Шоковая терапия может быть лучшим методом лечения большой депрессии. К сожалению, стигма против этого сдерживает потенциально полезное лечение.
Мы можем помнить сцены пыток из некоторых фильмов или книг, таких как «Пролетая над гнездом кукушки», где шоковая терапия использовалась, чтобы заставить пациентов замолчать инакомыслие и сделать их послушными. Когда-то обычное лечение, оно потеряло популярность в 1940-х годах - возможно, потому, что оно было введено в США одновременно с лоботомией - и было заменено разговорной терапией и лекарствами. Однако теперь эксперты утверждают, что при определенных диагнозах, таких как большая клиническая депрессия, электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть лучшим вариантом.
ЭСТ эффективна в случаях глубокой депрессии, особенно когда у человека возникают суицидальные мысли или мания, лекарство действует слишком долго или человек может причинить себе вред в промежутке. Однако врачи не с энтузиазмом назначают его, а вместо этого рассматривают его как последнее средство. Хотя тип, появившийся в 20м веке, был таким же жестоким, как описано в романе Кизи, современные воплощения гораздо менее суровы.
Для этой процедуры пациент сначала подвергается общей анестезии. Затем на кожу головы помещаются электроды, и строго контролируемый электрический ток подается на префронтальную кору головного мозга - область, отвечающую за настроение. Электрическая стимуляция проходит через кожу головы в мозг, вызывая небольшой припадок.
Обычно это больше всего беспокоит пациентов. Тем не менее, практикующие соглашаются, что это совершенно безопасно. Побочные эффекты возникают только тогда, когда обслуживающий персонал плохо обучен или оборудование используется ненадлежащим образом. Во время припадка руки и ноги могут немного подпрыгивать. Но это все. Пациент может получать процедуры до трех раз в неделю в течение 2-4 недель.
Шоковая терапия, широко использовавшаяся в 1940-х и 50-х годах, вышла из моды, поскольку широкая публика считала ее варварской. Но сегодня эксперты говорят, что это совершенно безопасно и может принести облегчение некоторым пациентам. Изображение предоставлено: Getty Images.
Так насколько это эффективно? Исследование, проведенное в 2012 году, показало, что более половины пациентов, перенесших ЭСТ, впоследствии почувствовали значительное облегчение. Теперь исследование, опубликованное недавно в журнале JAMA Psychiatry, показывает, что для людей с большой депрессией, для которых разговорная терапия и лекарства неэффективны, ЭСТ может быть лучшим выбором. Исследователи из Мичиганского университета в Анн-Арборе провели метаанализ.
Они изучили данные трех крупных исследований и определили, какие пациенты получали ЭСТ и улучшилось ли их состояние, сравнив их с другими пациентами, прошедшими другие варианты лечения. Комбинация антидепрессантов и разговорной терапии работала лучше всего. Но когда они потерпели неудачу, ЭСТ стала следующей лучшей альтернативой. У 50% пациентов, перенесших ЭСТ, впоследствии не было никаких симптомов. Только у 25% тех, кто принял второй антидепрессант, наступила полная ремиссия, в то время как пациенты, получившие третью таблетку, почувствовали полное облегчение только в 15% случаев.
Эрик Л. Росс был ведущим автором исследования. Об этом он сообщил Medical News Today. «Хотя выбор метода лечения депрессии - это очень личный выбор, который каждый пациент должен сделать со своим врачом на основе своих предпочтений и опыта, наше исследование предполагает, что ЭСТ должна рассматриваться как реалистичный вариант уже в третьем раунде лечения».
Предыдущие исследования показали, что многие люди, страдающие депрессией, проходят различные виды лечения в течение длительных периодов времени, часто лет, и иногда не находят облегчения. Чем дольше это продолжается, тем меньше шансов на полную ремиссию. ЭСТ может дать надежду. К сожалению, стигматизация и высокая стоимость лечения стоят на пути тех, кто в противном случае мог бы извлечь из этого пользу. Придется проделать большую работу, чтобы обратить вспять стигматизацию и снизить стоимость.