Бронхи являются частью дыхательной системы, относящейся к нижним дыхательным путям. Из-за своей структуры их также называют «бронхиальным деревом». Их задача - пропускать воздух в легкие, а также выталкивать вещества при выдохе. Как устроены бронхи? Узнайте о наиболее распространенных заболеваниях бронхов.
Bronchi (лат. bronchi; единственный бронх) - орган дыхательной системы, по форме напоминающий разветвленное дерево. Основная функция бронхов заключается в том, чтобы позволить воздуху поступать в легкие и выходить из них. Правильное функционирование бронхов необходимо для обеспечения газообмена в легких. Наиболее часто бронхиальные заболевания имеют инфекционную природу, однако в бронхах могут развиваться и онкологические, генетические и воспалительные заболевания. Узнайте, как устроены бронхи, как работают бронхи, какие анализы позволяют диагностировать состояние бронхов и какие заболевания бронхов встречаются чаще всего.
Бронхи - строение
Бронхи относятся к дыхательной системе, точнее - являются частью нижних дыхательных путей. Бронхи начинаются там, где трахея делится на 2 части -правый и левый главные бронхи Бронхи затем проходят дальнейшие деления, образуя целый трубчатый орган, который мы называем бронхиальным деревом.
Бронхиальное дерево имеет целых 16 так называемых поколений делений, т.е. мест последующих ветвей. Два главных бронха делятся на долевые бронхи, которые идут к соответствующим долям легких.
Долевые бронхиразветвляются насегментарные бронхи, а те на еще более тонкиесубсегментарные бронхи. Конечные ветви бронхиального дерева переходят в мельчайшие элементы воздухоносных путей - последовательно:
- бронхиолы
- , а затемальвеолы
Таким образом, можно сказать, что бронхи позволяют воздуху проходить из трахеи в легкие при вдохе и из легких в трахею при выдохе.
- Бронхиальное дерево совершенно симметрично?
Может показаться, но это неправильное впечатление. Грудь человека построена не симметрично. Слева большая часть пространства занята миокардом, в результате чего в левом легком имеется только две доли, а в правом - три. По этой причине у нас два долевых бронха слева и три справа.
Главные бронхи тоже разные. Левый главный бронхдлиннее, тоньше и более горизонтальный. В свою очередь,правый главный бронх напоминает продолжение трахеи - он проходит более вертикально, короче и толще. Вопреки видимости, эта асимметрия имеет большое клиническое значение - при аспирации (удушье) инородного тела в большинстве случаев оно будет располагаться в правом бронхе.
Бронхи - функции
Основная функция бронхов, конечно же, транспортировать воздух. Это не означает, однако, что роль бронхов в процессе дыхания исключительно пассивна. Функционирование бронхов хорошо отражается на их микроскопическом строении. При рассмотрении среза бронха под микроскопом мы можем обнаружить различные типы тканей.
Скелет бронхов состоит из твердого, но гибкого хряща.
Хрящ бронхов покрыт с внутренней стороны двумя оболочками: мышечной и слизистой.
Мышечный слой отвечает за сужение бронхиальной стенки. Эта функция особенно полезна для кашлевого рефлекса, который является защитным рефлексом.
Соприкосновение бронхиальной стенки с инородным телом вызывает рефлекс, который приводит к внезапному сокращению бронхиальной мускулатуры. В сочетании со стимуляцией дыхательных мышц формируется кашель, позволяющий быстро очистить дыхательные пути. К сожалению, мышца бронхов также может быть источником проблем при заболевании - ее чрезмерная реактивность является причиной одышки при бронхиальной астме.
Слизистая оболочка бронховоснащена элементами, которые позволяют ей выполнять специализированные функции. Одним из них является особый тип эпителия -мерцательный эпителий, также называемый мерцательным эпителием. Клетки этого эпителия имеют тонкие реснички, обеспечивающие очистку вдыхаемого воздуха. Вдыхаемые загрязняющие вещества захватываются поверхностью ресничек, которые могут координировано двигаться. Это движение перемещает загрязняющие вещества обратно в верхние дыхательные пути.
Слизь, вырабатываемаябронхиальными железами, выполняет аналогичную функцию Помимо увлажнения дыхательных путей, наличие слизи позволяет взвешивать в ней инородные вещества и микробы. В сочетании с движением ресничек и кашлевым рефлексом загрязненные выделения могут выбрасываться наружу.
Бронхи - болезни
Заболевания бронхов, особенно инфекционные, встречаются относительно часто. На бронхит также могут влиять генетические, онкологические и воспалительные заболевания - последние часто являются следствием курения сигарет.
В диагностике заболеваний бронхов используются различные виды тестов. Традиционная диагностика начинается с рентгенографии грудной клетки, но лучшая визуализация бронхов возможна при компьютерной томографии. Когда стандартных визуализирующих тестов недостаточно, может потребоваться проведение бронхоскопии - исследования, включающего просмотр внутренней части бронхов с помощью специальной камеры.
бронхит
Бронхит - распространенное заболевание, особенно в периоды повышенной заболеваемости инфекциями. Наиболее частой причиной бронхита является вирусная инфекция, распространяющаяся по непрерывности верхних дыхательных путей. Симптомами бронхита являются кашель, лихорадка, слабость и одышка. Бронхит редко вызывается бактериями, поэтому его не следует регулярно лечить антибиотиками. В большинстве случаев заболевание самоизлечивается. Больным рекомендуется покой, прием жаропонижающих и симптоматическое лечение кашля.
