Двоение в глазах само по себе не болезнь, а симптом многих заболеваний. Соответственно, причины двоения в глазах могут быть самые разные. Среди них есть и опасные для жизни заболевания, поэтому при появлении первых симптомов двоения в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Проверьте, какие заболевания могут быть причиной развития двоения в глазах и как его лечить.
Двоение в глазах, иначедиплопия - нарушение зрения, связанное с внезапным изменением положения глазных яблок. Если по каким-либо причинам глазные яблоки расположены неправильно по отношению друг к другу, то просматриваемое изображение формируется в разных, так называемых части сетчатки, которые не соответствуют друг другу, и поэтому мы видим его двойным.
В офтальмологии различают два вида двоения: физиологическое и патологическое. В первом случае предмет, на который мы смотрим, виден одиночно, а предметы впереди и позади него - двойно. Однако это естественное явление и встречается у каждого здорового человека. Бывает, что мы вдруг с тревогой осознаем такого рода удвоение. Однако гораздо более тревожной является патологическая диплопия, когда объект, на который мы смотрим, расщепляется. Его возникновение свидетельствует о развитии заболеваний, являющихся причиной неправильного расположения глазных яблок или нарушений симметрии их движения.
Двоение в глазах - причины
Диплопия, или двоение в глазах, может быть монокулярной или бинокулярной. Причиной объединенной диплопии являются нарушения преломления света на оптической оси одного или обоих глаз. Нарушения этого типа чаще всего связаны с заболеваниями роговицы и хрусталика:
- в дымке и рубцах на роговице
- с астигматизмом
- при кератоконусе
- при начальной катаракте
- в результате подвывиха хрусталика, например, после травмы глаза
Причиной бинокулярного двоения в глазах является парез мышц, приводящих в движение глаза (так называемый паралитический косоглазие), или механические ограничения движения глаз. К этому могут привести:
- опухоли или переломы орбиты
- заболевания центральной нервной системы (инсульты, опухоли, аневризмы, рассеянный склероз, вирусные инфекции, болезнь Лайма)
- травма головы
- гипертония
- диабет
- миастения
- отравление наркотиками и токсическими веществами
- воспаление глазных мышц (например, болезнь Грейвса-Базедоу)
- нарушения конвергенции
Бинокулярное двоение может возникать также в результате неправильного подбора очков, скрытого косоглазия, нескорректированных дефектов зрения, неврозов, а также после различных офтальмологических и орбитальных операций, в том числе операций косоглазия.
Двоение в глазах - симптомы
Дуплекс возникает независимо от того, смотрите ли вы одним глазом или обоими сразу, если один глаз прикрыт, диплопия не исчезнет.
Бинокулярное двоение возникает только при одновременном взгляде обоими глазами и исчезает, когда один глаз прикрыт.
Двоение в глазах - диагностика
При появлении первых симптомов двоения в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу, который соберет тщательный анамнез и осмотрит глаза, что должно изначально определить характер нарушений. Важен не только сам факт удвоения, но и:
- при каких обстоятельствах это произошло?
- какие еще симптомы у него были?
- какова его природа - постоянное или периодическое двоение? Изображение разбивается по горизонтали или по вертикали? Когда смотришь далеко или близко? В каком направлении больше всего смотрят?
Для более точного определения типа двоения в глазах и того, какие мышцы работают неправильно, окулист - специалист по страбологии - проводиттесты т.н.баланс мышц глаз ибинокулярное зрение. Он включает
По результатам обследования офтальмолог может определить характер нарушения и то, что является непосредственной причиной диплопии
- исследование активной и пассивной подвижности глазных яблок
- проверка бинокулярного зрения на синоптофоре с оценкой разницы положения изображений по горизонтали, вертикали и повороту
- тест на удвоение с использованием светлой полосы
- тест мышечного баланса на экране Гесса
- оценка компенсаторного положения головы (во многих случаях двоения больной устанавливает голову так, чтобы избежать двоения)
В зависимости от симптоматики и характера двоения врач может направить больного на ряд дополнительных исследований: m. визуализирующие исследования головы и орбит (КТ, ЯМР, ангио-КТ, ангио-ЯМР), тесты на состояние сосудов (ультразвуковая допплерография), оценка шейного отдела позвоночника, тесты на мышечные заболевания, заболевания щитовидной железы и инфекционные заболевания.
Часто необходима консультация врачей других специальностей: невролога, нейрохирурга, онколога, терапевта, эндокринолога, ларинголога, челюстно-лицевого хирурга и рентгенолога.
Двоение в глазах - лечение
- Поскольку двоение в глазах - это не болезнь сама по себе, а симптом многих заболеваний, иногда даже опасных для жизни, лечение диплопии следует начинать с устранения причины», - говорит Агнешка Самсель, доктор медицины, кандидат медицинских наук Клиника OptoMedica в Варшаве.
Во многих случаях лечение основной причины уменьшает или полностью устраняет двоение в глазах
При обнаружении причины диплопии пациент лечится у соответствующего врача-специалиста. Например, если причиной двоения в глазах является миозит, вызванный болезнью Грейвса, его будет лечить эндокринолог. Если диплопия вызвана опухолью головного мозга, лечением занимается невролог и нейрохирург, а возможно и онколог. Вместо этого роль офтальмолога заключается в лечении симптомов: уменьшении или устранении диплопии и устранении компенсаторного положения головы.