Гиперурикемия может быть вызвана как врожденными, так и приобретенными причинами - она может быть вызвана генетическими нарушениями, а также неправильным питанием. Чрезмерный уровень мочевой кислоты в организме может протекать бессимптомно, но также может приводить к заболеваниям, сопровождающимся выраженной болью, таким как камни в почках или подагра.
Гиперурикемия (гиперурикемия) - повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота представляет собой вещество, образующееся при метаболизме таких соединений, как пуриновые основания или нуклеиновые кислоты. Его выведение из организма происходит в основном за счет выведения мочевой кислоты вместе с мочой, при этом небольшая часть (около 25%) поступает в пищеварительный тракт и удаляется из него вместе с калом.
Физиологически вырабатываемая в организме мочевая кислота удаляется из него и затем ее концентрация в сыворотке крови не превышает нормы, которая составляет 7 миллиграммов мочевой кислоты в децилитре крови. Когда содержание этого вещества в крови превышает указанное выше значение, становится возможным диагностировать гиперурикемию. Появляется как у женщин, так и у мужчин разного возраста - это связано с тем, что гиперурикемия может протекать по-разному.
Гиперурикемия: причины
Гиперурикемия обычно возникает одним из трех способов. Первый - повышенная продукция мочевой кислоты, второй - снижение ее экскреции и связанное с этим повышение ее концентрации в крови, третий механизм - сочетание двух ранее упомянутых.
Гиперурикемия может появиться как в результате заболеваний, существующих у больного с рождения, так и развиться в связи с приобретенными в течение жизни индивидом отягощениями. О первичной гиперурикемии говорят, когда она возникает в результате генетически детерминированных ферментативных нарушений, связанных с превращением пуриновых соединений. Примером такого типа проблем является синдром Леша-Нихана. Гиперурикемия также может быть приобретенной - причинами повышенного уровня мочевой кислоты в крови в этом случае могут быть:
- гипертония,
- прием некоторых лекарственных препаратов (например, петлевых и тиазидных диуретиков, циклоспорина, ацетилсалициловой кислоты или этамбутола),
- употребление в пищу продуктов, богатых пуринами (например, красного мяса),
- гипотиреоз,
- почечная недостаточность,
- чрезмерное употребление алкоголя,
- ожирение
Гиперурикемия также может быть вызвана весьма необычными состояниями. Первый - это так называемый синдром лизиса опухоли, который может возникнуть при лечении противораковыми препаратами. Это состояние возникает в результате повышенного распада клеток, и одним из его симптомов является гиперурикемия. Другой возможной причиной повышения уровня мочевой кислоты в крови также являются необычно напряженные физические нагрузки.
Гиперурикемия: симптомы
Гиперурикемия сама по себе не обязательно должна приводить к каким-либо недомоганиям у пациентов, более того - даже 2/3 людей с повышенным уровнем мочевой кислоты не проявляют никаких симптомов гиперурикемии. Некоторые проблемы со здоровьем больные начинают испытывать только тогда, когда у них развиваются некоторые осложнения гиперурикемии - наиболее частые из них - подагра и камни в почках. При течении подагры в суставах откладываются кристаллы уратов натрия, что в конечном итоге приводит к развитию воспаления структур этих суставов. Больные подагрой могут страдать от:
- сильная боль в суставах и скованность,
- нарушение подвижности в пораженных суставах,
- покраснение и припухлость суставных структур.
Другое состояние, к которому может привести гиперурикемия, - камни в почках. Образовавшиеся уратные отложения могут быть небольших размеров и выводиться из организма с мочой, а более крупные образования могут располагаться в структурах мочевыделительной системы и приводить к таким недугам, как:
- сильная боль (расположенная в разных местах, например, в пояснице, животе или паху),
- тошнота,
- болезненность при мочеиспускании,
- кровь в моче,
- затрудненное мочеиспускание.
Гиперурикемия: диагностика
Гиперурикемия сама по себе диагностируется путем измерения уровня мочевой кислоты в крови. Иногда пациентам с подозрением на гиперурикемию также может быть предписано измерить количество этого соединения в моче. Другие тесты, проводимые у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты, зависят от их симптомов. Например, у больных подагрой возможен сбор жидкости из пораженных суставов на анализ, в котором можно определить наличие кристаллов уратов натрия. В свою очередь, при диагностике пациентов с подозрением на уратный нефролитиаз, например, визуализирующий тест, такой как УЗИ, может быть использован для визуализации отложений, расположенных в мочевыводящих путях.
Гиперурикемия: лечение
Лечение гиперурикемии не всегда необходимо. При бессимптомном течении лечение обычно не начинают до тех пор, пока уровень мочевой кислоты в крови не превысит 12 мг/дл.
Иная ситуация у пациентов, у которых подагра развилась вследствие гиперурикемии. В этом случае лечение двоякое: больным назначают препараты для купирования приступа подагры (например, колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты), а также препараты для предотвращения дальнейших эпизодов заболевания. В случае терапии для профилактики приступов подагры применяют препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты в плазме. К представителям этой группы относятся аллопуринол, фебуксостат или бензбромарон и пробенецид. Однако лечение гиперурикемии - это не только фармакотерапия. Пациентам также следует избегать употребления веществ, которые могут повышать концентрацию мочевой кислоты в крови, таких как определенные продукты (например, субпродукты, красное мясо или сладкие продукты с высоким содержанием фруктозы) и алкоголь. Для снижения риска гиперурикемии необходимо также правильно лечить другие заболевания пациента (например, артериальную гипертензию или диабет), а у лиц с ожирением необходимо снижение массы тела.