R - это способ измерения способности инфекционного заболевания распространяться.
Всего за несколько коротких недель мы все прошли коллективный путь от невежд по пандемии до подающих надежды кабинетных вирусологов с приличным знанием некогда загадочных терминов, таких как средства индивидуальной защиты, социальное дистанцирование и «сглаживание изгиб.
Но есть одна фраза, которая все еще может заставить некоторых законно почесать голову: число R. У коронавируса он есть, и правительства всего мира стремятся к тому, чтобы его количество сократилось как можно больше. Но что это?
R относится к «эффективному числу репродукции» и, по сути, является способом измерения способности инфекционного заболевания распространяться. Число R означает среднее количество людей, которым один зараженный человек передаст вирус.
Число R не является фиксированным, но на него может влиять ряд факторов, в том числе не только то, насколько заразна болезнь, но и то, как она развивается с течением времени, как ведет себя популяция и какой иммунитет уже существует. одержимый благодаря инфекции или вакцинации. Местоположение также важно: густонаселенный город, вероятно, будет иметь более высокий R, чем малонаселенная сельская местность.
Поскольку Sars-CoV-2 - чтобы дать новому коронавирусу его полное почтение - является новым патогеном, ученые в начале вспышки изо всех сил пытались рассчитать его R0, или «R ноль»: передача вируса среди населения, не имеющего иммунитета. Исследования ранних случаев заболевания в Китае показали, что он составлял от 2 до 2,5; по более поздним оценкам, он достигает 6,6.
Чтобы представить эти цифры в контексте, говорит научный редактор Wired Мэтт Рейнольдс, они хуже, чем сезонный грипп, у которого R0 составляет 1,3, но намного лучше, чем у кори, у которого R0 составляет от 12 до 18. Но самое интересное, что для каждой из этих болезней у нас есть вакцина, поэтому эффективное число репродукции - R - намного ниже 1.
Зачем нам нужен R меньше 1?
Этот порог - R=1 - будет становиться все более важным в течение следующих нескольких месяцев. Как объяснило правительство Великобритании в видеоролике, сопровождавшем брифинг для прессы 30 апреля, показатель R, даже немного превышающий 1, может быстро привести к большому количеству случаев благодаря экспоненциальному росту.
Вот как это работает. Скажем, болезнь имеет R 1,5. Это может показаться управляемой цифрой, но беглый взгляд на цифры быстро доказывает, что это не так. При R=1,5 100 человек заразят 150, которые, в свою очередь, заразят 225, а те заразят 338. За три раунда заражения число людей с вирусом увеличилось бы более чем в четыре раза до 438. Поскольку число случаев заболевания во всем мире сейчас превышает 3,5 миллионов, это помогает объяснить, почему новый коронавирус смог так быстро распространиться среди населения мира, у которого ранее не было иммунитета.
И наоборот, R меньше 1 означает, что вирус в конечном итоге исчезнет - чем ниже R, тем быстрее это произойдет. R, равный 0,5, означает, что 100 человек заразят только 50, кто заразит 25, кто заразит 13. По мере того, как число случаев падает, а больные либо умирают, либо выздоравливают, вирус будет взят под контроль - до тех пор, пока R может быть низким.
Продолжающаяся битва за снижение R
Таким образом, R от 1 и выше имеет тенденцию к экспоненциальному росту. R ниже 1 имеет тенденцию к концу вспышки. Все, что нам нужно сделать, это держать R ниже 1. Просто, правда?
Не так быстро. Как указано выше, значение R постоянно меняется. Благодаря карантинным мерам многие правительства смогли снизить R до уровня ниже 1. Главный научный сотрудник Великобритании Патрик Валленс сказал, что в настоящее время считается, что национальный показатель R составляет от 0,6 до 0,9, хотя он варьируется в зависимости от региона, а в Лондоне может быть ниже 0.от 5 до 0,7.
Это было достигнуто, однако, только благодаря героической, беспрецедентной серии корректировок, которые привели нашу жизнь и нашу экономику к дрожащей остановке - и все это для получения R от 0,6 до 0,9. Это не дает нам огромной свободы действий.
Изоляция помогла снизить R в Германии примерно до 0,7 в начале апреля, но исследователи из Института Роберта Коха в Берлине заявили, что недавно он снова увеличился до 0,9, а затем снова упал до 0,75. Даже во время карантина, если люди начинают терять терпение из-за ограничений или им нужно выходить на работу, R может снова быстро вырасти.
Еще одна трудность, с которой сталкиваются ученые и политики, заключается в том, что до сих пор не совсем ясно, какую роль играет каждая мера. Закрытие школ делает тяжелую работу или ограничивает доступ к магазинам? Какой импульс может дать ношение масок?
Поскольку правительства предварительно ослабляют ограничения на блокировку по всему миру, они будут очень внимательно следить за R на предмет признаков внезапного скачка. Если R превысит 1 хотя бы на долю, это может вызвать вторую разрушительную волну вируса.
После того, как R будет постоянно низким, а количество случаев станет управляемым, правительства могут принять более точные меры по ограничению R, такие как приложения для отслеживания контактов и отслеживания местоположения - подходы, которые принесли дивиденды при их раннем внедрении. в таких странах, как Южная Корея и Сингапур.
Измерение R
Как отмечает Wired, существует несколько способов расчета R. Один из них заключается в отслеживании показателей госпитализации и смертности, чтобы получить представление о том, сколько людей заражено вирусом, но проблема в том, что, поскольку инкубационный период вируса очень длинный, он дает точную картину только несколько недель назад. Чтобы более точно проверить скорость передачи инфекции, ученые Имперского колледжа Лондона в Великобритании начали тестировать 25 000 рандомизированных групп населения, чтобы определить, сколько из них больны.
Важно отметить, что R - не единственный ключевой показатель при оценке воздействия этого патогена, сообщает BBC. Еще одним важным критерием является количество случаев COVID-19, болезни, вызванной Sars-CoV-2. Если у нас есть большое количество случаев и R, равный 1 или чуть ниже, это все равно соответствует большому количеству инфекций, поэтому в идеале нам нужно ограничить оба R и одновременно снизить количество случаев.
Дополнительным ключевым показателем, на который следует обратить внимание, является количество коек в отделении интенсивной терапии, доступных в той или иной стране, поскольку это окажет большое влияние на уровень смертности.
В конечном счете, лучшее оружие в борьбе за снижение R - это вакцина. Но когда именно это будет доступно - и произойдет ли это вообще - в настоящее время неясно.
Перепечатано с разрешения Всемирного экономического форума. Прочтите исходную статью.