Все больше и больше людей, перенесших сердечный приступ, выживают, если быстро обращаются к врачу. Зная, что делать при подозрении на инфаркт миокарда, мы даем себе второй шанс в жизни. Изучите симптомы сердечного приступа.
Сердце усердно работает: у расслабленного взрослого человека оно бьется около 70 раз в минуту и перекачивает 7200 литров крови каждый день. Когда вы нервничаете, боитесь или без устали тренируетесь в спортзале или страстно занимаетесь любовью - сердце учащается даже в два раза. Чтобы мышца размером всего с кулак хозяина выдержала все это, она должна быть в тонусе. К сожалению, если вы не следите за собой, вы увеличиваете риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Что повышает риск сердечного приступа
Все тело окружено системой сосудов:венами и артериями. Насыщенная кислородом и питательными веществами кровь течет по артериям к сердцу. Ближайшие к сердцу артерии называются коронарными артериями, потому что они окружают его подобно лавровому венку. Артерия представляет собой трубку строго определенного диаметра. Если вы «грешите» ежедневно - едите жирную и обильную пищу, не занимаетесь спортом, курите сигареты, употребляете алкоголь, испытываете стрессы, не лечите хронические заболевания (гипертоническую болезнь, сахарный диабет) - сечение этих трубок медленно, но неуклонно уменьшается и их стенки становятся менее гибкими. Обычно на это уходит много лет. Когда так наз. атеросклеротические бляшки (отложения холестерина, триглицеридов, белков), то кровь не может их пробить. Кислород и питательные вещества достигают сердца во все меньших и меньших количествах. А когда атеросклеротическая бляшка разрывается и в этом месте образуется тромб - дело почти предрешенное. В любой момент (например, при физической нагрузке или нервозности, когда кровеносные сосуды естественным образом сжимаются) тромб может оторваться от стенки артерии, отправиться с кровью к сердцу, остановиться в наиболее суженном участке артерии и закупорить ее. Тогда кровь не поступает к сердцу и происходит инфаркт.
Симптомы сердечного приступа
Ткани сердечной мышцы, недоступные для крови, отмирают. Примерно на 4-й день после инфаркта мертвые клетки удаляются так называемым фагоцитарные клетки. Постепенно их место будет заполнено рубцовой тканью, но это уменьшит так называемую активная масса сердца, т.е. та его часть, которая эффективно работает. Насколько велика будет площадь рубцовой ткани (насколько обширен инфаркт), определяется часами и даже минутами, прошедшими от начала инфаркта до момента оказания помощи. Кардиологи даже говорят о т. н.золотой час - начало терапии в это время дает наилучшие шансы ограничить масштабы инфаркта и выздороветь. Наиболее важным является время сразу после появления первых симптомов. В течение 3 и даже 6 часов могут быть выполнены вскрытия артерий, а если это невозможно, могут быть введены препараты, растворяющие тромб. Через 12 часов после начала острой боли при сердечном приступе врачи мало что могут сделать. Вот почему так важно не игнорировать и не преуменьшать симптомы. Они не всегда характерны, но чаще всего это:
- боль и/или стеснение в груди, которые могут иррадиировать в плечи, руки, горло, челюсть и даже спину; боль при сердечном приступе обычно длится более 30 минут
- затрудненное дыхание и тошнота, симптомы похожи на пищевое отравление
- обильное потоотделение и беспричинное беспокойство
- иногда падает в обморок.
Не все симптомы должны присутствовать у всех одновременно. Есть так называемые тихие сердечные приступы (например, часто у людей с диабетом), т.е. без характерных болей. Кроме того, симптомы инфаркта у женщин несколько отличаются от таковых у мужчин, например, у женщин чаще возникают так называемые болезни желудка.
Если у вас появились симптомы сердечного приступа, позвоните по номеру 999 или 112
Не бойтесь без необходимости вызывать скорую помощь. Если вы подозреваете сердечный приступ, лучше перестраховаться, чем сожалеть. При обращении за помощью со стационарного телефона звоните 999, с мобильного телефона - 112. Когда инфаркт коснется вас, по возможности сообщите об этом близкому человеку, примите лекарство, содержащее ацетилсалициловую кислоту (например, Аспирин, Акард), ингибирующее тромбоциты. комком, измерьте себе давление, сядьте или лягте и спокойно ждите врача. Помните, что ограничивая движения, вы уменьшаете потребность сердца в кислороде. Если вы стали свидетелем сердечного приступа:
- вызовите скорую
- когда пациент в сознании - узнайте, как давно он себя плохо чувствует, принимал ли какие-либо лекарства, страдает ли он сердечными заболеваниями; это облегчит работу реанимационной бригады
- до приезда скорой помощи посадите больного в кресло
- измерьте его пульс (желательно сонной артерии) и, если возможно, его кровяное давление
- при повышенном артериальном давлении можно дать одну дозу нитроглицерина (спрей или таблетку под язык) в ожидании помощи; дозу нельзя повторять чаще, чем каждые четверть часа. Если ваше диастолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст. или ваш сердечный ритм слишком быстрый - не используйте нитроглицерин
- попробуйте успокоить больного, можно дать таблетку аспирина.
