Бостонскую болезнь иногда путают с ветряной оспой - оба вызывают сыпь. Но Бостонская болезнь вызывается другим вирусом, и симптомы, особенно расположение сыпи, тоже разные. Бостонский вирус чаще всего поражает детей, но время от времени заболевают и взрослые. Узнайте, как распознать бостонскую болезнь и как лечить бостонскую болезнь.
Бостонская болезнь(бостонка), также известная какБостонская сыпь, вызывается Вирусы Коксаки из семейств энтеровирусов - это чаще всего вирусы Коксаки А5, А9, А10, А16, В1, В3 и энтеровирус 71 (EV 71). Некоторые ошибочно считают, что за развитие болезни ответственен бостонский вирус.
Бостон заражение происходит черезконтакт с выделениями больного человека или бессимптомного носителя («болезнь грязных рук»), важно, что вирусы выделяются с калом до через несколько недель после исчезновения симптомов. Из-за высокой контагиозности эпидемические инфекции иногда обнаруживаются в яслях, детских садах и других скоплениях.
Для описания этого состояния специалисты также используютназвания:
- энтеровирусный стоматит с сыпью
- везикулярная сыпь, т.е. заболевание рук, ног и рта
- энтеровирусный везикулярный стоматит с экземой
- энтеровирусная сыпная лихорадка
- заболевание рук, ящур (HFM)
В профессиональной литературе название «бостонская болезнь» не используется, равно как и в Международной классификации болезней МКБ-10.
В детстве2-10 лет чаще всего диагностируется бостонская болезнь, новзрослым также ставится диагноз бостонской болезни¹. Если у детей протекает легко и выздоровление наступает в течение7-10 дней и заболевание не оставляет последствий, то у взрослых его течение может быть более тягостным и длительным, с возможным системным кардиологические или неврологические осложнения¹. Такие осложнения у детей встречаются редко. Сообщалось о редких случаях энцефаломиелита и острой пневмонии или миокардита.
Бостонская болезнь: сыпь и другие симптомы
Основные симптомы бостонской болезни:
- лихорадка (также известная как бостонская лихорадка)
- боль в горле
- общее недомогание
- сыпь
- иногда сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой и диареей
- увеличение шейных лимфатических узлов
Сыпь при бостонской болезни:
- имеет вид серозных пузырей диаметром 1-3 мм, похожих на ветрянку
- однако встречается только на кистях и стопах, а также во рту и глотке - они занимают заднюю стенку глотки, мягкое небо, язык, десны и слизистую оболочку щек
- иногда бывает и так, что папулезная сыпь появляется и на коже других частей тела, например, на ягодицах или туловище
- пузырьки, особенно во рту, очень неприятны. Они легко рвутся, в результате чего на красном основании образуются четко очерченные эрозии, часто болезненные, что затрудняет прием пищи или питье
Кожица затем образует очень характерные продолговатые (овальные или эллиптические)серые волдыри с тонкой оболочкой 3-7 мм, расположенные на ярко-красном/вишневом основании. Высыпания чаще всего располагаются на ладонях, подошвах и боковых сторонах кистей и стоп, но могут встречаться пятна и волдыри также на ягодицах и в области гениталий; они очень редко встречаются на лице, конечностях и туловище¹.
Бостонская болезнь: диагностика
Врач должен отличать бостонскую болезнь от других заболеваний, которые проявляются сыпью. В первую очередь от ветрянки - в этом случае изменения распространяются на кожу туловища, конечностей, лица и даже в пределах волосистой части головы. Расположение изменений напоминает небо, усыпанное звездами.
Врач также должен отличить бостонскую болезнь от аллергии - здесь наблюдается сильный зуд и наличие диффузных высыпаний на коже всего тела.
Другим частым диагнозом является многоформная экссудативная эритема (незначительная разновидность) на фоне простого герпеса - при этом кожные высыпания обычно крупнее и имеют форму стреляющей мишени.¹
Бостонская болезнь: лечение
Заболевание, как и многие другие вирусные заболевания, требует симптоматического лечения.вводятся жаропонижающие и обезболивающие.
Пузырьки сыпи следует подсушивать, как при оспе противовирусными лосьонами и кремами или генцианвиолетом, которые можно купить в аптеке. Важно, чтобы пациент не расчесывал и не выдавливал содержимое волдырей, так как это может привести к вторичной бактериальной инфекции. Для предотвращения зуда и жжения в некоторых случаях целесообразно включать антигистаминные препараты. Мы избегаем порошков, потому что они способствуют бактериальным суперинфекциям. Заболевание в большинстве случаев протекает легко. Очень редко возникают осложнения в виде менингита.
Что важно, проезд через Бостонне защитит вас от повторного заболевания.
Это пригодится
Вирусы Коксаки: причина многих заболеваний
Вирусы Коксаки, вызывающие бостонскую болезнь, также вызывают простуду, фарингит и вирусный фарингит, а также летнюю диарею у младенцев. Также они могут вызывать серьезные заболевания: миокардит и панкреатит.
Существует теория, что диабет 1 типа связан с заражением вирусом Коксаки, согласно которой именно эти вирусы разрушают островковые клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина.
Библиография:
1. Куччак-Бранцевич М., Бениас В., Кашуба А., Бостонская болезнь, "Практическая дерматология" 2014, №1