Серологические тесты являются одним из основных лабораторных тестов, обычно используемых в диагностике и мониторинге различных заболеваний. Серологические тесты позволяют обнаружить антигены и/или антитела в биологическом материале. Какие существуют виды серологических тестов? Каковы показания к этим тестам?
Серологические тесты - иммунологические тесты, направленные на выявление антигенов или антител в тестируемом биологическом материале. Антигены - это молекулы, которые иммунная система распознает как чужеродные. Антигенами могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие, пыльца, продукты питания и, в некоторых случаях, даже ваши собственные ткани.
Напротив, антитела представляют собой иммунные белки, вырабатываемые против антигенов. Каждое антитело вырабатывается конкретно против определенного антигена, и организм в зависимости от ситуации может вырабатывать антитела разных классов: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.
Серологические тесты - показания к тестированию
Показанием для серологических исследований является подозрение на такие заболевания, как:
Инфекционные заболевания
Серологический тест обычно используется для диагностики вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. В ходе иммунного ответа против микробов В-лимфоциты вырабатывают специфические антитела. В лабораторной диагностике используют в основном антитела IgM и IgG.
Определение специфических IgM позволяет выявить активную инфекцию микроорганизмом, так как они вырабатываются в первую очередь при иммунном ответе. Со временем антитела IgM заменяются более стойкими антителами IgG, определение которых свидетельствует о персистирующей инфекции или просто о контакте организма с данным микроорганизмом. Примером может служить оценка уровня антител классов IgM и IgG при диагностике Лайм-боррелиоза.
Серологические методы также могут напрямую определять наличие микробных антигенов в крови или фекалиях. Таким способом, например, диагностируется наличие Helicobacter pylori в пищеварительном тракте. Метод заключается в определении антигена бактерий в кале. Этот тест характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Исследование кала: виды, результаты. Как собрать кал на анализ?
Паразитарные болезни
Серологические методы могут помочь в диагностике паразитарных инвазий, но сами по себе они не могут подтвердить диагноз. Как и при инфекционных заболеваниях, серологические методы используются для оценки наличия антигенов паразитов или продуцируемых против них антител. Серологические методы обнаружения антител важны в диагностике, например, трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз. Однако в кале можно определить антигены паразитов, таких как лямблии.
ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Анализы крови на паразитов (паразитология) - что это такое?
Аутоагрессивные заболевания
В некоторых ситуациях иммунная система начинает распознавать собственные ткани как антигены (так называемые аутоантигены) и вырабатывать против них антитела, в результате чего возникает аутоиммунное заболевание. Поэтому серологические тесты могут выявить наличие антител к тканям.
Примером может служить оценка уровня антитиреоидных антител в крови: антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО), антитиреоглобулина (анти-ТГ) и к рецептору ТТГ (анти-ТТГ), определение что полезно при диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезнь Грейвса, болезнь Хашимото).
Серология - исследование реакций антигена с антителами в сыворотке крови.
Аллергические заболевания
В организме также могут вырабатываться антитела против пыльцы, пищевых продуктов, клещей, которые называются аллергенами. Наиболее распространены антитела IgE, являющиеся причиной аллергических заболеваний. Серологические методы измеряют как общий IgE, так и аллерген-специфический IgE.
ПРОВЕРИТЬ: АЛЛЕРГИЯ ПОД УВЕЛИЧЕНИЕМ: каков механизм формирования аллергии?
Группа крови в трансфузионной медицине
Красные кровяные тельца имеют на своей поверхности характерные антигены, и их разнообразие в человеческой популяции является основой для различения групп крови.
Серологические методы являются важным элементом определения групп крови в трансфузионной медицине в так называемых основные группы (А, В, АВ, 0), резус-фактор (+, -) и Келл (основной антиген обозначен буквой К).
Примером использования серологических тестов в трансфузионной медицине является диагностика гемолитических посттрансфузионных реакций. Проведение серологических исследований в этом случае направлено на установление причины реакции и указание препаратов, которые может получать больной.
Диагностика серологического конфликта при беременности
Если родители ребенка различаются по антигенам клеток крови в какой-либо системе групп крови, т.н. серологический конфликт. Чаще всего серологический конфликт возникает в резус-системе и в 85% случаев касается D-антигена этой системы. При серологическом конфликте антитела вырабатываются против эритроцитов плода и разрушаются, когда антитела IgG проникают через плаценту.
Причиной этого является предшествующий контакт матери с антиген-несовместимой кровью плода, который имеет место, например, при родах первого ребенка и выработке у матери антител IgG к антигену D в резус-системе (аллоантитела). При следующей беременности эти антитела переходят к плоду, вызывая разрушение его эритроцитов.
Серологический конфликт возникает, когда у матери резус-отрицательный (RhD-), а у ребенка положительный (RhD+). Тестирование на аллоантитела с помощью серологических тестов следует проводить всем беременным до 10-й недели беременности, с 21-й по 26-ю неделю беременности только у RhD-женщин, у которых антитела не были обнаружены при первом тесте, а с 27-й по 26-ю неделю беременности. 32 недели беременности у каждой женщины.
Полезно знать
Серологические тесты - типы
- реакция агглютинации
- реакция нейтрализации
- реакция фиксации комплемента
- реакция осаждения
- антиглобулиновый тест (реакция Кумбса)
- реакция торможения гемагглютинации
- иммуногистохимические методы
- иммунонефелометрический метод
- иммунотурбидиметрический метод
- иммуноферментные анализы (тест ИФА)
- иммунофлуоресцентные методы (ИФ)
- радиоиммуноанализ (РИА)
- Вестерн-блоттинг
Серологические тесты - что это такое?
Серологические тесты используют свойства антигена и антитела для создания так называемых иммунные комплексы. Модифицируя моноклональные антитела, например, присоединяя к ним флуоресцентные красители или ферменты, можно обнаружить специфические молекулы в биологическом материале.
Для серологического анализа обычно берут кровь из локтевого сгиба, но также проводят серологический анализ слюны, мочи, стула, спинномозговой жидкости, образцов тканей.
Серологические тесты - результаты
Интерпретация серологического теста различается в зависимости от показаний, по которым он был выполнен. Напомним также, что тест на антитела к микроорганизмам является тестом на их опосредованное присутствие в организме и в ряде случаев может свидетельствовать лишь о прошлом контакте с данным возбудителем.
То же самое и с наличием антител к собственным тканям. Некоторые из них также встречаются у здоровых людей, поэтому результаты серологических исследований следует интерпретировать вместе с другими лабораторными тестами и клиническими симптомами пациента.
Что такое серологическое окно?
Этот термин используется в диагностике инфекционных заболеваний и означает период с момента заражения возбудителем до выработки в организме специфических антител против возбудителя. Обычно этот период длится от нескольких до нескольких недель. Во время серологического окна результаты серологических тестов могут давать ложноотрицательные результаты, и для диагностики следует использовать другие методы диагностики, например, генетические тесты.
Литература
- Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии, учебник для студентов-медиков под редакцией Дембинской-Киеч А. и Наскальского Ю. В., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е издание.
- Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Практическая медицина Краков 2010
- Альхаббаб Р. Ю. Основные серологические тесты. Springer International Publishing AG 2018