Картинка говорит за тысячу слов.
Ключевые выводы
- Одним важным, но часто игнорируемым фактором перехода от болезни к здоровью является то, как пациенты воспринимают и понимают свою болезнь.
- Врачам сложно получить представление о психическом и физическом состоянии своих пациентов.
- Новый обзор 101 статьи показал, что просьба к пациентам нарисовать свои болезни может помочь предсказать последствия для здоровья и дать врачам представление об опыте своих пациентов.
Одна из сложностей в том, чтобы сделать больных людей здоровыми, состоит в том, чтобы убедиться, что они правильно понимают и воспринимают свою болезнь и придерживаются плана лечения. Медицинские исследователи уже давно пытаются понять, что нужно, чтобы заставить людей следовать своему лечению. Благодаря своим исследованиям они разработали модель саморегуляции, основанную на здравом смысле. Модель на самом деле основана на здравом смысле, но медикам, похоже, нужно имя для всего: то, как пациенты преследуют свою цель, чтобы стать здоровым, основано на том, как они воспринимают свою болезнь.
Итак, чтобы убедиться, что пациенты следуют своим планам лечения и практикуют здоровую практику, важно убедиться, что они понимают свою болезнь. Существует множество способов выяснить, правильно ли пациент понимает свое состояние - можно было бы подумать, что было бы логичным просто попросить пациента описать свое заболевание или, может быть, заполнить анкету. Но эти методы могут повлиять на восприятие пациентом своей болезни и, согласно модели здравого смысла, повлиять на то, как он пытается выздороветь.
Теперь новая статья, опубликованная в январском выпуске He althy Psychology Review, посвящена глубокому погружению в растущую область исследований, чтобы попытаться увидеть, насколько хорошо рисунки болезни соответствуют тому, что пациенты думают о своих болезни, как они справятся и, в конечном счете, насколько вероятно, что они снова выздоровеют.
Использование рисунков для прогнозирования последствий для здоровья
Идея о том, что рисование болезни может дать представление о душевном состоянии пациента и результатах его здоровья, набирает все большую популярность в медицинском сообществе. Начиная с 1970 по 2002 г. в год публиковалось в среднем 0,5 статьи на эту тему. После этого и вплоть до 2013 г. по этой теме публиковалось в среднем 5,9 статей в год.
Эти статьи были в центре внимания исследования Элизабет Бродбент и ее коллег. «Рисунок дает некоторые преимущества и недостатки по сравнению с оценкой анкеты», - написали они. «Преимущества включают в себя более открытые ответы, способность даже маленьких детей рисовать и способность видеть отражение точки зрения пациента в визуальном смысле».
Так рисунки вообще соответствуют здоровью? Их исследования говорят, что да.
«Восприятие [A]взрослым контроля над снижением содержания белка в почках после лечения волчанки по сравнению с предыдущим».
Источник: Daleboudt, Broadbent, Berger & Kaptein, Lupus, 20, 290-298.
О чем нам могут рассказать рисунки
В 101 исследовательской работе, которые рассмотрели Бродбент и его коллеги, они обнаружили удивительную корреляцию между различными аспектами рисунков пациентов и их состоянием здоровья. Например, пациенты с сердечным приступом, которые рисовали сердца с большими областями повреждения, имели больший ущерб, им требовалось больше времени, чтобы вернуться к работе, и они считали, что у них меньше контроля и что их восстановление займет больше времени. Авторы пишут:
«Например, область повреждения, нарисованная пациентами с инфарктом миокарда, была связана с предполагаемым временем восстановления, предполагаемым контролем, медицинскими индикаторами повреждения и временем возвращения к работе (Broadbent et al., 2004).). В аналогичном исследовании нарисованное повреждение сердца было связано с последствиями, беспокойством о болезни, эмоциональными представлениями и посттравматическим стрессом три месяца спустя (Princip et al., 2015). У пациентов с сердечной недостаточностью рисование повреждений сердца было связано с депрессией и плохим физическим функционированием (Reynolds, Broadbent, Ellis, Gamble, & Petrie, 2007)».
Аналогичный эффект наблюдался у пациентов с черепно-мозговой травмой. Когда они рисовали свой мозг, большее количество поврежденных областей на рисунке ассоциировалось с более серьезными последствиями их состояния (т. е. с влиянием на их жизнь), худшим качеством жизни, большим количеством симптомов, более длительным временем восстановления и другими переменными.
Один интересный повторный вывод заключался в том, что, как правило, чем больше размер рисунка, тем больше пациенты были озабочены своим состоянием. Пациенты с трансплантацией почки, пациенты с сердечной недостаточностью и пациенты с сердечным приступом, которые рисовали большие изображения, были более обеспокоены своим состоянием. В целом, более крупные рисунки означали, что пациент воспринимал свое состояние как более серьезное, и, в свою очередь, более крупные рисунки были связаны с худшими последствиями для здоровья.
Другие характеристики рисунка, кроме размера, также были связаны с последствиями для здоровья и восприятием. Интересно, что здоровые дети, как правило, рисовали больше людей в сценах, чем больные дети, которые, как правило, рисовали больше медицинских инструментов и больничных условий. Здоровые дети также использовали больше цвета, в то время как больные использовали гораздо меньше деталей в своих рисунках. Кроме того, депрессивные пациенты, как правило, использовали меньше цвета, меньше деталей и больше пустоты в своих рисунках.
«Потерянные занятия из-за боли, нарисованной взрослым».
Источник: Henare, Hocking, & Smyth, British Journal of Occupational Therapy, 66.
Почему это важно
Медицинским экспертам всегда трудно узнать, как их пациенты чувствуют себя физически и эмоционально. Поскольку то, как воспринимаются болезни, влияет на то, как пациенты идут к своему выздоровлению, такое понимание имеет решающее значение. Это исследование показывает, что упражнения по рисованию могут дать представление о широком спектре восприятий и ощущений, когда речь идет о болезнях.
К сожалению, корпус исследований, которые изучил Бродбент, был весьма непоследовательным; одни врачи просили своих пациентов рисовать все, что придет им в голову, другие просили рисовать пораженные органы, а у третьих были какие-то другие упражнения. Это сделало невозможным мета-анализ результатов, что, в свою очередь, затмило силу корреляции между рисунками и последствиями для здоровья и восприятием.
Тем не менее, чтобы устранить это несоответствие и сосредоточиться на возможных преимуществах, Бродбент рекомендует исследователям в будущих исследованиях использовать более конкретные инструкции по рисованию. По крайней мере, включение рисунков в планы лечения может позволить врачам указать на неправильные представления о заболеваниях, но исследования Бродбента и его коллег показывают, что эта практика может иметь еще большую ценность: пациенты, рисующие свои болезни, могут дать врачам представление об их восприятии., эмоции и, в конечном счете, их последствия для здоровья.