По случаю Всемирного дня борьбы с астмой, во вторник, 1 мая 2018 г., доктор Тед выступит на Tijd voor MAX с докладом об астме, одном из самых распространенных заболеваний во всем мире.
300 миллионов человек с астмой
В настоящее время примерно 300 миллионов человек страдают астмой. В западном мире у 1 из 10 детей школьного возраста развивается астма, и это одна из наиболее частых причин обращения в отделение неотложной помощи. В Нидерландах более 600 000 человек страдают астмой, в том числе 100 000 детей. Тревожный вопрос, особенно потому, что астма значительно увеличилась в последние десятилетия, и ожидается, что она будет только ухудшаться.
Фермерские микробы
Есть доказательства того, что увеличение числа людей, страдающих астмой, связано с изменениями в нашем образе жизни. В районах мира, где люди по-прежнему живут в очень сельской местности, посреди природы и часто на небольших фермах, астма встречается гораздо реже, а иногда и вовсе не встречается. Примеры включают Карелию (пограничная территория между Россией и Финляндией), сельские районы в Польше, сельские районы в Африке и Китае, а также общину амишей в Северной Америке. Вполне вероятно, что люди с таким традиционным образом жизни вступают в контакт с так называемыми комменсалами, доброкачественными микроорганизмами, которые не вызывают заболеваний и образуют «покрытие» от вредоносных возбудителей. В результате у патогенов меньше шансов заселить наш организм. Кроме того, они взаимодействуют с нашей иммунной системой и благотворно влияют на слизистую оболочку легких. В нашем западном мире количество этих сельскохозяйственных микробов значительно сократилось. Но дети в Нидерландах, которые часто посещают фермы или живут на них, вступают в контакт с домашним скотом или пьют сырое коровье молоко, по-прежнему меньше страдают от астмы и аллергии.
Глобальный прогресс
Астма растет во всем мире, и жизненно важно остановить ее. Потому что, хотя у нас есть лекарства для уменьшения симптомов астмы, они не устраняют причину и не могут вылечить болезнь. В Нидерландах Лонгфонды недавно инициировали исследовательскую программу, ориентированную на международное сотрудничество: «Мир без астмы». Ведущие исследователи из ведущих академических институтов объединяют усилия, делятся своими знаниями и надеются найти решение этой болезни легких.
Хроническая инфекция
Астма - это хроническое или постоянное воспаление легких, при котором легкие всегда имеют небольшие воспаления и очень чутко реагируют на раздражители. Часто играет роль наследственная предрасположенность. Во время приступа астмы слизистые оболочки носа, горла и легких набухают и выделяют больше жидкости и слизи, чем обычно. Кроме того, мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся спазмированными и сокращаются. При этом дыхательные пути сужаются; вы не только хуже вдыхаете, но и хуже выдыхаете, и в результате легкие переполняются воздухом. Симптомы включают свистящее дыхание, кашель и одышку.
Виды астмы
Существуют разные формы астмы: например, мы знаем аллергическую астму, которая реагирует на вещества, на которые у человека аллергия: пыльца, клещи домашней пыли и некоторые питательные вещества, например. В любом случае, люди, страдающие аллергией, более склонны к развитию астмы. Существует также так называемая неаллергическая астма; тем самым реагируя на неаллергические раздражители, такие как дым, выхлопные газы, духи или холод и туман. Даже после вирусной инфекции люди страдают от одышки при астме. Часто бывает трудно точно определить, что именно раздражает легкие, потому что приступ астмы возникает только через полчаса или даже через 24 часа после раздражения слизистых оболочек. Некоторые люди страдают от того, что мы называем астмой, вызванной физической нагрузкой: у них возникает одышка, например, когда они слишком быстро бегают во время тренировки. А еще есть форма «тяжелой астмы», при которой лекарства плохо помогают и люди регулярно попадают в больницу. К счастью, такая форма не очень распространена.
Бенни Джолинк
Певец Бенни Джолинк, также гость Tijd voor MAX, всю жизнь страдает от врожденной астмы. 2 года назад это стало причиной того, что он вообще перестал выступать. Емкость его легких в то время составляла всего 45 процентов, но теперь он чувствует себя намного лучше с новым препаратом. Целые туры пока невозможны, но иногда он может снова играть вживую. Этим он обязан лекарству, которое ему кололи каждые 4 недели в течение почти полутора лет. Лекарство очень дорогое, 1300 евро за инъекцию, но, по словам Джолинка, оно все равно дешевле, чем мешок с ингалянтами, которые ему раньше требовались каждый месяц.
Может ли препарат помочь всем астматикам?
Бенни, вероятно, страдает от редкой формы астмы, называемой эозинофильной астмой, при которой в крови наблюдается аномально высокий уровень определенного типа лейкоцитов (эозинофилов). Такие эозинофилы являются частью иммунной системы и помогают организму бороться с инфекцией. Обычно они вызывают отек, так как это один из самых важных инструментов в борьбе с микробами. А вот слишком сильный отек вызывает проблемы: тогда возникает воспаление в дыхательных путях, которое поражает околоносовые пазухи, слизистые оболочки носа и нижние дыхательные пути. В отличие от других форм астмы, эта форма вызывает воспаление и отек всей дыхательной системы, от носа до мельчайших дыхательных путей. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей, и люди чаще испытывают одышку, чем хрипы. В результате врачи иногда ставят неправильный диагноз.
Меполизумаб
Обычные противовоспалительные средства, ингаляционные кортикостероиды, не помогают при этой форме астмы. К счастью, уже несколько лет существует другой препарат, меполизумаб, который необходимо вводить под кожу плеча, бедра или живота каждые 4 недели. Это лекарство, состоящее из белка, который естественным образом встречается в организме человека. Этот белок ингибирует количество эозинофилов в крови, что означает, что меньшее количество этих воспалительных клеток может попасть в легкие. В настоящее время препарат протестирован в 14 странах и, по-видимому, имеет мало побочных эффектов. По крайней мере меньше, чем преднизолон, который до сих пор получали пациенты с этой формой астмы. Побочные эффекты часто означают, что люди плохо принимают лекарства: как показало недавнее исследование, такое отсутствие «соблюдения режима приема лекарств» особенно распространено у людей с астмой и ХОБЛ. Так что хорошо, что этот препарат сейчас есть, он подходит только для очень тяжелых астматиков.
Доктор Тед ван Эссен освещает эту тему в выпуске Time for MAX во вторник, 1 мая 2018 г. Также см. предыдущие статьи доктора Теда о эту тему.
-
Задайте свой вопрос доктору Теду ван Эссену
Вы можете задать доктору Теду ван Эссену вопросы об астме со вторника, 1 мая, по среду, 2 мая 2018 г., 10:00 ниже. На другие вопросы ответа нет. После среды 2 мая 2018 года вы, конечно, можете оставить комментарий, но на него больше не будет ответа. Это не личная консультация! Ведь доктор должен вас хорошо знать. Д-р Тед рад предоставить общую информацию и справочную информацию по теме, освещенной в Time for MAX.
Вы должны сначала зарегистрироваться и войти, чтобы задать свой вопрос. Ваш адрес электронной почты не будет виден другим, и вы можете ввести вымышленное имя. Имя, которое вы оставляете, видно. Чтобы защитить вашу конфиденциальность, мы просим вас не включать личную информацию в ваш вклад.