Tężyczka - это заболевание, при котором присутствуют m. при покалывании или онемении лица и конечностей, а также при мышечных спазмах в различных частях тела. К сожалению, это неспецифические симптомы и указывают на многие заболевания, поэтому ранняя диагностика тетании (особенно латентной формы) непроста. Каковы причины тетании? Как распознать другие его симптомы? Чем лечить это заболевание?
Tężyczka - заболевание, характеризующееся повышенной нервно-мышечной возбудимостью. Затем следует:
- приступы парестезии (неприятные ощущения, такие как покалывание, онемение или изменение температуры кожи)
- тонические сокращения (некоторое время возникает повышенный тонус мышц)
- клонические сокращения мышц верхних и нижних конечностей (серия быстро следующих друг за другом сокращений мышц, разделенных короткими периодами расслабления)
Во время приступа тетании могут даже возникать спазмы гортани, которые делают невозможным дыхание и, таким образом, опасны для жизни.
Тетания: причины
Есть две формы заболевания:
- явная (гипокальциемическая) тетания
- латентная тетания (иначе нормокальциемия, спазмофилия)
В первом случае нервно-мышечная возбудимость возникает при сопутствующих гормональных нарушениях. Наиболее распространенными причинами явной тетании являются удаление паращитовидных желез во время хирургических вмешательств на шее (например,струмэктомия) и многочисленные аутоиммунные процессы, приводящие к дисфункции паращитовидной железы. В редких случаях гормональные нарушения возникают в результате атрофии паращитовидных желез и вилочковой железы (синдром Ди Джорджа) и всевозможных патологий, вызывающих гипокальциемию, т.е. дефицит кальция в крови, например:
- острый панкреатит
- синдром кишечной мальабсорбции
- тяжелый дефицит витамина D
- почечная недостаточность
Тетанию также могут вызывать петлевые диуретики (группа сильнодействующих диуретиков).
В свою очередь,латентная тетания (так называемая спазмофилия) является следствием дефицита кальция, часто сопровождающегося дефицитом магния и/или гипервентиляцией.
Тетания: факторы риска
В список заболеваний, повышающих риск возникновения тетании, входят:
- аллергия (особенно бронхиальная астма)
- диабет
- заболевания щитовидной железы (особенно после струмэктомии)
Тетания манифестная: как распознать симптомы?
Первым симптомом открытой тетании является покалывание, в основном в кончиках пальцев и вокруг рта. Далее наблюдается повышенное напряжение мышц лица и конечностей и их контрактура. Судороги могут ощущаться в первую очередь в мышцах подушечки большого пальца при его сильном приведении, что придает кисти форму «руки акушера».
Сопутствующими симптомами могут быть:
- беспокойство
- раздражение
- сильный страх
Также может быть потеря сознания с судорогами (которые можно спутать с эпилепсией).
Между приступами явной тетании пациенты могут жаловаться на:
- расстройство памяти
- трудности с концентрацией внимания
- бессонница
- общая слабость
Эти симптомы могут сопровождаться постоянным покалыванием в области лица и конечностей (что можно спутать с неврозом).
Латентная тетания (спазмофилия): как распознать симптомы?
Симптомов, явно указывающих на латентную тетанию, нет. Можно перечислить толькосимптомы, указывающие на заболевание:
- повышенное нервное напряжение
- бессонница, подавленное настроение, усталость, обмороки
- парестезия: онемение и покалывание в конечностях
- мышечные спазмы
- сердечно-сосудистые нарушения: сердцебиение, боль в груди и вазомоторные расстройства в конечностях
- расстройства пищеварения, например вздутие живота
- колики
- Симптом Хвостека (сильные сокращения лицевых мышц после удара неврологическим молоточком по краю жевательной мышцы)
- Симптом Труссо (заключается в контрактуре пальцев и их постановке в виде так называемой «акушерской руки»)
Тетания может быть опасным для жизни состоянием
Приступ тетании может привести кспазму голосовой щелии, как следствие, кзакрытию гортани, что препятствует дыханию. Это опасное для жизни состояние, требующее скорейшей медицинской помощи.
Тетания также может привести к гипервентиляции (состоянию, при котором вы внезапно начинаете дышать слишком быстро и глубоко). В этом случае первая помощь также должна быть оказана как можно скорее, так как длительная гипервентиляция может привести к нарушению кислотно-щелочного баланса и, как следствие, к дыхательному алкалозу. Это состояние, которое может привести к нарушению оксигенации мозга, а у людей с сердечными заболеваниями к аритмиям.
Тетания: диагноз
Наиболее чувствительным тестом, показывающим наличие нервно-мышечной гиперактивности и, следовательно, тетании, является тест электромиографии (ЭМГ).
Кроме того, выполняется
- электроэнцефалография
- эхокардиография
- электрокардиография
Тетания: лечение
Тетания лечится в стационаре (в связи с закрытием гортани). Обычно вводят соли кальция (глюконат кальция или хлорид кальция). Для предотвращения тетании следует использовать диету, богатую кальцием.