Внутрибольничные инфекции: можно ли их избежать?

Внутрибольничные инфекции представляют собой серьезную проблему, которую можно легко свести к минимуму. проф. Дидье Питте, швейцарский ученый, доказал, что правильная гигиена рук гарантирует снижение инфекций как минимум на 50 процентов. Его многолетний опыт лежит в основе принятой ВОЗ программы «Чистый уход - это безопасный уход», которая в Польше называлась «Гигиена рук - это безопасный уход».

Насколько распространеныбольничные инфекции? В прошлом году около 8 миллионов пациентов прошли черезпольские больницы. Почти для 7 процентов из них пребывание там «обернулось» дополнительной, непредвиденной болезнью - они были заражены опасными бактериями или вирусами.

Главная санитарная инспекция сообщает, что 70 процентов заболеваний, приобретенных в больничной среде, касаются пищеварительной и дыхательной систем, которые обычно быстро контролируются. Но существуют также инфекции лекарственно-устойчивыми возбудителями, такими как метициллин-резистентный золотистый стафилококк, сокращенно MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк). Случаи таких заражений часто заканчиваются трагически.

Мировая статистика вызывает тревогу: ежегодно от внутрибольничных инфекций умирает 16 миллионов человек - больше, чем от малярии, туберкулеза и ВИЧ вместе взятых. Даже в такой развитой стране, как США, это 200 000 человек. случаи

В наших больницах проще всего заразиться Clostridium difficile и ротавирусами. Первая - анаэробная бактерия, вызывающая колит. Проявляется водянистой диареей и повышением температуры тела. Заражение происходит через пищеварительный тракт. Ротавирусы распространяются и действуют аналогичным образом. Они особенно опасны для детей и пожилых людей, поскольку их диарея быстро приводит к опасному для жизни обезвоживанию.

Независимо от вида болезнетворных микробов известно, что штаммы, развивающиеся в больничных условиях, чаще мутируют и более устойчивы к лечению. Немаловажно и то, что ими заражаются люди со сниженным иммунитетом, не совсем здоровые, потому что они попадают в больницу, и им сложнее бороться с инфекцией. Проблема серьезная и ее можно легко свести к минимуму. проф. Дидье Питте, швейцарский ученый, доказал, что правильная гигиена рук гарантирует снижение инфекций как минимум на 50 процентов. Его многолетний опыт лежит в основе принятой ВОЗ программы «Чистый уход - это безопасный уход», которая в Польше получила название «Гигиена рук - это безопасный уход». Мы проверили, как объясняет идею и стратегию современной борьбы с госпитальными инфекциями ее создатель - проф. Дидье Питте.

• Правда ли, что 30 секунд могут спасти жизнь?

проф. Дидье Питте: Действительно: достаточно всего 30 секунд, чтобы продезинфицировать руки спиртовым препаратом и уничтожить вредные микробы. Мы разработали ряд мероприятий по изменению осведомленности и отношения в

программа по борьбе с внутрибольничными инфекциями.

• Что за программа?

Д. П.: «Гигиена рук - это безопасный уход» - это многогранная стратегия, в рамках которой в больницах в основном используется дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе вместо мытья рук водой с мылом, что очень эффективно против большинства патогенов. Это также предполагает введение обучения и обучения медицинских работников, мониторинг и обратную связь по их практике, размещение ряда напоминаний на рабочем месте.

• Когда следует дезинфицировать руки?

Д. П.: Мы создали правило из 5 шагов, которое поможет вам быстро усвоить этот аспект. В ней указаны наиболее важные моменты передачи вредоносных микробов. Руки следует дезинфицировать перед контактом с пациентом, перед асептическими процедурами, после контакта с биологическими жидкостями, после контакта с пациентом и после контакта с окружающей средой пациента.

• Это простые правила, так почему же им так сложно следовать?

