Синдром жжения во рту (СЖГ, стоматодиния) - хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта, часто без видимых изменений ее внешнего вида. Синдром жжения рта связан с болью различной интенсивности. Каковы причины и симптомы СГМ? Как лечится синдром жжения во рту?
Синдром жжения во рту (СГМ) - это хроническое заболевание слизистой оболочки рта. Проявляется чувством дискомфорта в пределах слизистой различного характера и интенсивности. В большинстве случаев заболевание протекает без видимых изменений слизистой оболочки. Иногда наблюдаются незначительные отклонения в окраске слизистой. Синдром жжения во рту развивается примерно у 0,7-15% больных (в зависимости от исследований). BMS поражает женщин примерно в семь раз чаще, чем мужчин. Чаще всего симптомы развиваются в перименопаузальный период (5-6 декада жизни).
Симптомы синдрома жжения во рту
Наиболее характерным и наиболее частым симптомом синдрома жжения во рту является боль различной интенсивности. Боль хроническая, длится не менее 4-6 месяцев. Описаны случаи, когда боль сохранялась в течение нескольких лет.
Боль часто описывается как ощущение жжения, покалывания, покалывания в слизистой оболочке полости рта. Возникает чаще всего вокруг языка (боковые поверхности, кончик языка) это состояние называетсяглоссодинияЧасто описывается больными как «пощипывание языка». Однако это не единственное место, где возникают неприятные ощущения.
Больные жалуются на жжение твердого неба, боли в области альвеолярных отростков или щек. Диффузные болевые состояния по всему рту называютсястоматодиния В редких случаях боль, жжение могут локализоваться в горле. Боль носит хронический характер и длится месяцами или даже годами. Характеризуется переменной интенсивностью, во многих случаях выраженность болей уменьшается при приеме пищи.
Другими симптомами, которые часто сопровождают жгучую боль во рту, являются дисгевзия (горький или металлический привкус во рту), парестезии.
Пациенты также сообщают о беспокоящем чувстве сухости слизистой оболочки, описываемом как ощущение песка во рту. В основном это всего лишь субъективные переживания пациента и слюноотделение остается в пределах нормы.
В зависимости от клинического течения (локации, интенсивности боли и времени ее возникновения) кавернозный синдром разделили на 3 подтипа. Это разделение предложено двумя исследователями, Лэми и Льюисом:
- тип 1 - боль возникает каждый день, отсутствует после пробуждения, начинается и усиливается в течение дня;
- тип 2 - боль присутствует каждый день, ощущается после пробуждения, не стихает в течение дня;
- тип 3 - необычная боль, появляется каждые несколько дней в необычных местах, например, в горле.
Виды синдрома жжения во рту
В профессиональной литературе выделяют два типа синдрома жжения во рту:
- первичный синдром жжения во рту;
- вторичный синдром жжения во рту.
При обоих синдромах симптомы идентичны представленным ранее. Разница между первичным типом и вторичным типом заключается в причине, вызывающей неприятное ощущение.
Первичный синдром жжения во рту - заболевание неизвестной этиологии. Это означает, что причина заболевания неизвестна. Считается, что причина может быть связана с нарушениями в нервной системе.
В процессе последующего лечения очень важно распознать, имеем ли мы дело с вторичным или первичным синдромом жжения во рту.
Вторичный синдром жжения во рту - группа вышеперечисленных симптомов, возникающих на фоне общих заболеваний (анемия, сахарный диабет, нарушения секреции тиреоидных гормонов, гормональные нарушения у женщин в климактерическом периоде, гастроэзофагеальные рефлюксная болезнь), дефициты витаминов и микроэлементов (дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты, дефицит железа), пищевая аллергия.
Синдром жжения во рту также может быть связан с психическими расстройствами. Депрессия или тревожные расстройства (относящиеся к группе невротических расстройств) могут вызывать неприятные недомогания.
Жжение слизистой оболочки полости рта также может быть связано с приемом некоторых лекарств, например, ингибиторов АПФ - препаратов от повышенного артериального давления. Часто BMS также связан с местными факторами, возникающими, среди прочего, в результате бактериальных, грибковых или вирусных инфекций. Использование неправильно изготовленных зубных протезов, контактная аллергия на содержащиеся в них химические вещества или просто плохая гигиена полости рта также могут стать причиной вторичного синдрома жжения во рту. Иногда боль в слизистой оболочке полости рта сопровождается скрежетом, сжиманием зубов, т.е. бруксизмом.
Диагностика и лечение жжения во рту
Синдром жжения во рту в силу своей сложной и до конца не выясненной этиологии является очень сложным заболеванием как в диагностическом, так и в терапевтическом отношении. Он требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Процесс выздоровления длительный и требует сотрудничества врачей многих специальностей. Основной симптом - хроническая, давящая боль, которая еще больше усложняет весь процесс.
Во время диагностики очень важно определить причину синдрома жжения во рту. Все местные и общие состояния, которые могут быть причиной недуга, должны быть устранены. Местное лечение заключается в санации полости рта, удалении дефектных протезов, устранении парафункций, лечении нарушений прикуса. При необходимости должно быть назначено антибактериальное, противогрибковое лечение в соответствии с действующими правилами.
Необходимо помнить о правильном питании: особенно кислые или острые продукты могут усиливать болевые симптомы - их следует избегать. Рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта, использовать растворы для полоскания рта, и можно рассмотреть возможность использования препаратов искусственной слюны.
В случае общих заболеваний неоценима роль подробного анамнеза, собранного врачом. Все системные заболевания, которые могут быть причиной синдрома жжения во рту, должны лечиться соответствующим врачом.
Если у пациента ранее не было диагностировано какое-либо из заболеваний, которые могут вызывать боль в слизистой оболочке, диагноз следует расширить. Анализы крови, уровень гормонов, тесты на аллергию - это лишь некоторые из тестов, которые могут быть выполнены.
Если проведенное лечение дает эффект и вызывает улучшение состояния, можно предположить, что у больного вторичный синдром жжения рта. В тяжелых случаях после тщательного обследования и консультации специалиста могут быть назначены системные фармакологические средства.