бронхиальная астма
Астма - это воспалительное заболевание, которое часто (но не всегда) связано с аллергией. Суть бронхиальной астмы заключается в чрезмерной реактивности бронхиальной стенки, вызывающей сокращение бронхиальной мускулатуры и чувство одышки. Астма обычно имеет периоды чередования обострений и облегчения симптомов. Для лечения бронхиальной астмы обычно используют два типа ингаляционных препаратов: противовоспалительные глюкокортикоиды и так называемые бета-миметики, расширяющие бронхиальную стенку.
рак бронхов
В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с названием «рак легких». Однако стоит знать, что во многих случаях отправной точкой этого рака являются бронхи. Наиболее распространенным типом рака крупных бронхов является плоскоклеточный рак. Основным фактором риска развития рака бронхов является хроническое курение. Наиболее распространенными симптомами рака бронхов являются кашель, кровохарканье, одышка и слабость. Наилучшие шансы на излечение дают бронхиальные опухоли низкой степени злокачественности - тогда есть возможность их полного хирургического удаления. Прогноз гораздо хуже при диссеминированном раке бронхов, особенно если он распространился на другие органы.
бронхоэктазы
Бронхоэктазы - это состояние, при котором бронхи чрезмерно расширены. Бронхи вместо узких трубочек напоминают надутые воздушные шарики. Аномальное строение бронхов затрудняет газообмен и просвет дыхательных путей. Основной проблемой больных бронхоэктазами являются рецидивирующие инфекции, хронический кашель и массивное скопление секрета в бронхах. Бронхоэктазы могут иметь различные причины, как врожденные, так и приобретенные. К сожалению, растянутые и поврежденные бронхи не поддаются этиологическому лечению. Вместо этого используются различные симптоматические методы лечения, такие как профилактика инфекций, физиотерапия для улучшения оттока секрета или, в наиболее тяжелых случаях, респираторная поддержка с помощью внешних устройств.
муковисцидоз
Муковисцидоз - заболевание с генетической подоплекой, заключающееся в неправильной работе экзокринных желез - выделяемые ими выделения имеют нарушенный состав и слишком густые. Одним из последствий муковисцидоза является наличие в дыхательных путях густых, трудновыводимых выделений. Секрет в бронхах становится средой для развития микроорганизмов, что приводит к частым инфекциям. Муковисцидоз со временем приводит к развитию дыхательной недостаточности. К сожалению, генетический фон этого заболевания не позволяет - до сих пор - его этиотропное лечение. Лечение включает реабилитационные дыхательные упражнения, препараты для разжижения слизи и, в некоторых случаях, трансплантацию легких.
бронхолегочная дисплазия
Бронхолегочная дисплазия - это заболевание, которым в первую очередь страдают дети, родившиеся недоношенными. Дети, рожденные до физиологического срока беременности, имеют незрелые легкие и поэтому часто нуждаются в респираторной поддержке и оксигенотерапии. Такая терапия позволяет им выжить, но, к сожалению, связана и с отдаленными последствиями, которые мы называем бронхолегочной дисплазией. Нарушения развития бронхов и легких на ранних этапах жизни ребенка приводят к аномальному строению их в более поздние периоды. Бронхи больных бронхолегочной дисплазией ремоделируются, что препятствует правильному току воздуха. Рецидивирующие инфекции также являются большой проблемой. Последствия дисплазии хронические, и это состояние может привести к прогрессирующей дыхательной недостаточности в течение длительного периода времени.
ХОБЛ
Хотя ХОБЛ является хронической обструктивной болезнью легких, она также поражает бронхи. Это приводит к их сужению, что значительно ухудшает дыхание. Необходимо принимать лечение, которое замедлит его развитие и уменьшит недуги.
Обследование бронхов
Чтобы убедиться, что бронхи функционируют должным образом и что нет ни одного из ранее обсуждавшихся состояний, специалисты могут назначить следующие анализы.
- Физикальное обследование - аускультация
Это один из первых тестов, который врач может провести в кабинете у человека с симптомами респираторных заболеваний. Благодаря ему можно обнаружить шумы, хрипы, хрипы, хрипы и другие нарушения. Ваш врач может назначить дополнительные анализы для постановки диагноза.
- Рентген грудной клетки
Этот вид рентгенологического исследования также является одним из основных тестов для диагностики заболеваний бронхов и других заболеваний дыхательной системы. Можно проверить любые отклонения неинвазивным способом, однако важно помнить, что это не очень точный тест и обычно необходима дальнейшая диагностика.
- КТ грудной клетки
Это точное обследование, которое проводится при подозрении на заболевания бронхов, а также их повреждения. Специалист может назначить КТВР (высокое разрешение), в алгоритме тромбоэмболии легочной артерии или с введением контрастного вещества. В особых случаях проводится также магнитно-резонансная томография, позволяющая провести тщательную оценку состояния структур дыхательной системы.
- Спирометрия
Благодаря спирометрии можно оценить правильность работы дыхательных путей и легких. Вы можете, например. проверьте вентиляцию, реакцию дыхательных путей на внешние факторы и скорость потока в дыхательных путях. Исследование также может принимать форму стресс-тестов. Кроме того, его можно проводить вместе с гистамином или метахолином.
- Бронхоскопия
Это разновидность эндоскопии трахеи и бронхов. Как правило, оно является дополнением к рентгенологическому исследованию органов грудной клетки. Он позволяет не только оценивать эти элементы дыхательной системы, но и собирать образцы для гистопатологического исследования, удаления выделений, гноя и инородных тел, а также непосредственного введения лекарственных препаратов.
- Плетизмография
Тест оценивает функцию легких, которая в данном случае представляет собой общее количество содержащегося в них воздуха. Он также позволяет оценить сопротивление воздуху через дыхательные пути, т.е. степень сужения бронхов (обтурации).