Иоганн Хари знает, что психическое здоровье на самом деле является социальной проблемой.
Ключевые выводы
- Иоганн Хари считает, что нам нужно относиться к универсальному базовому доходу как к антидепрессанту.
- В своей книге «Потерянные связи» он пишет, что 65-80% людей, принимающих антидепрессанты, все еще находятся в депрессии.
- Вместо того, чтобы рассматривать депрессию как химический дисбаланс, мы должны смотреть на социальные причины, которые действительно вызывают ее.
В 2015 году группа исследователей под руководством Бретта Форда из Калифорнийского университета в Беркли (сейчас в Университете Торонто) задала, казалось бы, простой вопрос: можете ли вы сознательно сделать себя счастливым? Были изучены популяции Японии, России, Тайваня и США. Оказывается, можно сделать себя счастливым, если только вы не живете в Америке.
Как пишет команда, «Эта схема результатов предполагает, что степень коллективизма в культуре может играть роль в формировании коррелятов стремления к счастью».
В своей книге «Потерянные связи» Иоганн Хари обсуждает это знаменательное исследование с Фордом. Различия между индивидуалистическими культурами, такими как Америка, и коллективистскими обществами, такими как Япония, Китай и Южная Корея, давно исследуются социологами. Снова и снова последние дают лучшие результаты с точки зрения счастья, благополучия и удовлетворенности жизнью. В воздухе давно повис вопрос: почему Америка больше не похожа на эти страны? Конечно, самая богатая нация на планете должна быть в состоянии обеспечить психическое здоровье своих граждан.
Я уже писал об этом различии раньше, и критика, которую я получаю, имеет тенденцию противопоставлять политический коммунизм демократии, социализм - зло и т. д. На этом фронте давайте рассмотрим реакцию Южной Кореи на пандемию коронавируса. Конституционная демократия сообщила о своем первом случае в тот же день, что и Соединенные Штаты, но страна смогла сгладить кривую в течение нескольких недель. Вот что происходит, когда дееспособное правительство немедленно вмешивается, проверяет как можно больше людей и вводит ограничения в первый же день.
Между тем, нашего чуда так и не произошло. Неподготовленное правительство может быть серьезной проблемой, но проблемы общественного здравоохранения многовариантны. Вот где социальное различие имеет значение. В Южной Корее (как и в Китае) граждане соблюдали ограничения, потому что знали, что приказ отвечает интересам общества. Тем временем в свободолюбивой Америке недавно в Айдахо прошел «восстание свободы», а по всей стране пасторы призывают верующих собираться. Некоторые флоридцы даже хотят, чтобы открылись пляжи.
Депрессия и тревога: как неравенство приводит к кризису психического здоровья | Иоганн Хари
Депрессия и тревога: как неравенство приводит к кризису психического здоровья | Иоганн Хари
Сообщения от итальянцев, южнокорейцев и китайцев говорят нам, что укрыться дома сложно. Эти видеоролики также раскрывают нечто важное: граждане знают, что их соблюдение служит большему благу, защищая своих медицинских работников, пожилых людей и сверстников с иммунодефицитом. Здесь мы наблюдаем всплеск тревоги и депрессии. Это неудивительно в культуре, в которой все зависит от человека.
Депрессия - это рулевая рубка Хари. Он прошел через звонок, пытаясь бороться с этим с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. В процессе проведения исследований для его книги выявился ряд неудобных истин. А именно, что обычный курс борьбы с депрессией - СИОЗС и СИОЗСН - не работает. На самом деле они никогда этого не делали, по крайней мере, в долгосрочной перспективе. Сообщая об обширных исследованиях антидепрессантов, он пишет:
«Цифры показали, что 25 процентов эффектов антидепрессантов были связаны с естественным выздоровлением, 50 процентов - с историей, которую вам о них рассказывали, и только 25 процентов - с настоящими химическими веществами».
В 2010 году журналист Роберт Уитакер пришел к такому же выводу: это все из-за окружающей среды, придурок. Проблема в том, что историю о химическом дисбалансе легко понять. Сложная социальная динамика - неравенство в доходах, расизм, словесные и физические оскорбления, дискриминация по признаку пола, зависимость от технологий - когнитивно истощают, хотя именно они являются реальными причинами депрессии. «Лекарство явно не устраняет химический дисбаланс в мозгу», - пишет он. «Вместо этого он делает прямо противоположное».
