Компьютерное протезирование зубов позволяет изготовить коронку или мостовидный протез даже за одно посещение стоматолога. Экономия времени - не единственное его преимущество. Что такое система CAD/CAM и как она используется в польской стоматологической практике?
Технологии CAD/CAM в стоматологии используются все чаще и чаще. Автоматизированное проектирование (CAD - Computer Aided Design) и автоматизированное производство (CAM - Computer Aided Manufacturing), т. е. система CAD/CAM, - это технология, которая все еще развивается и совершенствуется. В польской стоматологической практике в системе CAD/CAM можно изготавливать только постоянные реставрации: коронки (в том числе на имплантатах), мостовидные протезы, виниры, вкладки и накладки, абатменты.
- В мире уже развиваются методики цифрового препарирования съемных протезов, но на данный момент это в 3-4 раза дороже, чем в случае традиционных методик, поэтому цифровое проектирование съемных протезов является еще не используется в Польше, - объясняет д-р Кшиштоф Солтык, специалист по зубному протезированию, пионер технологии CAD/CAM в польской стоматологии. - Со временем, когда техника конструирования съемных протезов будет усовершенствована и войдет в обиход, вероятно, они тоже станут дешевле, как и те постоянные реставрации, которые выполняются в настоящее время, - добавляет специалист.
CAD/CAM в стоматологии: как это работает?
В методике CAD/CAM стоматолог вводит сканер в полость рта пациента – камера, размещенная на его кончике, делает серию фотографий среды, предназначенной для реконструкции зуба, т.е. противоположной зубной дуги, таким образом получая трехмерное изображение прикуса пациента. Загрузка скана занимает 2-3 минуты.
Далее врач вводит в программу дополнительные данные: отмечает на виртуальной модели контур коронки, угол ее установки, постановку по отношению к соседним зубам и т.д. На основе этой информации компьютер проектирует форма реставрации в трех измерениях. Врач уточняет проект, а компьютер сигнализирует о неточностях и исправляет ошибки. Составление проекта опытным специалистом занимает 15-20 минут. Готовый проект, вписанный в виртуальный блок, отправляется на числовой фрезерный станок. Специалист выбирает блок подходящего материала и помещает его во фрезерный станок, который в течение нескольких минут вырезает и полирует реставрацию. Также можно скорректировать цвет коронки или мостовидного протеза, подобрав его под естественный цвет зубов пациента, приглушить, улучшить глазурование и т. д. Наконец, реставрация фиксируется в челюсти пациента.
CAD/CAM: более долговечные реставрации
– Врач, проектирующий реставрации с использованием цифровой техники, имеет на выбор гораздо больше типов материалов, чем при традиционной технике. Уже есть такие, которые можно использовать только в компьютерных технологиях, - объясняет д-р Кшиштоф Солтык. Блоки, из которых фрезер вырезает реставрации, производятся в промышленных масштабах в оптимальных условиях, поэтому эти материалы становятся все более прочными, что обеспечивает более длительный срок службы реставраций по сравнению с изготовленными вручную.
CAD/CAM в стоматологической диагностике
Технология CAD/CAM также используется для диагностики. - Во время сканирования программа, которая анализирует форму зубных рядов, может обнаружить окклюзионные нарушения, смещения или износ зубов, а также неправильное расположение старых коронок или мостов, - подчеркивает д-р Солтык. - Программа дает возможность анализировать структуру прикуса в статике, а также вычисляет, благодаря специальным датчикам, размещенным на зубах, как работают зубы пациента во время жевания. Таким образом можно обнаружить, например, чрезмерное давление на определенные поверхности, которое со временем может привести к повреждению зубов. Это позволяет исправить прикус и привести к идеальной работе контактной и жевательной поверхностей, - добавляет он. Техника компьютерного программирования также позволяет архивировать виртуальные модели и документировать трехмерные изменения зубов и окружающих мягких тканей данного пациента.
Преимущества цифрового протезирования
В традиционной методике сначала делали оттиск для получения негатива прикуса пациента, в лаборатории на его основе изготавливали гипсовый слепок, по которому в свою очередь моделировали металлическую коронку, на которую на конце устанавливали фарфоровую коронку. Так что это была многоэтапная работа, которая требовала работы команды людей. На это требовалось время, и на каждом этапе была возможна человеческая ошибка: стоило лаборанту добавить слишком много воды при гипсовой повязке или вода была слишком горячей, и слепок становился менее точным. Кроме того, гипс при высыхании дает усадку, из-за чего реставрации, изготовленные на основе слепков, обязательно были менее точно подобраны. Цифровой дизайн позволяет исключить этап изготовления гипсовой модели зубного ряда и значительно сокращает время изготовления реставрации в лаборатории, что исключает необходимость обеспечения пациента временными реставрациями. Поэтому компьютерная методика имеет два важных преимущества для пациента: экономит время и позволяет с большой точностью подогнать реставрацию. Если реставрация не требует дополнительной цветокоррекции и обжига в печи, работу можно выполнить за одно посещение. Более того, на этапе «характеристики» реставрации пациент может участвовать в коррекции цвета, а в некоторой степени и формы зуба, а по запросу врач может выслать готовый 3D-проект по электронной почте. - отправить письмо в формате pdf для утверждения.
Полезно знать
Сопоставимые затраты
Компьютерное протезирование используется в Польше уже 7 лет и развивается быстрыми темпами - за последний год процентная доля коронок, изготовленных с использованием этой методики, увеличилась на 50%. Таким образом, это уже не полная новинка, а реставрации CAD/CAM по цене сопоставимы с реставрациями, выполненными по традиционной методике; в некоторых клиниках они даже дешевле, - подчеркивает д-р Солтык. Оборудование, необходимое для работы в системе CAD/CAM, правда, довольно дорогое, но, с другой стороны, специалисту больше не нужно платить за лабораторные работы, а также стоимость материалов для оттисков, слепков и временных реставраций для пациента. устранены - таким образом, затраты на офис уравниваются, что благоприятно сказывается на цене реставраций (от 800 до 1800 злотых).