Рак губы - относительно редкое онкологическое заболевание, которым в основном страдают мужчины пожилого возраста. Рак губы является одним из видов рака головы и шеи. Типичной чертой этой группы рака является тесная связь с курением. Рак губы обычно локализуется в хорошо заметных местах - благодаря этому диагноз рака губы обычно ставится на ранних стадиях рака. Узнайте, каковы симптомы рака губ, как предотвратить рак губ и как лечить рак губ.
Рак губы - это редкий вид рака головы и шеи, заболеваемость которого в Европе оценивается в 12 случаев на 100 000 человек. Причиной рака губы является аномальный рост эпителиальных клеток, покрывающих губу. Эти клетки теряют свою правильную структуру и начинают бесконтрольно размножаться. Наиболее распространенным типом рака губы является плоскоклеточный рак.
Биологическими особенностями этой опухоли являются относительно медленный рост и позднее метастазирование в лимфатические узлы. Благодаря этому раннее выявление рака губы связано с благоприятным прогнозом. Рак губ, как и другие виды рака головы и шеи, гораздо чаще встречается у мужчин. Самая высокая заболеваемость наблюдается у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет.
Наиболее частой локализацией рака губы является нижняя губа (около 90% случаев). Рак губы значительно реже встречается на верхней губе (7%) и в уголках рта (всего 3% случаев).
Факторы риска рака губ
Эпидемиологические данные показывают, что возраст (50-70 лет) и мужской пол являются значительными факторами риска развития рака губы. Характерным признаком рака губы является табачная зависимость, т.е. связь с курением сигарет и других табачных изделий (трубки, сигары).
Вещества, содержащиеся в табачном дыме, являются канцерогенами, поэтому повышают риск превращения здоровых клеток в раковые. Риск рака головы и шеи, включая рак губ, увеличивается при курении в сочетании с регулярным употреблением алкоголя.
Рак губы также может развиться в результате воздействия ионизирующего излучения или ультрафиолетового излучения (включая чрезмерное пребывание на солнце). Дополнительным фактором риска рака губы является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Рак губы - профилактика
Зная факторы, повышающие риск развития рака губ, легко разобраться в основных методах профилактики рака губ. Отказ от курения сигарет и других табачных изделий, а также сокращение количества потребляемого алкоголя, по-видимому, являются наиболее важными.
Канцерогенный эффект УФ-излучения можно смягчить, используя солнцезащитную косметику в солнечные дни. Не забывайте наносить такую косметику и вокруг губ (хорошее решение - помады с УФ-фильтром).
Читайте также: Злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание ему на руку
Симптомы рака губы
Рак губы обычно проявляется локализованным изъязвлением или узелком на поверхности губы, не поддающимся консервативному лечению. Рак губы часто случайно обнаруживают стоматологи во время планового осмотра.
В зависимости от формы рак губы может быть экзофитным (т.е. приподнятым) или эндофитным (т.е. утопленным). Рак губы редко вызывает боль. Пациенты с раком губы могут жаловаться на онемение или покалывание вокруг очага поражения.
Одной из характеристик рака губы является медленный рост, поэтому не откладывайте визит к врачу, пока поражение не достигнет больших размеров. Каждая незаживающая язва должна побудить нас обратиться к врачу.
Поскольку рак губы относительно легко обнаружить, он обычно выявляется на местно-распространенной стадии. Симптомом более запущенной стадии рака губы могут быть увеличенные лимфатические узлы вокруг шеи.
Инфильтрация близлежащих органов головы и шеи может вызывать трудности при пережевывании и глотании пищи, а также охриплость или изменение голоса. Генерализованный неопластический процесс проявляется значительной слабостью, хронической лихорадкой и похуданием. Однако рак губы на таких поздних стадиях встречается редко.
Рак губы - стадии
Усовершенствованная классификация рака губы включает 4 стадии этого рака, обозначаемые римскими цифрами от I до IV. Также мы можем встретить диагноз рака губы в степени 0. Такое обозначение доказывает т. н. карцинома in situ, также известная как преинвазивная карцинома.