Д. П.: Простые решения обычно самые лучшие. Исследования эффективности применения спиртовых препаратов, которые мы проводили вначале в Женеве, ясно показывают, что они помогают снизить количество инфекций до 50 процентов. Но проблема не в невозможности внедрить стиль гигиены рук, отличный от того, что использовался до сих пор. Проблема в сопротивлении изменениям, что сказывается и на медицинском обслуживании. Недостаточно говорить людям, что делать. Важно создать последовательный подход к гигиене рук. Для этого нужны высокомотивированные люди, эдакие адвокаты.

Важно

Д. П.: Это должно быть очень ясно. В прошлом, когда мы мыли руки водой с мылом, у нас было очень мало времени. Сегодня, когда мы полагаемся на современную дезинфекцию, подготовка рук к работе занимает несколько секунд.

• Что я могу сделать, чтобы улучшить ситуацию?

Д. П.: Я за то, чтобы начать следить за практиками. Это позволит вам предоставлять медицинским работникам информацию из их собственного учреждения. Эта информация также должна быть доступна для пациентов. Они лежат в основе стратегии. Они должны быть нашими партнерами, помогая медицинским работникам улучшить свое поведение, например, напоминая им о необходимости дезинфекции.

• Какие дезинфицирующие средства для рук лучше всего использовать?

Д. П.: Дезинфицирующее средство для рук должно содержать не менее 80-85 процентов этанола или 70-75 процентов изопропанола. Основой, однако, является то, что он соответствует всем стандартам.

Д. П.: Не существует средства для гигиены рук, которое уничтожает споры Clostridium difficile. В этом случае спирт не лучший препарат, но нет продукта с таким эффектом, который можно было бы использовать для рук. Хлор эффективен, но только в концентрациях, которые можно наносить на поверхности, а не на руки. Поэтому борьба с Clostridium difficile заключается, прежде всего, в соблюдении правильных практик: надевании и снятии перчаток в нужное время, мытье и мытье рук, протирание дезинфицирующим средством. Здесь, в Женеве, нам удалось полностью контролировать Clostridium difficile. Это связано не только с дезинфекцией рук, но в основном со строгим соблюдением стратегии инфекционного контроля для каждого пациента. Также фактом является то, что в публикациях, указывающих на снижение частоты инфицирования Clostridium difficile, подчеркивается, что это результат более частого мытья рук водой с мылом, а также алкоголем.

• Внутрибольничные инфекции часто требуют назначения антибиотиков. А это, в свою очередь, способствует прогрессирующей множественной лекарственной устойчивости - серьезной проблеме современной медицины.

Д. П.: Это правда. Стратегия борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам состоит из двух факторов. Во-первых, это неправильное использование антибиотиков у людей и животных. Второй - перекрестная инфекция, передача возбудителя от человека к человеку. Необходимо сократить применение противомикробных препаратов и активизировать усилия, чтобы остановить перекрестное бактериальное заражение между пациентами, населением и медицинскими работниками. При использовании этих двух элементов устойчивость к антибиотикам, несомненно, можно снизить и контролировать.

• Когда вы идете в больницу, примите эти советы близко к сердцу. Благодаря им можно избежать заражения опасными возбудителями.
• В дополнение к банному полотенцу упакуйте в сумку 2 или 3 маленьких полотенца для рук. Не используйте один более 2 дней. Затем его нужно промыть и прокипятить.
• Выберите пару больничной обуви, которую не жалко выбросить, потому что не хотите брать ее домой.
• Возьмите бактерицидное средство для рук без воды (его можно купить в любой аптеке). Это будет полезно, когда доступ к раковине затруднен, например, после операции.
• Кельм или спирт также обеспечивают хорошую дезинфекцию.
• Часто мыть руки - желательно также спиртосодержащим препаратом - не только после посещения туалета или перед едой. Делайте это осторожно, не забывая о промежутках между пальцами и над запястьями.
• Не ходите босиком по больничному полу, не прикасайтесь к медицинскому оборудованию.
• После возвращения из больницы постирать всю надетую там одежду, хлопчатобумажное белье и полотенца, дополнительно прокипятить их.
• Следите за тем, чтобы медицинский персонал мыл (дезинфицировал) руки перед каждым контактом с пациентом. Если нет, укажите их. Вы имеете на это право, потому что речь идет о вашем здоровье!