Острая инфекция нижних дыхательных путей может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. Наибольшему риску подвержены дети до 5 лет. Вот почему так важно предотвратить это заболевание. Это одна из основных тем, поднятых по случаю Всемирного дня пневмонии 12 ноября. Он был создан в 2009 году Глобальной коалицией против детской пневмонии при поддержке Всемирной организации здравоохранения и ЮНИСЕФ.
Пик пневмонии, как и при инфекциях верхних дыхательных путей, приходится на осень и зиму. Это не случайно, ведь микробы, вызывающие пневмонию, легче всего передаются воздушно-капельным путем, т.е. через чихание и кашель, связанные с простудой.
Большинство случаев вызывает пневмококковая инфекция (Streptococcus pneumoniae), за которой следуют Mycoplasma pneumoniae и Haemophilus influenzae типа B. Лечение требует антибиотиков. К сожалению, они не всегда эффективны из-за прогрессирующего явления антибиотикорезистентности.
- Увеличивается количество штаммов бактерий, не поддающихся лечению, что, в свою очередь, повышает риск опасного течения болезни и возникновения осложнений. Учитывая этот факт, самым разумным решением является профилактика, т. е. вакцинация, - поясняет проф. доктор хаб. Хенрик Мазурек из отделения пневмонологии и кистозного фиброза Института туберкулеза и болезней легких в Рабка-Здруй.
Читайте также: Пневмония у детей - серьезное заболевание. Всемирный день пневмонии
Тревожная статистика
Мутирующие бактерии делают лечение антибиотиками не всегда эффективным.
По этой причине пневмония становится все более опасной и все чаще требует госпитализации. Ежегодно в результате этого заболевания гибнут 120 000 граждан стран Евросоюза, в том числе 12 000 поляков. Наибольшему риску подвержены маленькие дети. Ежегодно от пневмонии умирает более 800 000 детей в возрасте до пяти лет, что составляет 15% всех смертей в мире. всех смертей в этой возрастной группе.
Наибольшее число жертв пневмонии зарегистрировано в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Проблема также присутствует в развитых странах в меньших масштабах.
Ежегодно более миллиона граждан Евросоюза госпитализируются по поводу острой инфекции нижних дыхательных путей, в Польше - от 120 000 до 140 000. Наибольшую группу госпитализированных детей составляют маленькие дети - большинство из них в возрасте до 2 лет, за ними следуют дети в возрасте от 2 до 5 лет.
Программа защиты
Действующая в Польше программа защитной вакцинации (PSO) защищает от заражения двумя опасными бактериями, вызывающими пневмонию: гемофильной палочкой типа b (с 2007 года вакцинация против Hib обязательна для всех детей) и пневмококками (обязательна с января 1, 2017)3.
- Основной целью внедрения Hib- и пневмококковой вакцинации в ПСО было снижение заболеваемости инвазионными инфекциями, сепсисом и менингитом среди детей раннего возраста. Но как показывает опыт, эти прививки имеют дополнительные преимущества, а именно снижение заболеваемости другими заболеваниями, вызываемыми этими микробами, в том числе неинвазивная пневмония, средний отит, бактериальный синусит, - поясняет проф. доктор хаб. Анджей Радзиковски, 1-й педиатрический факультет Варшавского медицинского университета.
Примером может служить Финляндия, где с 2010 года проводится всеобщая пневмококковая вакцинация с использованием вакцины Synflorix (используется также в Польше). Всего за 3,5 года действия программы количество госпитализаций по поводу пневмококковой пневмонии среди привитых детей снизилось на 77%.
Основная цель программы - снижение случаев инвазивной пневмококковой инфекции - была достигнута через 6 лет - в когорте привитых детей снижение заболеваемости вне зависимости от серотипа пневмококка составило 79%. Повысился и коллективный иммунитет, т.е. число заболевших среди непривитых людей - как детей, так и взрослых - значительно снизилось.
В Польше процесс был аналогичным. Заметное снижение госпитализаций детей в возрасте до двух лет по поводу Hib-пневмонии произошло в 2012 г., через пять лет после введения всеобщей вакцинации. Случаи менингита, вызванного этой бактерией, также были ликвидированы (на Hib приходилось 25 процентов всех случаев бактериального менингита).
Долгосрочное действие
Прививки от пневмококка для общей популяции детей в Польше проводятся в течение слишком короткого времени, чтобы заметить значительное снижение госпитализаций по поводу пневмонии даже сейчас. Такого эффекта придется немного подождать.
Магдалена Мрожек-Гонсиоровска из Института общественного здравоохранения Медицинского колледжа Ягеллонского университета объясняет: - Учитывая, что всеобщая вакцинация была введена в 2017 году, в настоящее время не привита даже половина детей в возрасте до 5 лет. Эффект от вакцинации может быть полностью заметен только тогда, когда полный график трехдозовой вакцинации будет предоставлен всем поколениям детей в возрасте до 5 лет, что произойдет в конце 2022 года.
Анализ имеющихся данных KOROUN за 2018 год.тем не менее, первые положительные эффекты программы вакцинации уже видны, пока что в отношении инвазивной пневмококковой инфекции. Доля изолятов, поступающих в Центр от детей, охваченных программой вакцинации, т.е. в возрасте до 2 лет, снизилась с 65 до 65 процентов. до 40 процентов в популяции детей в возрасте до пяти лет.
Читайте также: Календарь прививок на 2019 год. Обязательные прививки 2019
Эта тенденция более выражена, учитывая тот факт, что в 2018 г. Благодаря лучшему эпидемиологическому мониторингу после введения программы вакцинации почти 60 процентов заболевших были отправлены в КОРОУН. больше изолятов от детей до 5 лет чем в 2017 г. При этом количество изолятов серотипа 19А в группе детей, привитых по ПСО, остается неизменным (3 изолята/год).
По данным Национального института общественного здоровья - Национального института гигиены, 94% уже получили полную схему первичной вакцинации против пневмококков. дети с первого года охвачены профилактикой. Это оптимистично.
проф. Анджей Радзиковски считает, что такой большой процент, сравнимый с другими обязательными прививками, доказывает, что общественность пользуется большим доверием к этой программе. «Это делает меня вдвойне счастливым, как для педиатра, так и для дедушки», - говорит он. - Потому что пневмококк, к сожалению, наиболее опасен для самых маленьких и пожилых людей.
Симптомы, лечение, осложнения
Воспаление легочной паренхимы дает многочисленные симптомы. Наиболее характерны: боль в груди, усиливающаяся при более глубоком вдохе, слабость, кашель - сначала сухой, затем влажный с отхаркиванием гнойной мокроты.
Заболевание сопровождается лихорадкой, ознобом, потливостью, чувством упадка сил, гипоксия может вызвать головокружение. Необходимо введение антибиотиков, в случае грудных детей - часто внутривенно, что требует стационарного лечения. Осложнения пневмонии включают плевральный выпот, абсцесс легкого и даже сепсис, системную реакцию на инфекцию.