Poronty приобрел нового эксперта: педиатр Андреа Гьярмати (и многократная чемпионка по плаванию) каждую неделю отвечает на ваши вопросы на сайте.
Доктор. Колониальный Андреа
Возможно, нам нужно представить Андреа Дьярмати нескольким людям. Пловчиха, ставшая определяющей фигурой в венгерском плавании, завоевала в общей сложности двадцать восемь титулов чемпиона Венгрии, установила пятнадцать европейских рекордов и один мировой рекорд на дистанциях 100 и 200 м баттерфляем и на спине и трижды признавалась спортсменкой года. (1970-72). В 1982 году он получил титул чемпиона Венгрии по плаванию, а в 1995 году был избран членом Зала славы плавания.
В 1978 году он получил степень доктора медицины в Медицинском университете Земмельвайса, а позже сдал экзамен на педиатра и ортопеда.
С 1979 г. он был врачом детского отделения детской больницы им. Хайма Пала, с 1983 г. - ортопедической клиники SOTE, а с 1985 г. - педиатрической клиники № 1.
Семейный врач с 1989 года.
Присылайте свои вопросы по электронной почте здесь, или вы можете задать их здесь
Прививка от ветряной оспы - делать или нет?
Уважаемый доктор
Я хотел бы узнать ваше мнение о том, стоит ли, по вашему мнению, мне делать прививку от ветряной оспы моему ребенку. Я слышал, что у ветряной оспы сегодня могут быть осложнения, которых у меня не было в детстве (например, постоянные кожные заболевания), плюс время восстановления больше, чем раньше. Это правда? Одного достаточно или нужно давать два? Со скольки месяцев имеет смысл вводить? Спасибо за помощь!
С уважением, Марианн
Дорогая Марианна!
Давайте сначала посмотрим, что стоит знать о ветрянке (известной в медицине как ветряная оспа). Возбудителем является вирус герпеса - вирус ветряной оспы, относящийся к группе. Источник заражения: больной человек. Инфекционный индекс болезни: 70-80% (что является достаточно высоким показателем) Болезнь в основном распространяется воздушно-капельным путем, но встречается и контактное заражение. Инкубационный период: 14-21 день.
Ветряная оспа - острое инфекционное заболевание с пузырчатой сыпью. Первым признаком заболевания обычно является сыпь, которая начинается на туловище. Сначала это красное пятно, которое в течение нескольких часов превращается в волдырь с прозрачной водой. Позже мочевой пузырь мутнеет изнутри, затем все втягивается, как пупок, мочевой пузырь лопается, высыхает и покрывается корками. В конце концов, сосиски отвалятся. На коже одновременно могут обнаруживаться высыпания разных стадий. Также поражаются слизистая оболочка и волосистая часть головы. Так как эти высыпания поражают только клетки кожного эпидермиса, кожа не повреждается, поэтому после заживления не остается рубцов. (Только если ребенок расцарапает ее или вторично заразится гнойным агентом.) Ветряная оспа, как правило, является легким заболеванием. Не сопровождается высокой температурой, волдыри чешутся. Это может быть неприятно.
Больной считается заразным до тех пор, пока не отделятся струпья. Осложнения: редко, но в некоторых случаях могут быть серьезными. Это особенно верно для пациентов с раком или иммунодефицитом, получающих лечение стероидами или цитостатиками. Поскольку ветряная оспа является вирусным заболеванием, лечение причины невозможно. Симптоматическая терапия состоит из жаропонижающих и обработки кожи. У нас также есть эффективные средства против зуда. Важно: kerülendő применение смеси цинковых коктейлей (Susp. Zinci aquosa FoNo), которая доступна в аптеках без рецепта, поскольку она сильно прилипает к коже, блокирует поры, затруднено смыть, и под ним не видно начинающейся суперинфекции.
Вместо этого рекомендуется использовать присыпку с ментолом и обрабатывать вскрывшиеся волдыри антисептическим раствором. Возбудитель вызывает опоясывающий лишай у взрослых, но только у лиц, ранее болевших ветряной оспой. Вирус представляет собой так называемый медленный вирус, который прячется в некоторых нервных клетках. Он скрывается в течение многих лет, затем реактивируется на участках кожи, иннервируемых нервом, вызывая групповую пузырчатую сыпь. Это связано с очень интенсивной болью во взрослом возрасте. В простых случаях ветрянка излечивается за 7-10 дней. Переживание болезни дает длительную защиту (иммунитет). Существует два типа профилактики: пассивная и активная иммунизация.
В одном случае вводят само защитное вещество (иммуноглобулин). Это пассивная иммунизация.
При активной иммунизации: прививают вакциной, содержащей живой ослабленный (аттенуированный) вирус, при этом организм сам вырабатывает защитное вещество. Необходимость разработки активной вакцины обусловлена тем, что смертность больных со сниженным клеточным иммунитетом очень высока, более 20%. Таким образом, эти пациенты, т.е. Поэтому вакцинация больных раком и лейкемией, безусловно, важна.
