Цель терапии, сфокусированной на переносе (TFP) (она же терапия Кернберга), состоит в том, чтобы научить человека с ПРЛ чувствовать себя более стабильно и реалистично в своих отношениях с другими людьми. Это достигается уменьшением симптомов, связанных с пограничным расстройством личности, и изменением структуры характера пациента. В результате он должен значительно повысить уровень своего повседневного функционирования. Итак, читайте о том, что такое Фокусированная на переносе терапия - TFP.
Фокусированная на перенос терапия (TFP, терапия Кернберга) помогает пациентам с пограничным расстройством личности функционировать легче. Это делается путем облегчения симптомов, связанных с проблемой, и вызывая изменения в характере. Узнайте, как работает терапия Кернберга.
Психодинамическая терапия (одно из направлений психотерапии) включаетКернберг-терапию, которая в специальной терминологии обозначается кактрансферно-ориентированная терапия(TFP, сокращение отПсихотерапия, ориентированная на перенос). Его главный создатель - психоаналитик Отто Ф. Кернберг, профессор психиатрии Американского Корнельского университета.
Трансфер-фокусированная терапия используется для лечения пациентов с расстройствами личности, особенно с пограничным расстройством личности.
Терапия, ориентированная на перенос (TFP): принципы
Согласно предположениям Отто Кернберга, люди с правильной структурой личности обладают способностью объективно интерпретировать себя, других людей и межличностные отношения. Такие люди могут видеть контрасты и замечать тонкие различия в человеческом поведении. В случае пограничного расстройства личности возникают проблемы с определением себя и других. Больные этим расстройством относятся и классифицируют людей, их поведение и связанные с ними явления как явно хорошие или плохие (такой тип ситуации называется расщеплением и является одним из так называемых примитивных защитных механизмов).
Другими проблемами, связанными с защитными механизмами, являются проекция (приписывание другим людям собственных характеристик или мнений - обычно негативных) и идеализация (например, расщепление характера любимого человека на две части - хорошую, которая возвышается, и плохую, существование которого отрицается).
Пограничные люди могут вступать в нестабильные эмоциональные отношения - причина коротких отношений в том, что пациенты могут легко перейти от обожания своего любимого к ненависти к нему. Кроме того, они раздражительны и изменчивы из-за ощущения пустоты (это связано с недостаточной идентификацией собственного Я). Люди с пограничным расстройством могут попытаться заполнить его, участвуя в рискованном поведении, таком как злоупотребление психоактивными веществами или азартные игры.
Основным положением психодинамической терапии (в том числе ТФП-терапии) является утверждение о том, что поведение людей управляется внутренними механизмами, о наличии которых люди не подозревают. Роль психотерапевта, проводящего этот вид терапии, заключается в том, чтобы дать пациенту понять о существовании этих факторов, а также восстановить, казалось бы, забытые воспоминания и убедить его выразить свои эмоции или идеи.
Цели TFP
Целью терапии TFP (Кернберга) является:
- интеграция образа себя и других людей,
- воспитание правильной интерпретации переживаемых чувств,
- понимание защитных механизмов.
Феномен переноса очень важен в этой терапии. Вообще говоря, это (бессознательный) перенос чувств, испытываемых по отношению к другим людям, на личность психотерапевта. Терапия, ориентированная на перенос, предполагает, что в ходе отношений, установленных с психотерапевтом, пациент ведет себя как по отношению к другим людям дома и на работе. Пациенты не осознают существование переносов и связанных с ними чувств - терапевт в нужные моменты встречи должен удерживать внимание пациента на чувствах, присутствующих в данный момент, что должно позволить пациенту проанализировать их и, главное, понимать их.
Психодинамическая терапия пограничного расстройства личности с использованием метода TFP не предполагает, что пациент говорит, а терапевт молчит. Наоборот, терапия, ориентированная на перенос, является одной из тех психотерапевтических техник, в которых активное участие психотерапевта имеет важное значение.
Полезно знать
Перед началом терапии TFP
Началу терапии, ориентированной на перенос, предшествует серия консультаций, в ходе которых подтверждается диагноз пограничного расстройства личности и доминируют проблемы из спектра этого расстройства у данного пациента. Первый этап - это подписание конкретного договора между терапевтом и пациентом (в нем определяется как объем работы пациента над собой, так и обязанности психотерапевта). Сеансы Кернберг-терапии проводятся два раза в неделю, точная продолжительность лечения зависит от потребностей лечащегося.