Старение сердца и системы кровообращения является одним из аспектов старения всего человеческого организма. Сердечно-сосудистая система, как и все органы и системы, постепенно и мягко начинает работать все хуже и хуже. Иногда грань между нормальным старением и болезнью тонка, и трудно сказать, какие изменения связаны с возрастом, а какие с развитием болезни. Узнайте, что происходит с системой кровообращения с годами и как эти изменения влияют на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей.
Процесс старения сердца и системы кровообращения начинается очень быстро, в возрасте от 30 до 40 лет, и медленно, но постепенно прогрессирует. Это касается всех тканей и органов. От нас - нашего образа жизни: диеты, физической активности, профилактики и лечения заболеваний, как быстро этот процесс перейдет на следующие этапы.
Содержание:
- Старение кровеносных сосудов
- Старение сердца
В системе кровообращения происходят три основных изменения: уплотнение артерий, фиброз проводящей системы и гипертрофия соединительной ткани сердечной мышцы. При нормальном старении ни одно из этих изменений не является достаточным для возникновения сердечно-сосудистой патологии. Несмотря на это, они благоприятствуют их развитию и в случае появления дополнительных факторов гораздо легче проникают болезни.
Конечно, процесс старения многогранен, описанные выше трансформации - лишь одна из многих. Не следует также забывать, что он затрагивает все системы, и их изменения (особенно дыхательная и нервная системы) также косвенно затрагивают сердце и сосуды.
Старение - это постоянное, медленно прогрессирующее ухудшение функционирования организма человека - снижение функциональных резервов систем и органов и ухудшение хрупкого баланса процессов в нашем организме. Это, конечно же, связано с «износом» органов, ферментов и структур организма и изначально заметно только при их максимальной нагрузке - усилиях, стрессах или заболеваниях.
Однако со временем эти изменения становятся все заметнее. Процесс старения является естественным, нормальным и полностью физиологическим, поэтому сам по себе он не вызывает возникновения заболеваний или патологий, но может этому способствовать. Это в том случае, если старение происходит быстрее естественного или сильно опережает, то незначительное нарушение постоянства обмена веществ в организме приводит к появлению заболеваний. Результатом является возникновение заболеваний многих органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой системы. Возрастные изменения в системе кровообращения являются результатом нескольких основных изменений, вызванных старением:
- Из-за разрастания клеток соединительной и жировой ткани стимулирующей проводящей системы сердца, ответственных за стимуляцию сердца к сокращению
- От увеличения соединительной ткани, количества коллагена и появления отложений амилоида внутри сердечной мышцы, что влияет на ее сократительную способность и восприимчивость к диастоле,
- Уменьшение количества эластических волокон, увеличение количества коллагена и кальцификация стенок артерий.
Старение кровеносных сосудов
Последний из перечисленных процессов приводит к ригидности артерий и снижению их податливости, эластичности, что в свою очередь нарушает процесс приема и передачи энергии.
В нормальных условиях часть энергии сокращения миокарда, помимо откачки крови, передается стенке аорты, вызывая ее локальное расширение, которое распространяется по ходу сосуда. Эта деформация называется пульсовой волной и облегчает перекачку крови таким образом, что энергия, затраченная на деформацию сосуда, постепенно возвращается, повышая эффективность кровотока.
Если стенка артерий становится более жесткой, эффективность этого процесса снижается, сердце вынуждено работать интенсивнее, что приводит к повышению давления в сосудах и ремоделированию сердечной мышцы. Более того, с возрастом исчезает способность артерий к расслаблению, что является следствием, с одной стороны, описанных изменений, а с другой стороны, ослабления чувствительности к сосудорасширяющим средствам.
Все это приводит к повышению артериального давления, особенно систолического давления (первое из измеряемых значений).
Несмотря на описанные изменения, в нормальных условиях показатели артериального давления остаются нормальными даже в очень преклонном возрасте. Однако если в организме появляется любой другой провоцирующий фактор (например, ожирение, стресс, недостаток физической активности), это приводит к гипертонии - одному из самых распространенных заболеваний у пожилых людей.
