Более 4250 психиатров, в том числе 580 из Польши, обсудили в Варшаве успехи и проблемы, с которыми сталкивается европейская психиатрия. 27-й Европейский конгресс психиатров, впервые прошедший в Польше, собрал рекордное количество участников
- Для нас большая честь принимать европейских психиатров в Варшаве в этом году. Мы присоединились к группе таких стран, как Франция, Италия, Германия и Испания, которые принимали EPA в предыдущие годы. Это доказательство того, что польскую психиатрию и польских психиатров ценят в Европе. Но мы понимаем, что впереди нас ждет еще много вызовов, - говорит проф. Агата Шульц, президент Главного правления Польской психиатрической ассоциации.
Психиатрия во времена перемен
Европейская психиатрическая ассоциация (EPA) является ведущей организацией, представляющей психиатрию в Европе. Он насчитывает более 78 000 членов из 88 стран. Ежегодно организует международное мероприятие - Европейский конгресс психиатров, который является площадкой для обсуждения и обмена опытом между специалистами в области психического здоровья. 27-й Конгресс (EPA2019) прошел под девизом «Психиатр в эпоху перемен. Новые модели, цели
К новым моделям, целям и задачам.
- Психиатрия претерпевает трансформацию. Мы поняли, что уход за людьми, борющимися с психическими заболеваниями, оказываемый многими учреждениями, не отвечает реальным потребностям пациентов и не является лучшим решением. Сегодня, благодаря различным методам лечения, когда лечение начинают очень рано, мы можем позволить себе достаточно эффективно лечить пациентов, чтобы они могли жить как часть общества. Пациенты возвращаются в школу, на работу, в семью. Фундаментальный аспект трансформации психиатрического лечения заключается в том, что мы хотим, когда это возможно, изменить модель, основанную на госпитализации, на лечение пациента в его/ее сообществе. Нам нужно создать альтернативные решения - сделать госпитализацию исключительной ситуацией, - сказал проф. Сильвана Галдеризи во время пресс-брифинга, сопровождающего EPA.
Такова цель Национальной программы охраны психического здоровья, пилотный проект которой был запущен в 2018 году в 27 центрах страны. Его предположением является отход от институциональной модели психиатрической помощи, заключающейся в замене крупных психиатрических больниц меньшими подразделениями и смещении услуг в сторону оказания помощи по месту жительства. Основная задача общественной помощи - дать возможность человеку с психическим заболеванием функционировать
в обществе, так что возможности учиться и работать.
Лечение шизофрении остается проблемой
Группа больных, которые, несмотря на психические заболевания, хотят продолжать быть профессионально и социально активными, составляют больные шизофренией. Первые симптомы шизофрении появляются в молодом возрасте. На момент постановки диагноза пациенты обычно находятся в возрасте 30 лет, на пороге взрослой жизни. Приблизительно 400 000 человек¹ страдают шизофренией в Польше и даже 50 миллионов² во всем мире. Шизофрения - хроническое заболевание, протекающее с периодами рецидивов, но при правильном лечении у больного отсутствуют симптомы заболевания. Тем не менее, он обязательно должен соответствовать
следуйте указаниям врача и регулярно принимайте лекарства.
- Приблизительно у 80-85% пациентов, перенесших один эпизод шизофрении, развиваются последующие эпизоды. Таким образом, основной функцией фармакологической терапии является лечение пациента во время эпизодов и предотвращение рецидивов. Однако одни больные принимают лекарства, другие нет. Давайте подумаем о нас - когда врач прописывает нам антибиотик и мы должны принимать его 10 дней, всегда ли мы принимаем каждую таблетку в течение этих 10 дней? Человеку свойственно забывать, и, кроме того, при этом заболевании есть некоторые больные, которые не верят, что они больны. Между тем, пока пациент принимает прописанный препарат, у него не будет рецидива и его не госпитализируют, - сказал проф. Иштван Биттер из Будапештского университета.
проф. Иштван Биттер привел данные из Венгрии, согласно которым многие пациенты прекращают прием назначенных им лекарств после первого месяца. Через три месяца их не принимают более половины пациентов, а через год почти все.
- Половина больных после первого приступа шизофрении не ходят в аптеку и не покупают лекарства. И та небольшая группа, которая на самом деле покупает эти наркотики, все равно перестает их принимать. Эта проблема касается и финансовых вопросов. У больных, которые не будут принимать препарат длительное время, прекратят его прием, появятся симптомы заболевания - бред, галлюцинации. Поэтому больного придется госпитализировать. Наибольшая доля госпитализированных пациентов с рецидивом и пациентов, умерших от болезни, - это те, кто не принимает лекарства. Однако у нас есть препараты длительного действия, которые время от времени вводят инъекционно. Данные, собранные за 20 лет в Финляндии, показывают, что частота рецидивов и госпитализаций самая низкая среди пациентов, принимающих препараты длительного действия, добавил он.
В Польше препараты длительного действия доступны в виде инъекций один раз в месяц. В Европе (в 20 странах Евросоюза) те, которые больные принимают однократно
на три месяца.
Варшава впервые принимает EPA
Конгресс Агентства по охране окружающей среды ежегодно принимает разные европейские города: в 2018 году европейских психиатров принимала Франция, 2017 года - Италия, 2016 года - Испания. В этом году Польша присоединилась к элитной группе хозяев EPA.
- Мы очень рады, что в этом году Европейский психиатрический конгресс прошел с большим успехом. В столице Польши собралось рекордное количество участников за всю историю Конгрессов Европейской психиатрической ассоциации. С одной стороны, у нас есть международный успех, современные методы лечения - препараты второго поколения - практически в пределах нашей досягаемости. Польские пациенты уже могут использовать большинство современных препаратов, применяемых при лечении шизофрении. Ждем препарат длительного действия, принимаем раз в 3 месяца. С другой стороны, польская психиатрия недофинансируется. Наша цель состоит в том, чтобы перевести психиатрическую помощь из крупных больниц в область оказания помощи по месту жительства. Мы хотим, чтобы пациентов лечили за пределами больницы - в их окружении. Мы бы хотели, чтобы пациент, которому мы помогли, не вернулся к нам через минуту с рецидивом, потому что он перестал принимать лекарства. К сожалению, пациенты продолжают возвращаться, - сказал проф. Агата Шульц.
- Изменения в психиатрии требуют обучения не только врачей и медсестер, но и пациентов и их семей. Что такое лечение? Почему важно, чтобы они принимали лекарства? И, наконец, обеспечение их препаратами, сводящими человеческий фактор к минимуму. Кто не забывает принимать лекарства в течение короткого периода времени? А больным шизофренией приходится принимать их всю жизнь. Если мы сможем обеспечить пациентов лекарствами, которые вводят реже - раз в 2 недели, раз в месяц или даже раз в 3 месяца, это будет значительным прорывом в психиатрии, - резюмировал проф. Ежи Самоховец, избранный президент Главного правления Польской психиатрической ассоциации.