Дорогая мама!
Вакцинация плюсы и минусы, к сожалению, вызывает много споров и еще более неопределенна. Я бы не стал перечислять эти контраргументы, но и аргументы, вводящие в заблуждение людей или даже профессионалов, тоже. С обязательными прививками проблем нет, они обязательные, поэтому в случае несоблюдения может быть даже штраф, и даже так, я часто испытывал обиду по отношению к ним, приходилось отвечать на вопросы. Не поймите меня неправильно, это естественно, что мы хотим лучшего для наших детей. Нет ничего плохого в том, чтобы спросить, я бы боролся с большим количеством противоречивой информации. С четкими ответами, что конечно не всегда просто.
И здесь, как и во многих случаях во время медицинской карьеры - и, возможно, именно это делает эту карьеру такой прекрасной - индивидуальная оценка является лучшим решением. Давайте вместе подумаем, если вакцинация не обязательна, может, это и не так важно. Посмотрим, что говорят против: вакцинировать здоровых детей нецелесообразно, потому что мы еще недостаточно знаем о стойкости иммунитета. Если это длится недолго, то мы откладываем время заражения до юношеского возраста, когда симптомы становятся более серьезными, а осложнения более частыми. В настоящее время вакцинация против ветряной оспы в Венгрии не является обязательной.
Вакцина платная. Живые аттенуированные вакцины прибл. Они обеспечивают защиту на 10 лет, поэтому требуется ревакцинация. Базовая вакцинация также состоит из двух частей.
Важно учитывать - а в вашем письме не указан пол вашего ребенка - вакцинацию девочек, так как ветряная оспа при беременности может нанести серьезный вред плоду. Хотя я не знаю об осложнениях, которые вы описываете, я не знаю о каких-либо необратимых кожных заболеваниях или длительном периоде восстановления. Кожные симптомы могут появиться в прошлом и сейчас в связи с расчесыванием и линькой. Само заболевание не затрагивает слой кожи, который заживает рубцом (дерму).
Гнойная суперинфекция, наоборот, может вызвать некрасивый шрам, но не только в случае ветрянки. (Подростковые прыщи также могут зажить шрамом.)
Думаю, учитывая все обстоятельства, обсудить это со своим врачом, который лучше знает их ситуацию.
Несколько слов об укреплении иммунитета
Уважаемый доктор
Хотелось бы у вас посоветоваться, какие иммуностимуляторы можно давать детям в эти зимние месяцы, когда болезни сменяют друг друга. У меня есть 2-х и 4-х летний ребенок, и я не думаю, что они болеют легче, чем в среднем, но как только они заболевают, они переходят от одного к другому. Что вы думаете о падении Береша? Наш врач сказал нам, что его можно принимать только в том случае, если коровы здоровы, потому что мы также кормим им коров, но в этом случае они почти никогда не бывают полностью здоровыми, всегда бывает небольшой насморк. В таком случае могу я его дать или нет? Кроме того, регулярно ли я даю им витамин С? Правильно ли я делаю?
Заранее спасибо за ответ, Ágota
Дорогой Агота!
Иммунная система, защитная система и частота заболеваний действительно взаимосвязанные вещи, но немного уточнить понятия не помешает. Он говорит, что его дети - к счастью - не будут болеть легче, чем в среднем, хотя, честно говоря, я не знаю, где тут средний предел. Думаю, было бы лучше всего, и нет такого примера, если бы наши дети вообще не болели. Конечно, это действительно оптимальная ситуация. Одно-два заболевания верхних дыхательных путей в год, легкая простуда, насморк вписываются в ваше представление о здоровье.
Особенно, когда, как и в случае с вами, я думаю, что большой уже приносит бациллы и вирусы домой маленькому, когда они выходят в сообщество. Я также не считаю ненормальным то, что, заболев, он становится более восприимчивым к другим инфекциям, будь то ребенок или взрослый, потому что можно представить себе, что есть набор, который человек использует для преодоления болезни. Если это только немного истощено, даже возбудитель, который был легко побежден, может вызвать болезнь. Это немного похоже на то, как иммунная система устает в бою и ей нужно время, чтобы восстановиться. Иммунология - одна из наиболее бурно развивающихся и в настоящее время наиболее изученных областей медицины. Каждый день армия патогенов вторгается в наш организм и атакует нас. Иммунная система борется с ними. Эта сложная система работает как некая секретная армия, которая начинает подготовку к бою еще до рождения. Позже, в результате оккупантов, в организме выделяются химические мессенджеры, которые передают приказы войскам идти и сражаться.
Иммунная система, как и многие другие системы организма, работает с низкой производительностью в период новорожденности. Это объясняет ошибочность детей.
