Боль в руке - распространенный недуг, который может возникнуть по разным причинам - после перегрузки, после травмы или вследствие системного заболевания. Источник проблемы может крыться в самой руке, если есть травма или растяжение, а может быть следствием воспалительного заболевания, поразившего весь организм. Каковы причины болей в руках?
Боль в руке может быть особенно неприятной. Руки, особенно руки, чрезвычайно важны для нас, ведь благодаря им мы познаем мир, можем выполнять различные действия и участвовать в общественной жизни. В то же время такая многозадачность наших рук делает их особенно уязвимыми к травмам и перегрузкам.
Боль - не единственные тревожные симптомы, о которых сообщают пациенты. Помимо болей, их часто беспокоит тугоподвижность суставов, онемение и покалывание, гиперестезия кожи или чувство жжения. Любой из этих симптомов должен побудить нас обратиться к врачу, так как они могут быть вызваны серьезными состояниями, требующими лечения.
Боль в руке - дегенеративные изменения
Остеоартрит является одной из основных причин боли в руках. Дегенеративные изменения могут затрагивать любой сустав, но в пределах кисти чаще всего поражается I пястно-трапециевидный сустав - у основания большого пальца. Первые недуги в результате дегенеративных изменений могут появиться примерно к 40 годам.
Признаком дегенеративных изменений может быть боль в области измененного сустава, что затрудняет выполнение повседневных действий. Больной чувствует слабость в хвате, не может удерживать более тяжелые предметы или выполнять точные движения.
Также отмечается тугоподвижность суставов, явное ограничение подвижности. Общие Пациенты ощущают снижение скованности после «движения» в суставе, особенно по утрам.
Болезни усиливаются при движении и уменьшаются в покое. Однако иногда боль постоянная, даже ночью.
Врач должен оценить выраженность изменений и подобрать соответствующее лечение. В зависимости от выраженности дегенеративных изменений применяют физиотерапию, ортезы, местные инъекции или пероральные препараты, а в самых запущенных случаях даже хирургическое вмешательство.
Боль в руке - воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания суставов, которые проявляются болью в руках, - это в первую очередь ревматоидный артрит (РА) или псориатический артрит (ПсА). Это заболевания, которые относятся к большой группе аутоиммунных заболеваний, т.е. таких, при которых иммунная система атакует собственные ткани.
При нынешнем уровне знаний эти заболевания неизлечимы, мы можем только изменить, т.е. облегчить, их течение с помощью соответствующего лечения.
В зависимости от нотной формы недугом поражаются различные суставы, с разной степенью тяжести - не только (и не всегда) бывают лучезапястные или мелкие суставы кистей. В отличие от дегенеративного заболевания, недомогания могут носить периодический характер - их интенсивность может меняться с течением времени, например, после периода сильного обострения симптомов они могут быть подавлены на несколько недель или месяцев.
Помимо боли больные ощущают припухлость суставов и наблюдают, что в них образуются твердые узелки, деформирующие руки. Характерным симптомом также является утренняя скованность суставов, которая сохраняется гораздо дольше, чем при дегенеративном заболевании, ее трудно «завести».
Другие симптомы воспалительных заболеваний суставов также включают слабость, чувство упадка сил и субфебрилитет. Больной с диагнозом аутоиммунное заболевание должен оставаться под постоянным наблюдением ревматологической клиники, а при необходимости периодически консультироваться у ортопеда.
Боль в руке - синдром запястного канала
Распространенным состоянием, которое вызывает боль в руке, особенно в большом, указательном и среднем пальцах, является давление на срединный нерв в запястном канале. По разным причинам - перегрузка на работе, сахарный диабет, ревматологические заболевания - пространство на уровне запястья сужено, поэтому проходящий там нерв недостаточно питается.
Боль при этом заболевании возникает чаще всего ночью, сопровождается онемением, покалыванием, со временем наблюдается ослабление чувствительности, ослабление хвата. Больные отмечают, что не могут удерживать мелкие предметы, им не хватает точности движений. Вылечить это заболевание неинвазивным путем удается редко - чаще всего необходима хирургическая декомпрессия нерва.
Подробнее: Синдром запястного канала: симптомы, лечение и реабилитация
Боль в руке - синдром де Кервена
Боль в запястье со стороны большого пальца, которая затрудняет движение большого пальца, может быть симптомом синдрома де Кервена. Это ситуация, при которой происходит сужение влагалищ двух основных сухожилий, контролирующих движения большого пальца, что делает их движение очень болезненным и затрудняет функционирование пациента. Причины этого состояния также до конца не изучены, но ясна роль перегрузок и/или ревматических заболеваний в возникновении этого заболевания.
Лечение в основном зависит от продолжительности симптомов. В краткосрочной перспективе могут помочь противовоспалительные препараты - перорально или местно в виде инъекций. Однако, когда симптомы сохраняются в течение длительного времени, эти методы не работают, и может потребоваться хирургическое вмешательство для рассечения суженного влагалища.
Боль в руке - ганглиоз
В области запястья относительно часто появляются точечные округлые вздутия - ганглии. Это пространства, заполненные студенистым веществом. Причина их образования до конца не выяснена, но представляется, что большое значение имеет длительная перегрузка запястья.
Сам ганглий, если он не сдавливает сосуды или нервы, не является опасным изменением, это не рак. Однако это может вызвать дискомфорт, боль и неприглядный вид.
Подавляющее большинство этих изменений со временем исчезают сами по себе. Однако, если пациента беспокоит такое изменение или такие симптомы, как, например, снижение чувствительности, врач может принять решение об удалении изменения.
Каждое утолщение в области запястья должно быть проконсультировано ортопедом, чтобы исключить, является ли изменение точно ганглием или другой опухолью. Необходимо убедиться, что это не новообразование.
Боль в руке - болезнь Рейно
Это пароксизмальный спазм артерий, поражающий преимущественно пальцы. Чаще всего возникает в результате пониженной температуры, эмоционального стресса или без видимой причины.
Болезнь протекает приступами, во время которых пальцы бледнеют до восково-белого цвета и возникает резкая неприятная боль.
Пациент, который наблюдает эти симптомы, должен посетить дерматолога.
Боль в руке - дегенеративные изменения позвоночника
Может случиться так, что боль в руке может быть не связана ни с какой структурой внутри нее. При дископатиях - дегенеративных изменениях дисков между позвонками - в шейном отделе могут сдавливаться нервные корешки, проводящие импульсы к кисти. Пациент может испытывать боль, слабость в руках, нарушения чувствительности или онемение из-за дисфункции нерва, вызванной шейным отделом.
Врач, консультирующий пациента по поводу болей в руке, после исключения их причины в кисти или предплечье, должен искать проблему на «более высоком» уровне.