Если пациент без сознания:
- уложите его на спину (не кладите ему ничего под голову, потому что это затрудняет дыхание)
- проверьте, дышит ли он (например, поднесите к его рту зеркало или приложите ухо ко рту)
- измерить пульс сонной артерии
- если вы не чувствуете пульс и/или дыхание, вам необходимо как можно скорее начать сердечно-легочную реанимацию, так как произошла остановка сердца
- проверить, нет ли чего во рту у больного; если да, то протрите его пальцем (также снимите зубные протезы)
- провести реанимацию рот в рот: одной рукой оттянуть челюсть пострадавшего к грудной клетке, другой рукой заткнуть нос и вдувать воздух в рот (грудная клетка должна заметно приподняться)
- если вы все еще не чувствуете пульс, начните массаж грудной клетки: положите руки друг на друга и поместите их между грудей пациентки. Нажимаешь на них достаточно сильно, чтобы грудина прогибалась на 3-4 см. На каждые 15 сжатий грудной клетки делаем 2 вдоха (один за другим).
Такую реанимацию проводите до приезда врача.
Обследования и лечение при сердечном приступе
Когда пациент попадает в больницу, врач убеждается, что он имеет дело с сердечным приступом. Поэтому выполняются основные тесты (например, сердечный ритм, артериальное давление, ЭКГ, анализ крови). В случае остановки сердца - быстро начинают реанимационные мероприятия, важнейшее из которых - дефибрилляция сердца (однократная - может быть многократная - низкочастотный разряд постоянным током), восстанавливающая нормальный ритм его работы. Затем наиболее распространенная процедура первичная чрескожная коронарная ангиопластика, которая включает открытие заблокированной коронарной артерии. Катетер вводится через сосуд в паху и достигает сердца (врач следит за этим на мониторе). Катетер имеет на конце баллон, который расширяет суженную артерию. Иногда также вводят стент - трубку, поддерживающую стенку закупоренной артерии изнутри. Если ангиопластику нельзя провести быстро, больному назначают тромболитические препараты, задача которых растворить тромб, закрывающий коронарную артерию. Специалисты подбирают и другие препараты, например, предотвращающие дальнейшую ишемию сердца или слипание тромбоцитов. Иногда также дают кислород. Процедура в больнице зависит от состояния пациента. Однако он всегда подключен к устройству, которое следит за его сердцем.
Чтобы избежать сердечного приступа
В первую очередь необходимо предотвратить развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, поэтому:
- не курить
- не употреблять алкоголь (изредка стакан красного сухого вина)
- занимайтесь каждый день и занимайтесь спортом минимум два раза в неделю
- минимизируйте животные жиры в своем рационе, ешьте больше рыбы, овощей и фруктов, замените соль зеленью, чесноком, луком
- научитесь различным техникам релаксации для борьбы со стрессом
- регулярно принимайте лекарства, назначенные врачом (если нет противопоказаний - профилактически таблетки ацетилсалициловой кислоты)
- проверить уровень холестерина и сахара в крови, кровяное давление
- регулярно посещайте врача для осмотра.
Жизнь после инфаркта
При отсутствии осложнений больной после небольшого инфаркта может покинуть больницу уже через 5-6 дней (впрочем, обычно он остается около 10 дней). Уже на 2-й день начинается физическая реабилитация - сначала это спокойные движения руками и ногами на кровати. Врачи придерживаются мнения, что чем раньше начнется весь реабилитационный процесс, тем лучше. Перед выпиской больного из стационара ему проводят обследования для оценки возможных нарушений функции сердца (суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, так называемую ЭКГ с нагрузкой, иногда коронароангиографию для оценки проходимости коронарных артерий). Если специалисты довольны результатами анализов, пациент получает лекарства и советы, как дальше жить, чтобы не допустить повторного инфаркта. И можно вполне нормально жить, если просто захотеть сделать что-то для своего сердца
Позаботьтесь о своем зрении Уход, защита, специальные осмотры - электронный гид
- что влияет на ухудшение зрения
- как облегчить зрение
- что есть, чтобы держать себя в форме
- как работают специальные тесты на зрение
- как лечить наиболее распространенные заболевания глаз: глаукому, катаракту, дегенерацию желтого пятна и др.