Стопа - конечная часть нижней конечности, выполняющая опорно-двигательную и опорно-несущую функции. Он состоит из многочисленных - до нескольких десятков - костей и множества мышц и связок. Но каково точное строение стопы и какие заболевания могут поражать эту часть тела человека?
Ступня - орган, встречающийся только у приматов. Поэтому, кроме человека, она есть и у человекообразных обезьян, но строение их несколько иное, поэтому можно с уверенностью сказать, что человеческая стопа - уникальное творение. Сам Леонардо да Винчи говаривал, что «человеческая стопа - это машина виртуозной конструкции и произведение искусства» - так же, как можно спорить со второй частью его тезиса, определенно приходится согласиться с тем, что строение стопы чрезвычайно сложно.
Фут: Партии
Стопа обычно состоит из трех частей:
- плюсневая кость,
- шаг,
- пальцы.
В целом можно сказать, что строение стопы гораздо сложнее, чем вы думаете - в пределах одной стопы целых 26 различных костей.
Путь: идти
Кости предплюсны включают следующие структуры:
- осыпь,
- пятка,
- ладьевидная кость,
- куб,
- клиновидные кости (медиальная, промежуточная и латеральная).
Таранная кость состоит из трех частей: стержня, шейки и головки. В нижней части диафиза таранная кость соединяется с другой костью предплюсны - пяточной, а головка таранной кости спереди соединяется с ладьевидной костью, а снизу с пяточной костью.
- Пяточная кость - одна из самых крупных костей предплюсны. Она имеет вырост, который именуется опорой таранной кости - на ней располагается срединная суставная поверхность. На задней поверхности пяточной кости можно различить пяточный бугорок. На его нижней поверхности имеются два отростка - латеральный и медиальный. Латеральная поверхность пяточной кости также имеет значение, поскольку именно на ней располагается малоберцовый блок - борозды малоберцовых мышц располагаются ниже и выше нее.
- ладьевидная кость расположена между таранной и клиновидной костями. Передняя поверхность этой кости соединяется с клиновидными костями, а задняя - с головкой таранной кости. Он расположен на медиальной стороне стопы (т.е. ближе к средней линии тела).
- Кубовидная кость расположена в латеральной части предплюсны. Сзади он соединяется с пяточной костью, с медиальной стороны - с ладьевидной и латеральной клиновидными костями, а спереди - с четвертой и пятой плюсневыми костями.
- Клиновидные кости расположены впереди ладьевидной кости. Медиальная клиновидная кость сочленяется с первой и второй плюсневыми костями, а также с промежуточной клиновидной костью. Латеральная клиновидная кость соединяется с третьей плюсневой костью, а промежуточная клиновидная кость самая маленькая и прилегает к ладьевидной кости, другим клиновидным костям и второй плюсневой кости.
Стопа: Плюсневая кость
Пять плюсневых костей. Они состоят из трех частей:
- база,
- стебель,
- голова.
Основания плюсневых костей соединяются с кубовидной и клиновидной костями, а их головки прилегают к костям пальцев стопы. Они имеют разную длину. Вторая плюсневая кость самая длинная.
Характерно также строение пятой плюсневой кости, на поверхности которой имеется бугристость.
Стопа: пальцы ног
Как вы знаете, на ноге пять пальцев. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную, их функция чрезвычайно важна, поскольку они обеспечивают опору стопе.
У остальных четырех пальцев есть три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная фаланги.
Стопа: суставы и связки
Стопа имеет многочисленные суставные соединения - они возникают как между костями внутри нее, так и между костями стопы и другими костями нижней конечности.
В первую очередь здесь стоит отметить:
- таранный сустав: состоит из блока таранной кости, большеберцовой кости и обеих лодыжек; это шарнирный сустав, который укреплен медиальной коллатеральной и латеральной коллатеральной связками,
- таранно-пяточно-ладьевидный сустав: образован таранной, пяточной и ладьевидной костями, в котором обычно различают два сустава:
- таранный сустав (укреплен задней, медиальной и передней, латеральной и межкостной таранно-пяточными связками)
- и таранно-пяточно-ладьевидный сустав (укрепленный подошвенными пяточно-ладьевидными связками, таранно-ладьевидной связкой и пяточно-ладьевидной связкой),
- пяточно-кубовидный сустав: это соединение между пяточной и кубовидной костями, оно укреплено пяточно-кубовидной, тыльной пяточно-кубовидной, длинной подошвенной и подошвенной пяточно-кубовидной связками,
- клиновидно-ладьевидный сустав: состоит из клиновидной и кубовидной костей, укреплен клиновидно-ладьевидными связками: межкостной, тыльной и подошвенной,
- межклиновидные суставы: соединения между отдельными клиновидными костями, которые укреплены тыльными, подошвенными и межкостными межклиновидными связками,
- плюсневые суставы: соединения клиновидной и кубовидной костей с плюсневыми костями, функционально обычно считающиеся одним суставом, который поддерживается тыльными подошвенными предплюсневыми плюсневыми связками и межкостными клиновидно-плюсневыми связками,
- межплюсневые суставы: расположены между плюсневыми костями, точнее между второй и пятой из них, внутри них находятся тыльные, подошвенные и межкостные связки
- плюсне-фаланговые суставы: соединения между проксимальными фалангами пальцев стопы и головками плюсневых костей, которые укреплены подошвенными коллатеральными и поперечными связками,
- межфаланговые суставы стопы: расположены между фалангами пальцев стопы и укреплены коллатеральными и подошвенными связками.
