Электросудорожная терапия до сих пор является методом лечения, используемым в психиатрии. Может быть целесообразно использовать у пациентов с шизофренией, биполярным расстройством или депрессией. Когда еще может понадобиться электрошоковая терапия?
Психиатрическое лечение в первую очередь связано с приемом различных фармацевтических препаратов. Применение психотропных средств является одним из основных методов лечения психических расстройств и заболеваний. Однако это не единственный возможный терапевтический вариант. В дополнение к психотерапии, которая играет значительную роль, современная психиатрия также использует хирургические процедуры (иногда называемые психохирургией) иэлектросудорожную терапиюi.
Электросудорожная терапия: изобретена несколько десятилетий назад, но используется до сих пор
Электрошок начал применяться в психиатрии в первой половине прошлого века, и по этой причине метод можно было считать одним из давно устаревших. Однако на практике это определенно не так. Электросудорожную терапию иногда проводят в самых признанных клинических центрах мира, в том числе в Польше.
Несмотря на то, что электрошоковая терапия известна медицинскому миру уже несколько десятков лет, до сих пор до конца не изучен механизм ее действия. Предполагается, что в результате процедуры могут быть изменения концентрации различных нейротрансмиттеров (например,серотонин или дофамин) в центральной нервной системе, а также секрецию некоторых нейропептидов или нейромодуляторов в головном мозге.
Возможно, что электрошок приводит к изменению количества рецепторов нейротрансмиттеров на нервных клетках, кроме того, процедура также может привести к модификации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (иногда ее называют ось стресса и постулируется, что нарушения, влияющие на ее деятельность, могут способствовать развитию определенных психических расстройств).
В конечном счете, почему электросудорожная терапия работает, сказать просто невозможно. Лечение с его применением может принести ожидаемые результаты, но оно предназначено не для всех пациентов с психическими расстройствами.
Показания к электросудорожной терапии
Нетрудно догадаться, что электросудорожная терапия не является терапией первой линии при психических расстройствах. Обычно их применяют, когда другие методы, обычно фармакотерапия, не дали оптимального лечебного эффекта.
Электросудорожная терапия чаще всего применяется при тяжелых депрессивных расстройствах с суицидальными наклонностями и резистентных к лечению формах биполярного аффективного расстройства или шизофрении.
Лечение можно проводить людям, страдающим кататонией, а также когда жизнь пациента находится под угрозой в связи с психическим заболеванием, например, из-за полного отказа от еды и питья.
Перечисленные выше объекты не являются единственными возможными показаниями к электросудорожной терапии.
Процедура также может быть использована в случае других психических проблем, лечение которых отдельными методами не приносит адекватных результатов, и, наконец, пациенты с такими формами, как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или деменция, могут подвергнуться электрошоковой терапии.
Интересно, что показанием к электросудорожной терапии могут быть не только психические расстройства - эти методы также используются при лечении эпилепсии или синдрома Жиля де ла Туретта.
Действительно ли оправдан страх перед электрошоковой терапией?
Так же, как мало кто видел, как проводят электрошок в больнице, точно больше людей имели возможность посмотреть ход этой процедуры, представленный в различных кинопостановках.
Если бы вы полагались исключительно на фильмы, то вы действительно могли бы бояться электрошоковой терапии. Обычно показан как жестокий метод лечения, при котором во время процедур все тело больного сотрясают сильные судороги. На самом деле вся процедура отличается.
Пациенты, проходящие электрошоковую терапию, получают миорелаксанты, поэтому во время процедуры они лежат совершенно неподвижно. Сама процедура находится под наблюдением лечащей бригады, а за пациентом постоянно наблюдают и оценивают его различные жизненные параметры.
Здесь стоит подчеркнуть, что иногда электросудорожная терапия безопаснее других методов лечения, применяемых в психиатрии. Можно упомянуть, например, пожилых людей, которым фармакотерапия может быть не показана из-за каких-то хронических заболеваний или из-за того, что психотропные препараты привели к возникновению у пациента каких-то серьезных побочных эффектов. То же самое и при беременности, когда электрошоковая терапия может быть более безопасным методом лечения психических расстройств, чем фармакотерапия.
На безопасность электросудорожной терапии влияет не только правильное проведение всей процедуры, но и соответствующая квалификация для проведения процедуры. Существуют некоторые противопоказания к применению электросудорожной терапии, в том числе: перенесенный незадолго до процедуры инсульт или сердечный приступ, тяжелые нарушения обмена веществ (в результате, например, нарушения функции печени или почек) или нестабильные сердечно-сосудистые или респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких или ишемическая болезнь сердца).
Эффективность электросудорожной терапии
Людям, которым предстоит какое-либо лечение, важно не только безопасность процедуры, но и может ли ее применение принести ожидаемые результаты лечения.
Эффективность электросудорожной терапии можно считать достаточно высокой - по оценкам, положительные результаты достигаются у 70 и даже 90% больных, пролеченных этим методом.
Однако здесь стоит отметить, что для достижения улучшения однократного применения электросудорожной терапии недостаточно - обычно пациент проходит несколько или десяток процедур, которые проводятся с интервалом в несколько дней.