Эмоционально неустойчивое расстройство личности - это расстройство личности, официально классифицированное как болезнь. Различают два основных типа такой личности - импульсивный тип и пограничный тип. Каждый из них имеет разные симптомы и требует разного лечения.
Эмоционально неустойчивая личность - болезненная сущность, охарактеризованная психиатрами и находящая свое место в Международной классификации болезней и проблем со здоровьем по МКБ-10 под индексом F60.3. По диагностическим критериям это расстройство было разделено на два типа с разными симптомами.
В общих чертах, эмоционально неустойчивое расстройство личности - это расстройство, характеризующееся как минимум тремя из следующих симптомов:
- склонность действовать внезапно, не задумываясь о последствиях;
- склонность вступать в споры и споры с другими, чаще всего, когда поводом для спора является критика или неудача;
- склонность к вспышкам гнева и агрессии, отсутствие контроля над своим поведением;
- нехватка терпения, быстрый отказ от начатых занятий из-за отсутствия видимых эффектов;
- эмоциональная неустойчивость, капризность (не знаешь, чего ожидать от такого поведения человека).
Эмоционально неустойчивая личность - причины
Первые признаки расстройства обычно появляются в позднем детстве или подростковом возрасте и обычно сохраняются на протяжении всей жизни. Причин возникновения эмоционально неустойчивой личности несколько.
- влияние семьи - пациент, возможно, испытывал пренебрежение со стороны опекунов в прошлом, чувствовал отсутствие члена семьи, потерял чувство безопасности, возможно, подвергался сексуальному насилию или злоупотребляют.
- биологический фактор - на возникновение нарушений могут влиять черепно-мозговые травмы и даже нарушение гормонального баланса (низкий уровень серотонина).
- генетический фактор - нарушения связаны с возникновением подобных нарушений у членов семьи больного.
- психосоциальный фактор - больной дихотомичен в оценке действительности, не допускает промежуточных оценок, что вызывает эмоциональную неустойчивость.
Эмоционально неустойчивая личность - диагноз
Для диагностики расстройств необходимо провести психиатрическую беседу с больным, а часто и с его родственниками. Интервью иногда дополняется дополнительными психологическими и неврологическими тестами. При постановке диагноза наиболее важно отличить расстройства личности от других психических или неврологических заболеваний.
Для постановки правильного диагноза и начала лечения необходимо уточнить расстройство и отнести его к определенному типу - в соответствии с классификацией МКБ-10. Различают два типа эмоционально неустойчивой личности: импульсивный тип (F60.30) и пограничный тип (F60.31).
Эмоционально неустойчивая личность - импульсивный тип
Это расстройство, характеризующееся действиями под влиянием момента, необдуманными, внезапными и насильственными.
- Люди с таким характером не контролируют свое поведение и импульсивно реагируют, например, на критику. Больные очень быстро нервничают и легко отвлекаются. Они часто взрываются от гнева. Когда они раздражены, они могут даже ответить агрессией.
- Для этого типа личности характерна необдуманная реакция. Импульсивный человек не предвидит последствий своих действий, не думает о последствиях своих порывов. Реагирует быстро, не анализируя.
- В голове такого человека борется множество мыслей, на которых он не может сосредоточиться. Наступает тревога. Пациент эмоционально нестабилен и имеет перепады настроения.
- Эмоционально неустойчивые люди импульсивного типа практически постоянно испытывают некоторое напряжение. Все, что требуется, - это стимул, чтобы вызвать взрывную реакцию. В поведении таких людей чаще всего встречается агрессия, которая в их случае является способом разрядки избыточных эмоций. Больной часто ищет повод для ссоры, затевает драки, вымещает ее на других, а иногда и на себе. Он кипит ненавистью ко всему окружающему.
- Такой человек не выносит критики, но и терпеть не может. Если она не видит результатов своей работы быстро, она впадает в уныние, и ситуация начинает ее раздражать.