Раковые клетки при раке губы in situ присутствуют только в самых поверхностных слоях эпителия и не пересекают его базальную мембрану. Рак in situ является очень ограниченной формой рака и, следовательно, имеет наилучшие шансы на полное излечение. Более высокие степени рака губы обычно означают более крупное первичное поражение, инвазию в окружающие ткани или метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы.
Стадия рака губы основана на классификации TNM, которая также используется для описания стадии других видов рака. Классификация TNM учитывает три параметра опухоли:
- T (tumour) - размер первичной опухоли
- N (узлы) - поражение близлежащих лимфатических узлов
- M (метастазы) - наличие метастазов в отдаленные органы
Например, стадия рака губы T2N1M0 означает размер опухоли 2-4 см, единичный метастаз в ипсилатеральный лимфатический узел ≤3 см и отсутствие отдаленных метастазов.
Читайте также: Рак ротовой полости и горла: симптомы. Как распознать рак ротоглотки?
Рак губы - диагностика
Самым основным методом диагностики рака губ является клиническое обследование: любые незаживающие изменения в губах должны вызывать подозрение на рак. Помимо тщательного осмотра области первичного поражения, осматривающий врач также оценит состояние окружающих лимфатических узлов (в первую очередь шейных) на предмет наличия метастазов.
Использование методов визуализации в диагностике рака губы зависит от стадии рака. Если опухоль ограничена и имеет небольшие размеры, дополнительные исследования не всегда необходимы.
В случае больших поражений или при подозрении на инфильтрацию окружающих тканей проводятся визуализирующие исследования головы и шеи (обычно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография). Ультразвуковое исследование (УЗИ) используется для визуализации шейных лимфатических узлов.
Эти тесты позволяют точно определить стадию рака, а также полезны при планировании лечения. В случае рака на поздних стадиях также рекомендуются тесты для обнаружения возможных отдаленных метастазов. Для этой цели существуют ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) исследование, позволяющее визуализировать опухолевые очаги по всему телу.
Для однозначного подтверждения диагноза рака губы необходимо патологоанатомическое исследование у патологоанатома. Материалом для исследования может быть весь очаг, удаленный во время хирургического вмешательства. Однако во многих случаях лечению предшествует биопсия, т.е. взятие кусочка ткани для исследования.
Читайте также: Часто бывает злокачественной и быстро метастазирует. Как распознать рак языка?
Лечение рака губы
Выбор метода лечения каждого вида рака зависит от его биологических особенностей и стадии. Рак губы чаще всего представляет собой плоскоклеточный рак.
При планировании лечения этого рака стоит знать его характеристики - плоскоклеточный рак является радиочувствительным раком, т.е. чувствительным к лучевой терапии. С другой стороны, химиотерапия плоскоклеточного рака обычно неэффективна.
При лечении рака губы, как и при лечении большинства онкологических заболеваний, большое значение имеет и хирургическое лечение. Таким образом, основными методами лечения рака губы являются хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.
Оптимальный путь лечения рака губы может выглядеть немного по-разному для каждого пациента. Считается, что рак губы на низкой стадии одинаково эффективно лечится как хирургическим путем, так и лучевой терапией. Излучение от внешних источников, а также т.н. брахитерапия. Это тип лучевой терапии, который включает размещение источника излучения в непосредственной близости от опухоли. Благодаря этому можно вводить более высокие дозы радиации локально, без побочных эффектов повреждения здоровых тканей.
Более высокие стадии рака губы обычно требуют более сложного хирургического лечения. В онкологической хирургии очень важно удалить всю опухоль с запасом здоровых тканей.
Рак губы на высокой стадии может инфильтрировать окружающие органы - m.in. челюсть, мышцы шеи или область лица. В таких случаях, помимо удаления опухоли, необходимо также применение пластических и реконструктивных процедур, часто с использованием тканевых трансплантатов из других частей тела.
При вовлечении в течение рака губы лимфатических узлов целесообразно также выполнить так называемую лимфаденэктомия, т.е. удаление лимфатических узлов, пораженных опухолевым процессом.