Разросшиеся миндалины чаще всего диагностируют у детей, реже у взрослых. Двустороннее увеличение миндалин обычно указывает на инфекцию или аллергию. С другой стороны, увеличение только одной миндалины может свидетельствовать о гораздо более серьезных заболеваниях, включая рак. Каковы причины и симптомы разросшихся миндалин? Что такое лечение? Всегда ли необходима тонзиллэктомия?
Разросшиеся миндалины - это не болезнь в прямом смысле этого слова, а проявление активности иммунной системы организма. Миндалины являются частью этой системы и в них вырабатываются антигены, которые используются для выработки антител - белков, защищающих организм от микробов и аллергенов.
Миндалины являются первым барьером, защищающим органы дыхания от болезнетворных микроорганизмов, а значит - препятствующим распространению микробов и развитию заболеваний. Однако при развитии инфекции миндалины вырабатывают больше антигенов, чем обычно, и увеличиваются, сигнализируя о своей готовности бороться с возбудителями. После выздоровления миндалины возвращаются к своему первоначальному размеру.
Разросшиеся миндалины - причины
Наиболее частой причиной двусторонней гипертрофии миндалин являются повторяющиеся воспаления, такие как рецидивирующая ангина, воспаление околоносовых пазух и слизистой оболочки носа. Причиной гиперплазии миндалин также могут быть аллергены - пищевые, ингаляционные, а также бактерии, являющиеся сильным аллергенным фактором.
Причины одностороннего увеличения миндалин гораздо серьезнее. Увеличение одной миндалины может указывать на бактериальные инфекции, туберкулез, сифилис, грибковую инфекцию и даже на лимфому (рак лимфатической системы) или рак миндалин. Односторонняя гиперплазия миндалин также часто вызывает стенокардию Плаута-Венсана.
Разросшиеся миндалины - симптомы
После открывания рта миндалины, находящиеся между передней и задней дугами глотки, должны быть практически незаметны, спрятаны в дугообразных углублениях слизистой оболочки. Если они разрослись, то часто сходятся по средней линии зева. Также появляются:
- трудно глотать;
- изменен тембр голоса;
- невнятная речь (так называемая тупая речь);
Важно
Большие миндалины могут привести к апноэ во сне
Разросшиеся миндалины также вызывают затруднение дыхания. Если их не лечить, они могут даже привести красстройству дыхания во сне (SDB), что может способствовать кислородному голоданию, изменениям в легких и даже сердечным расстройствам (в крайних случаях даже остановке сердца).) сердца). SDB показывает себя:
- неритмичное дыхание во сне;
- громкий храп с эпизодами апноэ (паузы дыхания во сне);
- беспокойный сон и пробуждение среди ночи;
- ночное недержание мочи у ребенка;
- учащенный и нерегулярный ритм дыхания;
- усталость, сонливость, головные боли в течение дня;
Разросшиеся миндалины - диагностика
ЛОР-врач проводит переднюю риноскопию (осмотр носа) и заднюю риноскопию с зеркалом, позволяющим выявить увеличенные миндалины. Кроме того, необходимо определить, гипертрофированы ли только небные миндалины или также и глоточная миндалина.
Аденоиды следует дифференцировать с врожденными аномалиями носа, полипами носа, раком носоглотки и наличием инородного тела.
Разросшиеся миндалины - лечение
При незначительном увеличении миндалин можно применять медикаментозное лечение (интраназальные кортикостероиды и иммуностимулирующее лечение). В остальных случаях может быть выполнена одна из двух процедур:тонзиллотомияилитонзиллэктомия.
Тонзиллотомия - процедура, направленная на частичное удаление разросшихся миндалин. Показаниями к ее выполнению являются симптомы синдрома обструктивного апноэ сна, а также затрудненное глотание и нарушения речи.
В свою очередьтонзиллэктомия предполагает полное удаление (энуклеацию) миндалин. Выполняется в случае:
- рецидивирующее воспаление миндалин;
- необходимость забора миндалины для исследования при подозрении на новообразование;
- обструктивное апноэ сна;
- необходимость доступа в парафарингеальное пространство;
Относительным противопоказанием к хирургическому вмешательству может быть расщелина неба, даже после хирургического вмешательства.