Тесты щитовидной железы, базовые, стоит делать регулярно. Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на заболевание щитовидной железы, обратитесь к эндокринологу. Чтобы проверить, правильно ли функционирует щитовидная железа, иногда необходимо выполнить множество специализированных анализов – анализы крови, сцинтиграфию, УЗИ щитовидной железы и другие.
Тесты щитовидной железы могут помочь объяснить многие из ваших заболеваний. Почему? Поскольку щитовидная железа, а точнее гормоны щитовидной железы, влияют на обмен веществ, процессы роста, а у плода и новорожденного определяют правильное развитие нервной системы, в том числе центральной нервной системы, т.е. головного мозга. Заболевания щитовидной железы могут быть следствием нарушений в работе гипофиза или гипоталамуса, либо нарушениями в работе самой железы. Последних больше всего. Щитовидная железа может производить слишком мало или слишком много гормонов, что может иметь очень серьезные последствия для нашего самочувствия. Какие симптомы указывают на необходимость обследования щитовидной железы?
- Гипертиреоз, когда щитовидная железа работает слишком интенсивно, проявляется чрезмерной нервозностью, постоянно влажной кожей, похуданием, учащением сердцебиения, иногда нарушениями его ритма. Возможны нарушения концентрации внимания, бессонница, рецидивирующая диарея, повышение температуры тела, мышечный тремор и слабость.
- Гипотиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов, первые симптомы неспецифичны: нарушение концентрации внимания, снижение слуха, заторможенность, забывчивость. Развившийся гипотиреоз проявляется выпадением волос, ресниц, бровей, лицо становится одутловатым, бледным. Больной прибавляет в весе, имеет нарушения обмена веществ, часто анемию или плохо функционирующие почки.
Тесты щитовидной железы: анализ крови
- Обозначение ТТГ, Т3 и Т4
ТТГ - это анализ образца крови для измерения тиреотропина, гормона гипофиза. Тест очень чувствителен и выявляет даже бессимптомные нарушения щитовидной железы. При гиперфункции железы уровень ТТГ низкий, при гипотиреозе - высокий. Из сыворотки крови также определяют свободные гормоны, т.е. Т3 (трийодтиронин – вырабатывается щитовидной железой, является активной формой тиреоидных гормонов, гормон, стимулирующий обмен веществ) и Т4 (тироксин, вырабатываемый щитовидной железой). Вам не нужно готовиться к тесту. Голодать тоже не нужно, но перед этим нельзя принимать таблетки тироксина.
- Антитела к тироидной пероксидазе (АТП, анти-ТПО)
Антитела к тиреопероксидазе (АТП, анти-ТПО) используются в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Этот тест также определяет, можно ли назначать пациенту такие препараты, как амиодарон или альфа-интерферон и интерлейкин 2. Тест на антитела к ТПО обычно проводится одновременно с тестом на тиреоглобулин.
- Антитироидные антитела TRAb
Антитела TRAb представляют собой антитела, направленные против рецептора ТТГ в щитовидной железе. Их определение в крови проводят при подозрении на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, особенно болезнь Грейвса. Антитела к TRAb также характерны для разновидности болезни Хашимото (атрофический АИТ), при которой блокирование рецептора приводит к гипофункции железы. Тест на антитела к TRAb также помогает отличить болезнь Грейвса от ятрогенного гипертиреоза или других состояний, связанных с гипертиреозом, таких как подострый или послеродовой тиреоидит и гиперактивный узловой зоб.
- Антитела к тиреоглобулину (АТГ, анти-ТГ)
Антитиреоглобулиновые антитела (АТГ, анти-ТГ) – анализ крови, который проводится при диагностике заболеваний щитовидной железы, при увеличении щитовидной железы (зобе). Они также используются для мониторинга лечения рака щитовидной железы. Повышенный уровень антител может указывать на болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия щитовидной железы – исследование, во время которого в капсуле или жидкости вводят радиоактивный изотоп. Щитовидка его поглощает. Если в нем есть узелки, изотоп поглощается неравномерно. Весь йод будет захвачен горячими узелками. Они являются причиной гиперактивности. Холодные узелки не вырабатывают гормоны, не усваивают йод.
Врач смотрит на железу через устройство, называемое гамма-камерой. На мониторе он видит окрашенные места, впитавшие радиоактивный йод, и места, не впитавшие. Таким образом создается карта щитовидной железы, т. е. сцинтиграф. Обследования нельзя проводить беременным и кормящим женщинам.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы заключается в исследовании щитовидной железы с помощью головки, которая посылает ультразвуки, рисующие изображение ее внутренностей на экране монитора. Можно увидеть размер железы и есть ли в ней узелки. Могут быть обнаружены поражения размером до 2 миллиметров, но невозможно сказать, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Врач также осматривает лимфатические узлы вокруг грудины и челюсти.
Тест также позволяет оценить эхогенность щитовидной железы. Если железа здорова, она одинакова во всех долях. При более высокой эхогенности фрагмента доли можно ожидать узелки и кальцинаты, при более низкой - узелки, кисты или расширенные сосуды. Вам не нужно готовиться к экзамену.
Рентгенография грудной клетки в диагностике заболеваний щитовидной железы
Если УЗИ показывает значительное увеличение щитовидной железы, эндокринолог может назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы увидеть, не выросла ли железа внутрь и не образовался ли загрудинный зоб. Этот тест также дает информацию о том, сдавливает ли зоб трахею и пищевод.
Аспирационная биопсия щитовидной железы с плавниковой иглой
Биопсия щитовидной железы на самом деле является FNAB, т.е. тонкоигольной аспирационной биопсией щитовидной железы под ультразвуковым контролем. Под контролем УЗИ врач тонкой иглой прокалывает новообразование и собирает ткань. Под микроскопом проверяется, есть ли в образце раковые клетки. Процедура безболезненная и не требует анестезии.
Уровень йода в моче
Уровень йода в моче проверяют для диагностики зоба. Мочу собирают в течение дня. Утром небольшая часть отправляется на анализ с информацией о том, сколько было в течение дня. Уровень йода ниже 50 мкг/л указывает на дефицит. Норма 100 мкг/л.
Поглощение йода
Поглощение йода – тест, позволяющий определить, сколько йода захватывает щитовидная железа из воздуха и пищи. Их проводят перед плановым лечением радиоактивным йодом, так как в случае низкого усвоения йода оно не даст никакого эффекта. Тест простой и безопасный. Капсула с йодом проглатывается и через несколько часов врач с помощью специального счетчика или гамма-камеры измеряет количество накопленного йода в щитовидной железе. Это делается снова через 24 часа.
Тесты щитовидной железы в принципе можно разделить на две части – тесты уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и визуализирующие тесты, среди которых наиболее популярным является УЗИ. Наш эксперт - эндокринолог Марта Кункель из госпиталя Медикавер рассказывает нам, как выглядят эти тесты щитовидной железы и что они показывают.