Юношеская глаукома – заболевание глаз, симптомы которого нехарактерны, поэтому часто не диагностируется достаточно рано, чтобы можно было начать эффективное лечение. И число случаев увеличивается, что, вероятно, связано с быстрым развитием близорукости, которая является важным фактором риска развития глаукомы, особенно у лиц молодого возраста. Каковы причины и другие факторы риска развития ювенильной глаукомы? Каковы симптомы и лечение?
Юношеская глаукомаювенильная глаукома) относится к группе первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и составляет 0,7%. все случаи глаукомы (однако эти цифры кажутся сильно заниженными). По классификации Европейского общества глаукомы глаукома, возникающая у детей до 3 лет, является врожденной глаукомой, от 3 до 10 лет - детской глаукомой, а от 10 до 35 лет - ювенильной глаукомой. В свою очередь, глаукома, диагностированная после 35 лет, является первичной глаукомой.
Юношеская глаукома - причины и факторы риска
Причины развития ювенильной глаукомы неизвестны. Известно лишь, что при его течении наблюдается сниженный отток водянистой влаги из-за аномалии переднего отрезка глазного яблока. Это вызывает повышение внутриглазного давления, что приводит к повреждению и атрофии зрительных нервов, а затем к слепоте.
Важным фактором риска развития ювенильной глаукомы является ее семейный анамнез. Примерно в 20 процентах случаи ювенильной глаукомы обусловлены генетически. Ген, ответственный за этот тип глаукомы, GLC1A, находится на хромосоме 1 и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что вам нужно унаследовать только одну копию гена, который вызывает симптомы заболевания.
Кроме того, близорукость является важным фактором риска, тесно связанным с ювенильной глаукомой. Стоит знать, что сосуществующие глаукома и близорукость могут усугубить заболевание.
Как распознать глаукому?
Юношеская глаукома - симптомы
Юношеская глаукома обычно протекает бессимптомно. Иногда они появляются только:
- отсутствие аппетита
- изменение поведения
- боль в голове и глазах
ПРОВЕРИТЬ>>Что означает БОЛЬ В ГЛАЗАХ? Причины боли в глазах
- периодические нарушения зрения, например дымка
- хронический, трудно поддающийся лечению конъюнктивит
Сопутствующим симптомом часто является вазоспастический синдром (холодные руки и ноги) и стресс.
Некоторые эксперты сообщают о тесной связи между юношеской глаукомой и маниакально-депрессивным психозом.
Поэтому пациенты направляются в педиатрическое, неврологическое или эндокринное отделения для наблюдения, но редко в офтальмологию.
Важно
Юношеская глаукома имеет плохой прогноз
Шанс на то, что пациент с ювенильной глаукомой сохранит хорошую остроту зрения на всю оставшуюся жизнь, невелик. Даже 40 процентов. людей, заболевших глаукомой в молодости, могут полностью потерять зрение в пенсионном возрасте.
Юношеская глаукома - диагностика
При подозрении на глаукому проводятся следующие исследования:
- измерение внутриглазного давления пневмотонометром и методом аппланации
- осмотр глазного дна
- гониоскопия (исследование угла фильтрации) с помощью тризеркала Гольдмана или лазерная томография AS-OCT
- поле зрения компьютера FDT
- томографическая оценка зрительного нерва ЗГТ
- поляриметрия слоя нервных волокон GDx
- томография слоя ганглиозных клеток GCL / GCC
- томография зрительного нерва ОКТ
- измерение толщины роговицы (пахиметрия)
Кроме того, при ювенильной глаукоме глазное яблоко может быть твердым при пальпации (прикосновении пальцами).
К сожалению, нехарактерные симптомы или их отсутствие приводят к тому, что заболевание диагностируется случайно, при офтальмологических обследованиях, проводимых по другим причинам.
Юношеская глаукома - лечение
Первым этапом лечения глаукомы обычно является медикаментозное лечение. Больному закапывают в глаза капли, задачей которых является снижение внутриглазного давления и улучшение кровоснабжения зрительного нерва. К сожалению, ювенильная глаукома часто не поддается капельному лечению. Поэтому рекомендуется хирургическое лечение, целью которого является устранение оттока жидкости из глаза.
Согласно рекомендациям Польского общества офтальмологов от 2014 г. по лечению первичной открытоугольной глаукомы, лазерная трабекулопластика не рекомендуется пациентам с ювенильной глаукомой.
Юношескую глаукому очень трудно диагностировать, она поражает даже 10-летних детей. Ювенильная глаукома поражает 7 из 1000 пациентов. Причины известны не полностью, но процентов 20. случаи имеют генетическую основу. Смотрите фрагмент сериала «Операционная», в котором Сильвия, страдающая ювенильной глаукомой, рассказывает о своем заболевании. Источник: ФОКУС ТВ