Тромбозы сигмовидного синуса чаще всего возникают как осложнение ЛОР-заболеваний. OTS упоминается как средний отит (хронический, холестеатомный или острый). Каковы симптомы тромбофлебита и чем он так опасен? Как проходит его лечение?
Тромбоз сигмовидного синуса (латинское: тромбофлебит сигмовидного синуса, иногда сокращенно ТЭС) в настоящее время является редким заболеванием и, к счастью, потому что это заболевание чрезвычайно опасно. Точная частота тромбоза сигмовидного синуса неизвестна, но известно, что он может возникнуть у больного независимо от возраста, как в несколько лет, так и у пожилого человека. Такая возможность в первую очередь обусловлена причинами тромбоза сигмовидного синуса.
Тромбоз сигмовидного синуса: причины
Тромбоз сигмовидного синуса обычно является осложнением других состояний. Он включен в несколько различных внутричерепные осложнения, которые могут возникать в результате различных заболеваний уха. В качестве основной причины ОЭС упоминается хронический средний отит с сопутствующей холестеатомой, но еще одним источником этой проблемы может быть острый средний отит. Сигмовидный синус относится к группе внутричерепных образований, в которых собирается венозная кровь. По сути, сигмовидный синус представляет собой специфическое выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга - упоминание о нем важно, поскольку именно с этим строением сигмовидного синуса связаны развивающиеся симптомы тромбоза сигмовидного синуса. Структуры сигмовидного синуса достаточно нежные, кроме того, они прилегают к элементам сосцевидного отростка. При заболеваниях уха такое расположение сигмовидного синуса весьма неблагоприятно - воспалительный процесс, протекающий в ухе, может перейти на венозный синус через воздушные структуры сосцевидного отростка. Существует и другая возможность развития ТЭС - воспаление может сначала начаться в мелких венах, расположенных вблизи сигмовидного синуса, а затем перейти на него, что приводит к возникновению этого опасного заболевания. кровь через эту структуру замедляется, и тогда в просвете пазухи появляется тромб. При прогрессировании заболевания размеры тромба увеличиваются - он может распространяться на последующие синусы, но даже значительно дальше, на просвет внутренней яремной вены. Изначально тромб стерилен, но со временем обычно инфицируется бактериями - это состояние очень опасно, так как грозит распространением бактерий в кровоток и возникновением сепсиса.
Тромбоз сигмовидного синуса: симптомы
Первые симптомы ВЗК очень нехарактерны. Больные могут жаловаться на ухудшение самочувствия, слабость или умеренные головные боли, незначительное повышение температуры тела. В дальнейшем по мере роста тромба и диссеминации бактерий в крови симптомы больных становятся более выраженными. Когда заболевание полностью развилось, симптомы тромбоза сигмовидного синуса могут включать:
- менингеальные симптомы (например, ригидность затылочных мышц)
- характерная лихорадка (именуемая волнообразной, связана с резкими перепадами температуры тела в течение дня - утром у больного может быть совершенно нормальная температура, а к вечеру он уже может бороться с лихорадкой, превышающей 40 градусов Цельсия)
- сильный озноб
- сильная боль в ухе, вызванная заболеванием
- тошнота и рвота
- значительное учащение дыхания и пульса
Тромбоз сигмовидного синуса: диагностика
Многие различные тесты играют роль в диагностике тромбоза сигмовидного синуса. Пациенты проходят тщательное физикальное обследование, включая отоскопию. При осмотре уха можно обнаружить: гнойные выделения. Врач также может выявить у пациентов характерные симптомы, такие как симптом Восса (отсутствие шума при аускультации внутренней яремной вены, связанный с наличием тромба в этом сосуде) или симптом Гризингера (болезненность, сопровождающаяся отеком, задний отдел сосцевидного отростка). Лабораторные исследования (такие как, например, посев крови, выполняемый с целью диагностики возможного сепсиса) и визуализирующие исследования (в виде, например, компьютерной томографии головы, позволяющей определить степень имеющихся у пациентов нарушений) важно в диагностике MES.
Тромбоз сигмовидного синуса: лечение
Оперативное лечение играет основополагающую роль в лечении тромботического синусита. Целью таких процедур является резекция инфицированных тканей уха, например, может потребоваться выполнение антромастоидэктомии (удаление ткани сосцевидного отростка). У больных с МЭШ также пунктируют сигмовидный синус - при обнаружении в нем тромба врачи удаляют его из структур синуса.
Фармакологическое лечение также используется при лечении ZZZE. Больным в первую очередь назначают антибиотики - обычно из-за тяжести тромботического синусита пациентов лечат более чем одним противомикробным средством. В связи с проводимой терапией пациенты с этим заболеванием в обязательном порядке нуждаются в госпитализации.
Тромбоз сигмовидного синуса: прогноз
Пациенты с тромбозом сигмовидного синуса имеют неблагоприятный прогноз: до 1 из 5 пациентов умирает. Столь высокая смертность при СРК связана с возможными осложнениями этого заболевания, к которым относятся образование вторичных абсцессов в различных органах (например, в легких или головном мозге) или упомянутый выше сепсис.