Прибл. В 10-летнем возрасте достигается нижнее значение взрослой дееспособности. Также не помешает знать, хотя не хочется, нет возможности вдаваться в подробности, что для того, чтобы система работала хорошо, необходимо столкнуться с определенными возбудителями. Так называемый активный иммунитет означает, что организм сам вырабатывает защитные вещества (антитела) против захватчика и сохраняет эту информацию в клетках памяти. Таким образом, вы сможете легко парировать еще одну атаку.
Есть и пассивный иммунитет - например, у плода или маленького ребенка, который получает готовые антитела от матери. Однако этот пассивный иммунитет длится только до тех пор, пока антитела не разрушатся. Так же, как интересный момент, я хотел бы отметить, что долгое время понятие иммунитета понималось как защита организма от внешних инфекций и чужеродных антител. Однако недавние исследования показывают, что все это лишь подчиненная функция иммунной системы, поскольку защита от инфекции носит случайный характер. Они считают, что главной задачей является хозяйственное (в данном случае гармоничное) сотрудничество между различными клетками, типами клеток и тканями организма.
Возвращаясь к вашему вопросу о капле Береша: я, со своей стороны, больше верю в естественное укрепление иммунной системы, хотя и по этому поводу у нас много противоречивых новостей. Здоровое питание, солнечный свет, воздух - все это связано с недавно открытой функцией витамина D, поддерживающей иммунитет.
Знаю: смог, плохой воздух, мало времени - понимаю, но все же, рекомендую постараться максимально использовать предоставленные возможности. Витамин С входит в число витаминов, а цинк входит в число минералов, которые многие рекомендуют. Занятия спортом, игры на свежем воздухе и физические нагрузки, безусловно, очень помогут.
Дорогой Агота! Если он успокоится, можно дать капли Береша или любой другой рекомендуемый витамин. Насколько мне известно, витамин С помогает побороть инфекцию, его можно смело давать даже при лихорадке, его можно найти в природе в цитрусовых, перце и квашеной капусте. Многолетний опыт подсказывает мне, что по мере того, как ваши дети растут, количество болезней будет уменьшаться. Будьте терпеливы, делайте все - я знаю, вы все равно это делаете ради исцеления и профилактики. Не возвращайте их в общество, пока они не станут полностью здоровыми.
В случае частых инфекций на фоне может быть дефицит железа, это можно исключить лабораторным исследованием, если врач сочтет это обоснованным.
Сморкание и кровотечение из носа - что попробовать?
Уважаемый доктор
Обращаюсь к вам со следующей проблемой. Мой 2-летний сын еще не может сморкаться в носовой платок и даже не хочет пытаться, поэтому, когда он простужен / болен, он продолжает сморкаться. К сожалению, мы вынуждены делать это в любое время, это почти всегда вызывает кровотечение из носа, как бы низко ни был настроен пылесос. У вас есть какие-нибудь идеи, что попытаться остановить кровотечение из носа?
Спасибо, Анита
Дорогая Анита!
Двухлетнему мальчику даже не обязательно уметь высморкаться в носовой платок. Я думаю, что он "отказывается от попытки" не со зла, а потому, что технически решить это дело он пока не может. Со своей стороны, я бы тоже не стал пробовать то, что, по моему мнению, не сработает. Дети обычно учатся сморкаться к 3 годам. Однако, поскольку это только информативные данные, а не все, ведь дети вообще не читают соответствующих книг, кто-то может высморкаться раньше, кто-то и того позже.
В случае насморка или простуды мы обычно рекомендуем использовать назальные капли и назальные спреи в дополнение к назальным аспирациям. Я знаю, кажется логичным, что сморкание вызовет кровотечение, но это не так. Вот почему я думаю, что не имеет значения, на каком уровне установлен пылесос. Само носовое кровотечение может быть вызвано холодным, сильным сморканием (для вас это не является возможной причиной, так как маленький мальчик еще не сморкается), чиханием или небольшой травмой (ковыряние в носу или инородное тело в носу). В случае насморка или насморка кровеносные сосуды и капилляры также могут быть более опухшими, расширенными и более кровеносными, что и является причиной кровотечения. К счастью, я думаю, что кровотечение, которое они обнаруживают, не сильное, потому что тогда они обязательно сообщат об этом. Стоит назначить назальную мазь, содержащую противовоспалительное, некоторые местно действующие антибиотики и вяжущее средство, это обычно помогает. Мазь требует рецепта, поэтому ее должен назначить врач. Бывает и так, что стенка одного капиллярного кровеносного сосуда немного тоньше, из-за чего он чаще кровоточит. Поэтому иногда после ларингологического осмотра стенку сосуда слегка прижигают прижиганием, что звучит страшно, но не является болезненной процедурой. При этом можно добиться того, чтобы там образовался рубец, что также препятствует рецидиву кровотечения. Я надеюсь, что ваш маленький мальчик научится сморкаться, как и многие другие вещи в жизни, и его проблема исчезнет сама собой.
Доктор. Гьярмати Андреапедиатр