Анальгезия направлена на то, чтобы пациент не чувствовал боли. Применение анальгезии включает защиту пациентов от боли - как вызванной болезнью, так и связанной с медицинскими процедурами. Аналгезия может быть вызвана введением больным различных препаратов, а также немедикаментозными методами.
Терминанальгезия происходит от двух греческих слов: an (что означает отсутствие) и algos (переводится как боль). Как нетрудно догадаться, обезболивание заключается в упразднении восприятия больным болевых раздражителей. К такому эффекту приводит применение анальгезии у больного в сознании, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, после введения анальгетиков у них могут быть упразднены рефлекторные реакции на боль. Более широким понятием, чем обезболивание, является анестезия, во время которой больной перестает ощущать различные виды других сенсорных раздражителей (в ее ходе больной не только не чувствует боли, но и температуры или прикосновения). Более узким понятием является седация, обычно рассматриваемая как уменьшение беспокойства и успокоение эмоций пациента.
Аналгезия применяется преимущественно в анестезиологии и в хирургических областях медицины - сегодня трудно представить, чтобы различные медицинские процедуры (например, операции) протекали без применения у пациентов обезболивающих болевые раздражители. Однако каждый из нас, наверное, сталкивался в своей жизни с анальгезией, даже те люди, которые никогда не подвергались хирургическим вмешательствам.
Обезболивание: виды
Обезболивание у пациента можно вызвать двумя способами. Можно воздействовать на саму центральную нервную систему и тем самым привести к нечувствительности болевых раздражителей. Однако существует также возможность временной блокировки ощущения боли в одном, строго определенном месте внутри тела. В первом из этих случаев используются препараты, называемые анальгетиками, а препараты, используемые для блокирования восприятия боли в одной конкретной области тела, называются местными анестетиками. Препараты, применяемые для обезболивания, можно вводить различными способами, в первую очередь их принимают внутрь, а в случае различных анестезий обычно вводят внутривенно.
Выше было упомянуто, что практически каждый пациент испытал обезболивание - этот вывод связан с тем, что использование различных обезболивающих предназначено для того, чтобы вызвать только что описанное обезболивание. Лечение боли классически основано на приеме больным назначенных препаратов в определенных дозах, однако такая терапия не всегда позволяет в достаточной степени контролировать боль - именно по этой причине терапия боли постоянно совершенствуется. Они касаются не только того факта, что в анальгезии используется все больше и больше новых препаратов, но и того, что находятся новые и более благоприятные решения, примером которых является анальгезия, контролируемая пациентом.
Обезболивание, контролируемое пациентом
Контролируемая пациентом анальгезия заключается в том, что хронический обезболивающий препарат пациента содержится в большом шприце, который подключается к внутривенному контакту и к специальной системе контроля. Разовую дозу обезболивающего препарата определяет врач, хотя пациент - нажатием соответствующей кнопки - решает, когда его вводить. Анальгезия, контролируемая пациентом, в основном используется в больничных условиях и в первую очередь предназначена для максимально возможного облегчения боли. Этот метод обезболивания имеет ряд существенных преимуществ, среди которых стоит отметить, что сокращается время между возникновением болей у пациента и введением препаратов - ведь ему не приходится ждать, пока их введут медицинские работники. персонал. Еще одним преимуществом обезболивания, контролируемого пациентом, является то, что пациент всегда получает одну и ту же прописанную дозу анальгетика, а кроме того, системы контроля гарантируют, что пациент не превысит допустимые дозы анальгетиков.
Анальгетики, т.е. болеутоляющие, здесь упоминались несколько раз, но ни о каком конкретном препарате пока не упоминалось. Тем не менее, определенно стоит присмотреться к лекарствам, используемым для обезболивания, потому что, что интересно, хотя некоторые из них широко известны, другие агенты, как правило, вообще не подозреваются в способности облегчить боль.
Обезболивание: основные анальгетики
Основные анальгетики делятся на три группы - это деление основано на т.н. обезболивающая лестница. Он был разработан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и стандартизирует способы обезболивания пациентов.
На первой ступеньке лестницы находятся те препараты, с которых следует начинать терапию - это парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Следующий, второй этаж лестницы анальгетиков занимают более сильные анальгетики, которые являются препаратами, относящимися к опиоидам (таким как кодеин и трамадол).
На третьем и самом верхнем этаже обезболивающей лестницы находятся более сильные опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон, фентанил или один из самых известных опиоидов - морфин.
Лекарством с обезболивающим действием поэтому широко известен аспирин, а также ибупрофен или кетопрофен. Однако есть еще много препаратов, обладающих обезболивающим эффектом.
Обезболивание: другие анальгетики
В обезболивании используется широкий спектр различных препаратов, которые относятся к группам препаратов, отличных от анальгетиков. Например, существуют различные типы антидепрессантов (например, миансерин, циталопрам или амитриптилин), которые могут облегчить, среди прочего, нейропатические боли. Противоэпилептические препараты (например, габапентин или карбамазепин), спазмолитики (например, баклофен) или даже препараты, используемые для лечения остеопороза (бисфосфонаты, используемые у пациентов, испытывающих сильные боли в костях), также используются для борьбы с болью.
Обезболивание: немедикаментозные методы обезболивания
Чтобы переносить боль у пациентов, используются не только фармакологические методы. В качестве примера здесь можно привести лечение невролиза (состоящее в преднамеренном повреждении нервов, проводящих болевые раздражители), чрескожную стимуляцию периферических нервов, а также различные виды физиотерапевтического воздействия (пациенты, борющиеся с болью, могут, например,массажи, но и термотерапия).