Детская эпилепсия с абсансными приступами (пикнолепсия, синдром Фридмана) составляет от 8 до 15% всех детских эпилепсий. Больной ребенок «отключается»: он замирает, но не падает, просто ни на мгновение не идет на контакт. Такие приступы могут возникать несколько раз в день. Хотя на первый взгляд они кажутся незначительной проблемой, они требуют лечения. Они могут способствовать опасным авариям.
Детская эпилепсия с абсансами(пикнолепсия, синдром Фридмана) возникает в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости 5-10 лет). 7 лет). Факторами, которые могут спровоцировать приступ, являются эмоции, гипервентиляция, гипогликемия.
Эпилепсия абсансов в детстве: симптомы
- Абсансы короткие (4-20 секунд) и частые (десятки и сотни раз в сутки), с внезапным и глубоким нарушением сознания и заторможенностью деятельности.
- Припадки часто сопровождаются специфической двигательной активностью: неритмичным морганием, возможным поворотом глаз на сильный раздражитель в окружающей среде, легкими миоклоническими движениями век, бровей или рта
- В течение 3-6 секунд после начала припадка возможны ротовые автоматизмы, наклоны головы, хватательные или растирающие движения рук или ног.
- Нетипичная для сложных парциальных припадков и встречающаяся здесь нестереотипность автоматизмов и возможность влиять на них в зависимости от положения конечности, вида деятельности непосредственно перед припадком.
Сразу после припадка ребенок находится в сознании, осознает окружающее, функционирует нормально и часто не помнит, что произошел припадок. Дети развиваются нормально, хотя расстройства поведения, трудности в обучении и социальные проблемы чаще встречаются у детей, так как частые судороги мешают вниманию и способности к обучению. До 30% имеют в анамнезе фебрильные судороги
Детская абсансная эпилепсия: диагностика
Основой является тест ЭЭГ. Межприступная запись характеризуется правильной основной деятельностью. Запись во время припадка имеет характерный паттерн, состоящий из билатерально одновременных высоковольтных всплесков, возникающих с частотой 3 Гц. По мере продолжения разряда частота уменьшается на 0,5-1 Гц. Шпили обычно одинарные, но могут быть и двойными. Спайковые и медленноволновые разряды наиболее электроотрицательны в передних отведениях, а иногда могут возникать и в задних отведениях. Латерализация разрядов отсутствует.
Абсансная эпилепсия: лечение и прогноз
Основными препаратами, применяемыми при абсансной эпилепсии, являются этосуксимид и вальпроевая кислота. Эффективность противоэпилептических препаратов нового поколения была доказана в ходе неконтролируемых клинических испытаний. Особое внимание следует уделить тому, чтобы отличить этот тип эпилепсии от других типов (локализованной эпилепсии), поскольку многие широко используемые противоэпилептические препараты неэффективны при лечении абсансных припадков у детей дошкольного и школьного возраста. Взрослые часто сами не осознают, что у них были такие приступы в прошлом, и в текущий период жизни не ощущают никаких связанных с этим последствий