Эмоционально неустойчивая личность - пограничный тип
Пограничная личность характеризуется большой неустойчивостью в межличностных контактах, в установлении собственной идентичности. У больного возникают проблемы с сильными эмоциями, которые часто обостряются. Здесь можно говорить об определенном хаосе личности, и прежде всего о преувеличении, которое характеризует каждое его действие и поведение. Виновником всего поведения такого мужчины является разочарование и постоянное противоречие, которое он испытывает. Для диагностики пограничного расстройства личности необходимы некоторые из следующих симптомов.
- Человек не уверен в своей личности. Низкая самооценка не позволяет ему определиться с целями и предпочтениями, у него проблемы с половой идентификацией, он не может оценить себя. Он не замечает противоречий, которые он представляет. Он видит все в черном или белом цвете. Обычно это идет рука об руку с проблемами на работе – профессиональная карьера очень нестабильна, потому что наступает быстрое уныние от предпринятых действий.
- Больной боится покинутости и одиночества. Он отчаянно пытается спасти каждые свои отношения, даже с помощью эмоционального шантажа (угроза самоубийства или нанесения увечий). Его эмоциональная нестабильность плохо сказывается на поддержании здоровых отношений с окружающими. Отношения недолговечны, но интенсивны - пациент обычно видит их в экстремальных тонах.
- Человек с пограничной личностью чувствует внутреннюю пустоту, имеет депрессивные настроения. В его жизни преобладают неудовлетворенность и гнев, настроение ухудшилось. В основном им управляют негативные эмоции. Он легко злится и приходит в ярость, не может контролировать эти вспышки.
- Больной ведет себя импульсивно в различных сферах жизни - может быстро растратить деньги, интересуется рискованным сексуальным поведением, рискует водить машину, часто тянется к психоактивным веществам, калечит себя, испытывает чувство голода муки, которые он с избытком удовлетворяет, и т.д.
- Пограничный человек эмоционально нестабилен, легко впадает в крайние эмоции, трудно предсказать, как он поведет себя в той или иной ситуации, действует аффектированно. Ей свойственны перепады настроения, в том числе и в отношениях с окружающими.
- У больного появляются параноидальные мысли, мысли преследования, бред, панические атаки. Он находится в постоянном напряжении, не может справиться со страхом, много чего говорит себе, видит угрозу, которой не существует. У него нарушены когнитивные функции. Такой человек не может успокоиться самостоятельно, чувствует себя непонятым окружающими и боится исключения.
- Иногда человек с пограничным расстройством личности страдает расстройством суперэго. Он сурово судит себя, устанавливает высокие стандарты поведения, стремится к идеалу, но в то же время испытывает чувство неудачи в этих стремлениях. Нарушение ограничительных правил, которые он установил для себя, заставляет его чувствовать себя виноватым.
Пограничное поведение может сопровождать возникновение других психических расстройств, например, неврозов, психозов, анорексии, булимии, депрессии, зависимости, биполярного аффективного расстройства.
Интересно, что пограничное расстройство личности чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Чем сложнее личность и чем больше нарушений, тем дольше и совершеннее лечение.
Эмоционально неустойчивая личность - лечение
Наиболее распространенным методом лечения расстройств личности является долгосрочная психотерапия, например, психодинамическая или когнитивно-поведенческая терапия. Самое главное на начальном этапе лечения – завоевать доверие пациента и вовлечь его в лечебный процесс. Это даст вам шанс вылечиться.
Фармацевтические средства очень редко используются при лечении расстройств личности. Если они и рекомендуются, то только тогда, когда пациенту необходимо справиться с такими симптомами, как депрессия или тревога, которые могут помешать терапии и привести к ее неудаче.
Фармацевтические препараты чаще используются при пограничной личности, но из-за склонности пациентов к привыканию к психоактивным препаратам седативные средства, особенно основанные на бензодиазепинах, обычно игнорируются при их лечении. Чаще больным назначают СИОЗС, нейролептики или так называемые стабилизаторы настроения.
При пограничном расстройстве личности наиболее эффективной формой психотерапии является психоаналитическая терапия Фонаги и Бейтмана и терапия Кернберга. Научные исследования также доказали, что диалектико-поведенческая терапия Марши Линехан также дает шанс излечиться от расстройств.