипертония или гипотония
диабетическая ретинопатия
высокий уровень холестерина
частые головные боли, мигрень
постоянно холодные руки и ноги или нарушения периферического кровообращения
курение
миопия, дальнозоркость
заболевания глазных яблок
стресс
травма
лечение кортикостероидами
длительный прием оральных контрацептивов

Наличие 3-х и более факторов риска требует обращения к специалисту.

Глаукома: основа диагноза

Для правильного лечения заболевания необходимо сначала провести детальную диагностику глаукомы и поставить правильный диагноз. Каждый вид глаукомы часто требует совершенно разного лечения пациента.

Самой большой диагностической проблемой является самая распространенная в Польшепервичная открытоугольная глаукома (ПОУГ), которая в подавляющем большинстве случаев в имеет какие-либо симптомы, пока не потеряет зрение знает, что слепнет, и не обращается к окулисту за помощью илечением глаукомы

Полезно знать

Новаторские методы лечения пациентов с лекарственно-устойчивой глаукомой

Новаторская ультразвуковая пластика цилиарного тела, применяемая при глаукоме, резистентной к фармакологическому лечению, была проведена коллективом под руководством проф. Эдвард Выленгала в Катовицах. Ультразвуковая цилиарная пластика применяется при фармакорезистентной глаукоме. Это инновационная процедура, использующая энергию ультразвука для уменьшения выработки водянистой влаги. Процедура проводится под местной анестезией. Задача хирурга состоит в том, чтобы точно расположить излучающий ультразвук датчик на глазу. После того, как пластиковый интерфейс всасывается с помощью микронасоса, хирург контролирует процесс лечения. Лечебный луч воздействует на шесть секторов склеры, под которыми находится цилиарное тело. Процедура занимает менее пяти минут; благодаря точности и инновациям осложнения редки и легки.

Глаукома - способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы проводится различными методами - их выбор зависит от стадии заболевания - от наименее инвазивных - капель - до оперативного лечения. Какой метод лечения глаукомы дает наилучшие результаты? Когда мы используем нехирургическое лечение и когда необходимо хирургическое вмешательство? Наш эксперт проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением В. Орловский в Варшаве.