Хари пишет, что от 65 до 80 процентов людей, принимающих антидепрессанты, продолжают находиться в депрессии. Понятно, что лекарства не действуют. Что тогда делать? Вы должны решить корневую проблему. Начнем с неравенства доходов, чтобы граждане самой богатой страны в истории Земли могли платить за квартиру. Возможно, как недавно предложил Хари, нам следует попробовать всеобщий базовый доход.
«Самая большая вещь, которая повлияет на тревогу людей, - это незнание того, выгонят ли вас из дома в следующем месяце или как вы собираетесь кормить своих детей. И я думаю, что есть элемент жестокого оптимизма в том, чтобы сказать стране людей, живущих от зарплаты до зарплаты, что они должны реагировать на беспокойство, которое они испытывают в этот момент, прежде всего, медитируя и отключая новости. Это не решит проблему. Самое важное, что нужно сделать, чтобы справиться с депрессией и тревогой людей, - это справиться с финансовой незащищенностью, с которой они сталкиваются».
Бутылочки с антидепрессантами под названиями (L-R) Wellbutrin, Paxil, Fluoxetine и Lexapro показаны 23 марта 2004 года в Майами, Флорида. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов попросило производителей популярных антидепрессантов добавить или усилить предупреждения о суициде на их этикетках, а также о возможности ухудшения депрессии, особенно в начале лечения или при увеличении или уменьшении дозы.
Фотоиллюстрация Джо Рэдла/Getty Images
Довольно социалистически с его стороны, но на самом деле аргумент «мы не можем себе этого позволить», нацеленный на все, что наша администрация не может монетизировать, всегда был неверным. Здесь становится опасно, а прояснения нет.
Хари не отрицает, что могут быть биологические и генетические причины депрессии. Как он утверждает в своей книге, мы полностью упускаем из виду социальные причины. Десятилетие за десятилетием американская социальная структура все больше и больше фрагментировалась. Наши близкие отношения сужаются. Миллион онлайн-друзей никогда не заменит одного человека, которому вы можете позвонить в полночь, чтобы проработать неприятные мысли.
Депрессия - это не нарушение работы мозга. Это может быть следствием, но редко причиной. Скорее, пишет Хари, это «понятный ответ на невзгоды». Прямо сейчас мы коллективно пытаемся справиться с самой распространенной бедой поколений. Притворяясь, что вы можете убить этого дракона, вы только обожжетесь.
Первый уровень индивидуальный: укрепите свои социальные связи. В данный конкретный момент это может оказаться трудным, но формулирование проблемы как социальной проблемы в долгосрочной перспективе послужит вам лучше, чем принятие ее на свой счет. Конечно, все это непросто. Мы были воспитаны с верой в то, что каждый из нас может быть нашим собственным брендом - довольно одинокое занятие. Люди - социальные животные. Мы должны чтить это.
Второй уровень требует участия в нашей демократии, что означает голосование за представителей, отстаивающих такие концепции, как здравоохранение для всех и БОД. Этот бессмысленный аргумент о том, что мы не можем платить за это, в то время как крошечный процент самых богатых граждан платит мало налогов или вообще не платит их, смехотворен. В «Потерянных связях» Хари сообщил о бедном берлинском районе Котти, где повышение арендной платы выгнало постоянных жителей. Консервативные турецкие иммигранты, немецкие хипстеры и владелец гей-клуба, обычно настороженно относящиеся друг к другу, объединились, чтобы дать отпор. Они не только побеждали (не каждую победу, но некоторые важные), их связывало общее чувство общности. Многие подружились.
Хари отмечает, что Сальвадор, который относится к беднейшим странам мира, отменил арендную плату и счета за коммунальные услуги для всех граждан на следующие три месяца. «Если Сальвадор может это сделать, - говорит он, - то и Америка может». Это потребует, как он пишет, переосмысления того, что такое медицина на самом деле.
«Антидепрессант… это не просто таблетка. Это все, что снимает ваше отчаяние. Доказательства того, что химические антидепрессанты не действуют на большинство людей, не должны заставлять нас отказываться от идеи антидепрессантов. Но это должно заставить нас искать лучшие антидепрессанты - и они могут выглядеть совсем не так, как нас научила думать о них Большая Фарма».
Если вы хотите бороться с депрессией и тревогой, вам нужно изменить историю, которую вы себе рассказываете. Как общество, мы должны расширить возможности каждого, чтобы он мог подняться на нижние ступени иерархии потребностей Маслоу - обеспечить здоровье каждого и предоставить достаточную финансовую поддержку для удовлетворения основных потребностей - и поощрять групповое участие вместо того, чтобы поддерживать риторику бутстрапов. Это не ракетостроение и уж точно не современная психиатрия. Это здравый смысл.