Абсцесс печени представляет собой резко отграниченный резервуар, содержащий некротическую ткань, т.е. гной. Это очаговое поражение печени, чаще всего возникающее в результате бактериальной, амебной или грибковой инфекции. Каковы симптомы абсцесса печени? Как проходит лечение?
Абсцесс печени (лат. abscessus hepatis) чаще всего вызывается бактериями, иногда паразитарными, и в очень редких случаях может развиться в результате грибковой инфекции. Бактерии, которые могут вызывать абсцесс печени, включают стрептококки, энтерококки, кишечную палочку, стафилококки, клебсиеллы и анаэробные бактерии. Инфекция печени может происходить через желчные, артериальные или портальные сосудистые пути, такие как дивертикулит, аппендицит и воспалительное заболевание кишечника, или через брюшину или соседние органы.
Было показано, что некоторые люди могут быть более предрасположены к развитию абсцессов печени. Это касается пациентов, перенесших операции на кишечнике в прошлом, страдающих сахарным диабетом, злоупотребляющих алкоголем или имеющих ослабленный иммунитет. Во многих случаях причину абсцесса определить не удается, тогда говорят о так называемом криптогенном абсцессе печени.
Абсцесс печени: симптомы
Абсцесс печени часто бывает острым и тяжелым. Может наблюдаться высокая температура (39-40°оС), озноб, потливость и плохое общее состояние. Пациенты могут жаловаться на
- боль в животе
- тошнота
- рвота
- слабость
- похудение
В некоторых случаях желтуха может быть единственным проявлением заболевания. Физикальное обследование может выявить гепатомегалию и боль в правом верхнем квадранте живота, но, по оценкам, только около половины пациентов страдают от этих симптомов. Иногда абсцесс печени может прорваться и «распространиться» на окружающие ткани. Опасным последствием является проникновение абсцесса в грудную клетку и образование гепатобронхиального свища, что, к счастью, бывает редко.
Как диагностируется абсцесс печени?
Симптомы и признаки играют ключевую роль в диагностике абсцесса печени. В дополнение к перечисленным выше клиническим отклонениям лабораторные анализы могут выявить гипоальбуминемию, повышение активности печеночных ферментов и лейкоцитоз.
К сожалению, ни один из этих тестов не является специфичным для абсцесса печени, поэтому всегда нужно исключать другие состояния, которые могут иметь похожее течение. Рентгенологическое исследование показывает приподнятость и иммобилизацию правой половины диафрагмы, но рентгенологическая картина в 50% случаев нормальная. пациентов.
Наиболее чувствительными тестами в диагностике абсцесса печени являются УЗИ и компьютерная томография. Их растущая доступность даже в небольших лечебных центрах в значительной степени способствовала снижению числа летальных исходов от абсцессов печени, поскольку они помогают быстро диагностировать заболевание и в короткие сроки провести соответствующее лечение. Эти тесты часто требуют подтверждения микробиологическим исследованием биопсии печени.
Абсцесс печени: лечение
Лечение абсцесса печени должно заключаться в таргетной антибактериальной терапии, которую подбирают на основании антибиотикограммы. Кроме того, в ряде случаев необходимо чрескожное дренирование абсцесса. Если абсцесс печени превышает пять сантиметров, следует рассмотреть возможность хирургического дренирования после вскрытия брюшной полости. Однако первопричину заболевания всегда нужно контролировать и лечить в первую очередь, иначе лечение будет только симптоматическим. Лечением абсцесса печени должна заниматься бригада врачей, так как согласованные действия многих специалистов дают наилучшие результаты лечения.