Прогресс есть, но профилактика в кризисе
Несмотря на ряд важных успехов, «глобальные меры в ответ на СПИД находятся в опасной точке». Это предупреждение прозвучало в новом отчете Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), обнародованном 18 июля в Париже, Франция.
В документе под названием «Miles to Go» агентство ООН предупреждает, что «на полпути к целям 2020 года темпы прогресса не соответствуют глобальным амбициям. Этот отчет является призывом к пробуждению, и теперь он все еще может вернуть нас на путь достижения целей на 2020 год», - пишет исполнительный директор программы ООН Мишель Сидибе в своем предисловии к документу.
Позитивные элементы
Хотя «время уходит», есть «некоторый прогресс, которым можно гордиться», поясняется в отчете. В Восточной и Южной Африке, «регионе, в котором проживает более половины (53%) из 36,9 миллионов [31,1-43,9 миллионов] людей, живущих с ВИЧ в мире», был достигнут «значительный совокупный прирост», говорится в отчете агентства ООН. наблюдает. За период с 2010 по 2017 год смертность от заболеваний, связанных со СПИДом, в регионе снизилась на 42%; число новых заражений также сократилось на 30%.
Во всем мире, как поясняется в документе, антиретровирусная терапия продолжает набирать силу. По данным ЮНЭЙДС, считается, что к концу 2017 года доступ к лечению имело рекордное количество 21,7 млн человек; это «в пять с половиной раз больше, чем десять лет назад». Это на 2,3 миллиона человек больше, чем в 2016 году (19,4 миллиона). Кроме того, почти три четверти людей, живущих с ВИЧ во всем мире, то есть около 75%, знали о своем состоянии в конце прошлого года, что является важным шагом для обращения за помощью и ее получения.
Благодаря прогрессу в обеспечении доступности лечения число смертей от болезней, связанных со СПИДом, снизилось на 24% в период с 2010 до 1070. В прошлом году от болезней, связанных со СПИДом, умерло менее миллиона человек: 940, 000. В 2004 году, пиковом году смертности, статистика составила 1,9 миллиона.
Доступ к ретровирусным препаратам для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку значительно сократил число новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей. По данным ONU, благодаря этим мерам «во всем мире с 2010 года было предотвращено 1,4 миллиона [880 000-2 100 000] новых детских инфекций».
В этом контексте следует упомянуть, что Таиланд в 2017 году ликвидировал передачу вируса ВИЧ от матери ребенку, став, таким образом, первой страной в Азии, достигшей этой цели, установленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Некоторые более темные области
Несмотря на этот прогресс и обнадеживающие новости, многое еще предстоит сделать; необходимо удвоить усилия для достижения целей, поставленных в 2015 г. мировым сообществом, чтобы положить конец СПИДу как угрозе общественному здравоохранению до 2030 г.
Действительно, есть несколько стран, которые с тех пор достигли промежуточных целей, поставленных стратегией 90-90-90, которая устанавливает, что до конца 2020 года по крайней мере 90% людей в мира, живущие с ВИЧ, должны быть осведомлены о своем состоянии, 90% из них должны получать противовирусную терапию, и, наконец, 90% этих пациентов должны добиться подавления своей вирусной нагрузки.
Первое препятствие или проблема - экономическая. Согласно отчету ООН, средства на борьбу со СПИДом/ВИЧ в странах со средним и низким уровнем дохода в 2017 году достигли почти 20,6 млн долларов США, что составляет примерно 80% от цели, установленной Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций. Но в течение того же года «новых существенных обязательств со стороны доноров не поступало», сообщается в документе. Дефицит в 20% будет «катастрофическим» для 44 стран, которые больше всего зависят от международных фондов в борьбе с этой пандемией, отметил Сидибе.
Второй недостаток заключается в том, что, несмотря на то, что число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает снижаться - с пикового значения в 3.с 4 миллионов в 1996 году до 2,2 миллиона в 2010 году и 1,8 миллиона в прошлом году - это сокращение происходит медленнее, чем необходимо, чтобы к 2020 году достичь рубежа в менее 500 000 новых инфекций, поясняется в отчете ЮНЭЙДС. То же самое относится и к снижению числа смертей от болезней, связанных со СПИДом: для достижения цели 2020 года необходимо дополнительное снижение почти на 150 000 в год.
Есть и серьезные последствия из-за «низкой доступности вирусологических тестов, необходимых для новорожденных». Следовательно, до «двух третей ВИЧ-позитивных детей в возрасте до двух лет в Африке, Азии и Америке начинают антиретровирусную терапию с выраженным иммунодефицитом». Общее количество 940 000 детей, проходящих терапию, далеко от цели в 1,6 миллиона, поставленной на этот год, а в 2017 году около 180 000 детей были инфицированы ВИЧ.
Кризис профилактики
Доклад также показывает, что, пожалуй, самой большой проблемой в борьбе с ВИЧ/СПИДом на данный момент является то, что Сидибе называет «профилактическим кризисом».
«Здоровье - это императив прав человека, и мы глубоко обеспокоены отсутствием политической приверженности и неспособностью инвестировать в проверенные программы по ВИЧ», - пояснил исполнительный директор агентства ООН во время международной конференции по СПИДу, которая проходил в Амстердаме, Голландия, с 23 по 27 июля прошлого года, под названием (которое может показаться вышедшим из-под пера Папы Франциска) «Разрушая барьеры, строя мосты».
«Если страны думают, что они могут вылечиться от своих эпидемий, они опасно ошибаются», - продолжил дипломат из Мали, которого в Амстердаме критиковали за то, как он справился со скандалом о сексуальном насилии в агентстве ООН.
В определенном смысле, как предполагает комиссия из 40 мировых экспертов в авторитетном научном журнале The Lancet, профилактика стала жертвой кампании «Свести к нулю: покончить со СПИДом к 2030 году», с помощью которой международное сообщество намерено ликвидировать пандемию к 2030 году.
«Преобладающие рассуждения о прекращении СПИДа породили опасную самоуспокоенность и, возможно, ускорили ослабление глобальной решимости бороться с ВИЧ», - сказал профессор Крис Бейрер, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга Университета Джона Хопкинса в Балтиморе. Мэриленд и сопредседатель комиссии, цитируется Джоном Коэном в журнале Science.
Это мнение разделяет генеральный секретарь Международной католической миграционной комиссии, который также является бывшим специальным советником по ВИЧ в Caritas International, монс. Роберт Дж. Витилло, который подтверждает, что преждевременное объявление победы помешало борьбе со СПИДом.
“Несколько лет назад даже некоторые агентства ООН распространили сообщение о том, что эпидемия СПИДа почти закончилась. Обложки журналов гласили: «СПИДу конец». Это послание распространилось повсюду, и его было трудно преодолеть. Мы не были в конце СПИДа тогда, и мы не там сейчас», - заявил Витилло Католической службе новостей.«На самом деле есть самоуспокоенность. Есть ощущение, что мы потратили столько сил на одну эту болезнь, в то время как есть другие приоритеты, которыми нужно заняться», - продолжает монсеньор.
Именно это и является основной идеей нового доклада ЮНЭЙДС: мы не можем ослабить бдительность перед лицом СПИДа/ВИЧ, потому что битва еще не выиграна.