Хотя нет никакого способа обнаружить рак яичников на ранней стадии, и 70 процентов случаев, когда он диагностируется на стадии 3 или 4, в последние годы появились новые варианты лечения этого рака. Ингибиторы PARP стали прорывом. В Польше их можно использовать только у пациентов с мутациями в генах BRCA1 и BRCA2. Около 75-80 процентов. пациенты, не имеющие мутации или не имеющие ее, все еще ждут возможности применения лечения, продлевающего время, свободное от симптомов заболевания.
Женщины, которые знают, что у них есть мутация в генах BRCA1, BRCA2 (такой тест стоит сделать, если у ближайших родственников были случаи рака яичников или молочной железы), покрываются программой, включающей более мониторинг и проведение более частых профилактических осмотров.
- У этих женщин также возможно профилактическое удаление яичников с маточными трубами после окончания детородного периода. Все больше и больше женщин решаются на эту процедуру. Однако 70 процентов рака яичников развивается у женщин, не являющихся носителями генов BRCA1, 2. Если он не диагностирован случайно, например, во время операции, проведенной по другому поводу, то только в запущенной стадии, - говоритпроф. Włodzimierz Sawicki, избранный президент Польского общества онкогинекологии, заведующий отделением и клиникой акушерства, гинекологии и гинекологии медицинского факультета Варшавского медицинского университета.
Рак яичников: нет специфических симптомов и нет скринингового теста
Хронические желудочно-кишечные заболевания, такие как вздутие живота, переполнение, боли в животе, запоры: первые симптомы рака яичников могут быть настолько неспецифичны и неспецифичны. К сожалению, их часто недооценивают, что приводит к позднему выявлению рака.
В течение многих лет ведутся поиски методов более быстрой диагностики этого рака и скрининговых тестов. В настоящее время таких методов нет.
Ингибиторы PARP - прорыв в лечении
Прорыв в лечении распространенного рака яичников произошел с ингибиторами PARP: препаратами, предназначенными для поддержания и продления ремиссии. Первые клинические испытания подтвердили эффективность применения одного из ингибиторов PARP (олапариб) у больных с мутациями в генах BRCA1, BRCA2.
Исследование SOLO2 показало, что пациентки, использовавшие это лечение рецидивирующего рака яичников, имели период ремиссии заболевания в среднем на 13 месяцев дольше. Исследование SOLO 1 показало, что у женщин с недавно диагностированным раком яичников, которым была назначена поддерживающая терапия, период ремиссии длился более 42 месяцев.
Вторым прорывом стала публикация исследований другого ингибитора PARP:нирапариб, которые показывают, что все пациенты получают пользу от этого препарата, независимо от их мутационного статуса BRCA1, BRCA2.
- В клиническом исследовании PRIMA, в котором нирапариб назначался в качестве поддерживающей терапии первой линии, улучшение наблюдалось у всех пациентов, независимо от их мутационного статуса. С другой стороны, в исследовании NOVA, где нирапариб применяли при рецидиве рака яичников, также было достигнуто увеличение времени до следующего рецидива. Пациенты с мутациями в генах BRCA 1/2 и другими мутациями в генах гомологичной рекомбинации получили наибольшую пользу, но также получили пользу пациенты, у которых не было никаких генетических мутаций - отмечаетпроф. Савицкий
Ингибиторы PARP в Польше: только для некоторых пациентов
В течение нескольких лет в рамках программы лечения распространенного рака яичников польские пациентки могли использовать один из ингибиторов PARP (олапариб) во второй и последующих линиях лечения, при условии, что это серозный, низкодифференцированный рак, и пациент ответил на химиотерапию аналогами платины и имеет подтвержденную мутацию в генах BRCA1, BRCA2.
С мая 2021 года также возможно применение олапариба у пациенток с впервые выявленным раком яичников, если они ответили на химиотерапию препаратами платины и имеют мутации BRCA 1/2. Это прорыв, - подчеркивают эксперты.
- Мы довольны этими решениями о возмещении расходов, но только около 15-24 процентов пациентов имеют мутации в генах BRCA1 и BRCA2. пациенты. Более 80 процентов поэтому ингибиторы PARP в настоящее время невозможны. Для них тоже был бы вариант лечения: нирапариб можно применять в первой и второй линии у пациентов независимо от мутационного статуса в генах BRCA1, BRCA2. Клинические исследования подтвердили, что он продлевает время до рецидива заболевания. Мы надеемся, что в Польше он также скоро будет возмещен, - добавляетпроф. Савицкий
Читайте также:
- Анализ крови на рак выявил мутации гена BRCA
- Первые симптомы рака яичников. Как распознать ранние симптомы рака яичников