Ателектаз (коллапс легкого - ателектаз) - это состояние, при котором легкое не наполняется воздухом в достаточной мере. Часть легкого, пораженная ателектазом, в дыхании не участвует. Это может привести к одышке, проблемам с сердцем и даже смерти. Как диагностируется и лечится ателектаз?
Ателектаз, иначеколлапс легкого (ателектаз) - это состояние пониженной аэрации легкого. Он может затрагивать меньшую или большую часть легкого или даже весь орган. Он заключается в том, что стенки альвеол слипаются из-за отсутствия доступа воздуха.
Чаще всего причиной такой ситуации является ухудшение прохождения воздуха через бронхи, вызванное остатками слизи, инородным телом или опухолью. Сужение просвета бронхов может также возникать в результате травмы или сдавления извне, например, увеличенными лимфатическими узлами, опухолями, жидкостью или воздухом в плевральной полости. Другой причиной ателектаза может быть тромбоэмболия легочной артерии, которая приводит, в том числе, к сниженной секреции сурфактанта, сурфактанта. Его задача - предотвратить спадение альвеол.
Есть еще один вид ателектаза, гораздо менее распространенный -первичный ателектаз Он обусловлен дефицитом вышеупомянутого сурфактанта. В основном поражает новорожденных (тогда говорят о синдроме гиалиновых мембран, иначе неонатальном респираторном дистресс-синдроме), и взрослых с тяжелой дыхательной недостаточностью.
Обобщая, ателектаз можно разделить на два основных типа: обструктивный - в результате бронхиальной обструкции и необструктивный - в результате сдавления.
Причины обструктивного ателектаза
- остаток слизи в дыхательных путях - такая ситуация возникает у больных муковисцидозом, после лечебных процедур, которым вводили препараты, ослабляющие дыхательную мускулатуру (при ослаблении кашлевого рефлекса скапливающаяся слизь может закупоривать дыхательные пути), у новорожденных, особенно недоношенных, с дефицитом сурфактана
- инородное тело в бронхе - в основном это касается детей, которые берут в рот различные предметы - они могут подавиться, причем мелкий элемент засасывается в дыхательные пути, взрослые давятся скорее едой
- травма грудной клетки - когда кровь попадает в легкое
Причины необструктивного ателектаза
- заболевания органов дыхания - раковые опухоли, а также частые пневмонии - вызывают рубцевание и тем самым уменьшают их сечение
- воздух (пневмоторакс) или жидкость в плевральной полости - это оказывает давление на легкие
Симптомы ателектаза
- поверхностное, учащенное дыхание
- кашель
- удушение
- учащение пульса
- цианоз, вызванный гипоксией
- боль в груди
- беспокойство
- снижение температуры тела
- повреждение легочной ткани, рубцевание
Когда ателектаз поражает небольшую часть легкого, он может не вызывать никаких симптомов. Такой небольшой ателектаз часто проходит сам по себе без лечения. Однако, когда коллапс захватывает большую часть органа, симптомы могут быть очень тяжелыми, иногда даже легочная недостаточность - с одновременной гипервентиляцией здорового легкого.
Диагностика ателектаза
Ателектаз диагностируется уже при стандартном аускультативном исследовании. Врач должен обратить внимание на хрипы в легких и немых зонах. Приглушенный перкуторный звук также может свидетельствовать о коллапсе легкого. Иногда даже видны ателектазы. При глубоком вдохе грудная клетка пациента наполняется асимметрично - сторона, пораженная ателектазом, расширяется меньше.
Дополнительными, и в то же время, решающими обследованиями являются рентгенография органов грудной клетки - на снимке видно затенение какого-либо участка легких - и компьютерная томография (КТ) легких, которая особенно полезно для выявления причины ателектаза. Он может показать, например, опухоль или увеличенные лимфатические узлы.
Лечение ателектаза
Выбор подходящей терапии основывается на диагнозе. Целью лечения, безусловно, является восстановление функции легких - заставить коллабированную легочную паренхиму функционировать должным образом. Однако путь к этому состоянию может быть совершенно разным для каждого пациента.
Если ателектаз вызван пневмонией, поможет антибиотик, но если он вызван давящей опухолью, может потребоваться операция по удалению очага отдельно или с фрагментом или даже целым легким. Если причиной ателектаза является инородное тело, его следует удалить с помощью бронхоскопии. Для этого в дыхательные пути вводят тонкую трубку. Поддерживающее лечение заключается в назначении:
- кислород при затрудненном дыхании и для оптимального насыщения крови кислородом
- препараты, расширяющие дыхательные пути и снижающие секрецию
- отхаркивающие средства
Кроме того, вы можете ввести постукивание по грудной клетке и дыхательные упражнения.