Читайте также:
Болезни старости. Какие болезни чаще всего встречаются у пожилых людей?
Также стоит знать, что с возрастом количество воды в организме уменьшается, что косвенно влияет на систему кровообращения, несколько уменьшая объем циркулирующей крови. Это один из механизмов, благодаря которому, несмотря на описанное уплотнение стенок артерий, гипертензия может не развиться. Сосуды изменены, но объем крови в них уменьшается, поэтому давление остается на прежнем уровне. Однако более низкое содержание воды увеличивает риск обезвоживания у пожилых людей.
Пожилой возраст также влияет на свертывающую систему: нарушается баланс между коагуляцией и ее торможением, что несколько повышает риск венозного тромбоза.
Читайте также:
Коагулограмма - это исследование свертываемости крови. Как прочитать его результаты?
Старение сердца
Изменения внутри сердечной мышцы, в том числе увеличение количества соединительной ткани, приводят к нарушению диастолы, а значит и кровенаполнения, в результате чего наполнение желудочков во время систолы меньше нормы и сердце становится неэффективным.
Кроме того, если учесть ослабление эластичности артерий и связанное с этим увеличение нагрузки на сердце, легко представить себе ситуацию, когда сердечная мышца перегружается в ответ на увеличение нагрузки. Поэтому у пожилых людей чаще развивается так называемая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, которая характеризуется нормальной систолой, но несоответствующей диастолой, возникающей, например, в результате утолщения стенок.
Другим изменением является «старение» проводящей системы, отвечающей за создание и распределение импульсов, стимулирующих сокращение сердца. Как правило, количество жировой и фиброзной ткани в составе этой системы увеличивается, что приводит к дисфункции, следствием чего является уменьшение числа сокращений в покое, снижение реакции стимульной системы на сиюминутную потребность в увеличении числа сокращений. и максимальное количество импульсов, которое может быть сгенерировано.
Такие изменения имеют двоякий эффект, с одной стороны, усиливают склонность к так называемой ортостатической гипотензии, т.е. к головокружению и слабости, появляющимся сразу после изменения положения тела (напр.после подъема с постели). Это также является причиной снижения толерантности к физической нагрузке из-за более низкой достижимой частоты сердечных сокращений во время упражнений по сравнению с молодыми людьми.
Реакция сердечно-сосудистой системы на стресс также становится менее эффективной. Стоит знать, что фиброз проводящей системы может со временем привести к так называемым блокадам сердца, которые нарушают синхронизацию сокращений между предсердиями и желудочками, в таких случаях необходима имплантация кардиостимулятора.
Упомянутые ранее отложения амилоида представляют собой патологический, аморфный белок, который накапливается, сам по себе он не вреден, но если его много, он может повредить структуру и функцию тканей, в которых находится найденный. Например, в предсердиях в сочетании с фиброзом и многими другими факторами способствует возникновению мерцательной аритмии, т.е. нерегулярной электрической активности и неэффективному сокращению.
Аналогичные дегенеративные изменения: фиброз, отложение амилоида и кальция являются причиной дегенерации и повреждения сердечных клапанов, это естественный процесс, но у некоторых людей он прогрессирует быстрее. В результате возникают пороки клапанов, во главе которых стоит наиболее часто встречающийся у пожилых людей - аортальный стеноз (аортальный стеноз).
Сердечная недостаточность
Все вышеописанные процессы способствуют возникновению сердечной недостаточности, т.е. совокупности симптомов, возникающих в результате ослабления этого органа. Силы сердечной мышцы недостаточно по многим причинам. Как уже упоминалось, диастолическая недостаточность особенно часто встречается у пожилых людей. Встречается примерно у 6% пациентов в возрасте до 60 лет и составляет половину случаев сердечной недостаточности в возрасте 80 лет.