Стопа: мышцы
Наверное, неудивительно, что внутри стопы находится не только большое количество костных структур, но и множество различных мышц. В целом мышцы стопы делятся на мышцы тыла стопы и мышцы подошвы стопы - первые иннервируются глубоким малоберцовым нервом, а вторые - большеберцовым нервом.
К мышцам задней части стопы относятся следующие мышцы:
- короткий разгибатель,
- Короткий разгибатель.
Мышцы подошвы стопы делятся на три группы - мышцы медиального возвышения, мышцы промежуточного возвышения и мышцы латерального возвышения.
В группу мышц медиального возвышения входят:
- отводящая мышца большого пальца стопы,
- короткий сгибатель большого пальца стопы,
- приводящая мышца большого пальца стопы.
К мышцам промежуточного возвышения относятся:
- короткий сгибатель,
- слой подошвенной мышцы,
- круглые мышцы,
- подошвенные межкостные мышцы,
- тыльные межкостные мышцы.
К последней группе мышц подошвы стопы - мышцам бокового возвышения - относятся:
- отводящая мышца мизинца,
- короткий сгибатель мизинца,
- противоположная мышца мизинца.
Стопа: васкуляризация
Артерия стопы васкуляризируется тыльной артерией стопы и латеральной подошвенной и медиальной подошвенной артериями. Тыльная артерия стопы берет начало от передней большеберцовой артерии и, наконец, делится на глубокую подошвенную артерию и тыльную артерию первой плюсневой кости, кроме того, от нее отходят такие ветви, как:
- медиальные артерии предплюсны,
- латеральная предплюсневая артерия,
- арочная артерия.
И латеральная подошвенная артерия, и медиальная подошвенная артерия берут начало от задней большеберцовой артерии.
В случае венозной васкуляризации в пределах стопы различают поверхностные и глубокие вены. Первые образуют две венозные дуги: тыльную и подошвенную. Эти дуги соединены медиальной и латеральной краевыми венами. В конечном итоге они переходят в две вены - подкожную и подкожную.
Глубокие вены стопы:
- тыльные вены стопы,
- боковые подошвенные вены,
- медиальные подошвенные вены,
- подошвенные плюсневые вены.
Вышеупомянутые вены окончательно формируют подошвенную венозную дугу.
Нога: нервы
Мышцы стопы, как упоминалось выше, иннервируются глубоким малоберцовым и большеберцовым нервами. Кожа в пределах ее тыльной поверхности иннервируется поверхностным малоберцовым нервом, тогда как кожа подошвенной части стопы иннервируется медиальным подошвенным нервом (2/3 медиальной части) и латеральным подошвенным нервом (1/3 медиальной части). боковая часть).
Кожа подошвенной части пальцев стопы иннервируется ветвями, отходящими от медиального подошвенного нерва и латерального подошвенного нерва.
Фут: болезни и их выявление
Болезни стопы - очень широкая категория - можно выделить подразделения, связанные с дисфункцией костных структур и связок, а также проблемы, затрагивающие только кожу стоп.
В целом, среди состояний, которые могут повлиять на стопу, можно назвать следующие:
- вывихи и переломы структур стопы,
- плоскостопие,
- вальгусная деформация большого пальца стопы (обычно называемая бурситом),
- изменения суставов стопы вследствие ревматоидного артрита или остеоартрита,
- подагра,
- невралгия Мортона,
- мозоли на ногах,
- дерматомикоз стоп,
- грибок ногтей на ногах,
- вросшие ногти на ногах.
Диагностика заболеваний стопы может основываться на самых разных тестах. Основу играет физикальное обследование стопы. Благодаря ему можно оценить подвижность отдельных структур стопы, наблюдать грибковые изменения на ее коже или вальгусную деформацию пальцев.
При диагностике различных аномалий стопы также используются визуализирующие тесты, такие как:
- РТГ,
- компьютерная томография
- или магнитно-резонансная томография.