Близорукость стремительно распространяется по всему миру с прошлого века. По данным опросов, в Юго-Восточной Азии близорукостью страдают 40 процентов шестилетних детей и 80-90 процентов молодых людей, и хотя на Западе это не столь резко, их число также увеличивается. «Почти половина 25–29-летних в Европе страдают от этой проблемы, и удивительно, что заболеваемость близорукостью удвоилась у людей, родившихся в 1960-х годах, по сравнению с людьми, родившимися в 1920-х годах», - пишет Крис Хаммонд, профессор офтальмологии. Королевский колледж Лондона, на The Conversation. Мы спросили экспертов, что может стоять за эпидемическим распространением и как можно предотвратить или отсрочить развитие близорукости.
Учреждение
Когда преломляющая сила глаза выше нормы, из-за слишком длинного глазного яблока или большей выпуклости хрусталика и роговицы, чем обычно, изображение удаленных предметов кажется тусклым и размытым. «Условием острого зрения является то, что глаз анатомически здоров и путь света ясен, то есть он четко и без искажений проецируется из внешнего мира на сетчатку в задней части глаза. При миопии глаз обычно удлинен и длиннее среднего, поэтому изображение не проецируется на сетчатку, а фокусируется перед ней. Изображение можно сделать более резким, если использовать минусовые очки или контактные линзы. (Очень небольшая разница уже означает значительную диоптрию; если глазное яблоко длиннее нормы всего на 1 мм, развивается миопия -3,0 диоптрии.) Миопия требует ношения очков с 10-11 лет, но на самом деле она часто развивается раньше» - сказал доктор Дивани. Амарилла Барксай-Верес, офтальмолог Офтальмологического центра Буды.
«Причиной близорукости во взрослом возрасте может быть то, что кто-то с детства имел близорукость слабой степени, но никогда не носил коррекцию. Другой - судорога аккомодации: если кто-то слишком много сидит перед компьютером, смотрит вблизи, глаза весь день находятся в рабочем положении и адаптируются к этой ситуации. В таких случаях преломление света может смещаться в минусовую сторону и глаз часто с трудом возвращается в состояние покоя, больной чувствует, что плохо видит вдаль. Аккомодационный спазм тоже может обмануть компьютерные измерения, поэтому к нему стоит относиться внимательно и уметь его распознавать. Близорукость во взрослом возрасте может быть следствием другого заболевания, например, катаракты», - поясняет эксперт.
Возможные осложнения
Миопия более -6 диоптрий считается высокой степенью, в этом случае особенно важно проходить регулярные осмотры у офтальмолога, так как глазное яблоко растягивается из-за роста оси глаза.«Сетчатка, где создается четкое изображение, представляет собой очень тонкую мембрану, которая может истончаться по краям при удлинении глазного яблока. Отслойка сетчатки в результате разрыва сетчатки встречается чаще, около 40 процентов, у людей с высокой степенью миопии, в основном в возрасте 25-45 лет. Отслойка сетчатки связана с немедленным нарушением зрения, которое при раннем обнаружении можно лечить без осложнений. Однако осложнения миопии не связаны напрямую с величиной диоптрий, они могут возникать и при -4 диоптриях. В Интернете циркулирует несколько неправильных представлений о возможных осложнениях, которые следует развеять. Важно знать, что естественные роды не повышают риск отслоения сетчатки, но в редких случаях может возникнуть кровотечение из сетчатки из-за внутрибрюшного давления. В противном случае люди с близорукостью могут безопасно заниматься спортом, только в случае этих форм упражнений (например, контактных видов спорта) необходима оценка спортивного врача, основанная на осмотре периферии сетчатки, где глаз может быть поражен ударом», - предлагает доктор Барксай-Верес Амарилья.
Анатомия глаза
Наш зрительный орган состоит из трех основных частей: глазного яблока, зрительного нерва, который соединяет глазное яблоко с областями нашего мозга, участвующими в зрении, и так называемых «вспомогательных органов», к которым относятся глазные мышцы., веки, ресницы и слезные железы. Форма человеческого глазного яблока сферическая, что является причиной царящего внутри избыточного давления. Его наиболее важными компонентами являются зрачок, радужная оболочка, сосудистая оболочка, сетчатка, хрусталик, стекловидное тело, роговица и водянистая влага, последние четыре из которых отвечают за преломление света в глазу. Из них хрусталик играет наибольшую роль, позволяя нашим глазам адаптироваться к объектам, расположенным на разных расстояниях. Хрусталик представляет собой подвесное тело из прозрачных волокон студенистой текстуры, удерживаемое на месте поддерживающими волокнами. Если волокна, из которых состоит хрусталик, накладываются друг на друга, форма и преломление хрусталика изменяются, что обеспечивает надлежащую приспособляемость.
Подозрительные факторы распространения проблемы
Хотя гены важны с точки зрения прогнозирования развития близорукости, одной только генетикой невозможно объяснить, что близорукость стала цивилизационной проблемой. Влияющими факторами могут быть такие условия, как количество лет, проведенных в высшем учебном заведении, работа, привязанная к экранам, городская жизнь, сокращение времени, проводимого на открытом воздухе. Основной причиной, помимо модернизации работы, специалисты до сих пор считали чтение с пристальным вниманием. Однако, согласно исследованиям, время чтения не является сильным фактором риска, так как не имеет четкой связи с развитием миопии. Гораздо более важным фактором является недостаток времени пребывания на свежем воздухе, но не совсем понятно, почему именно это влияет на развитие состояния. Возможно, к этому как-то причастны солнечный свет, более отдаленные фокусные условия или витамин D, но пока мы блуждаем в темноте, пишет офтальмолог Крис Хаммонд.
Закрыто
“Некоторые считают, что естественный солнечный свет необходим для развития, а изменение привычек детей в отношении досуга является причиной роста близорукости. Развитие близорукости - многофакторный процесс; безусловно, существуют генетические, экологические и связанные с образом жизни причины его развития. Экологические причины включают в себя тот факт, что дети проводят мало времени на открытом воздухе, где расстояние просмотра больше, поэтому глаза фокусируются менее близко. Но вдобавок к этому многочисленные исследования доказывают, насколько важна роль солнечного света в развитии хорошего зрения», - говорит доктор. Аттила Надьмихай, главный врач Будайского офтальмологического центра.
«Сегодня дети выглядят намного ближе с раннего возраста, они раньше начинают пользоваться компьютерами и смартфонами и проводят меньше времени на свежем воздухе, хотя исследования также доказывают, что естественный солнечный свет и движение на свежем воздухе способствуют развитию глаз. Проблема двоякая, так как мы все больше и больше используем наши глаза вблизи, но в то же время нам нужно ясно видеть вдаль, когда мы ведем машину или в большом городском потоке», - добавляет доктор. Барксай-Верес Амарилья.
Слишком интенсивное обучение?
Продолжительность обучения может сильно влиять на ухудшение зрения, так как по данным некоторых исследований риск развития близорукости у лиц с высшим образованием вдвое выше, чем у тех, кто заканчивает обучение к 16 годам. Увеличение количества лет высшего образования и достижение более высоких уровней обучения может быть причиной изменения соотношения близкой и удаленной работы, а также проживания в помещении и на открытом воздухе. По мнению экспертов, стоит также учитывать результаты исследования, проведенного в Китае, которые доказывают, что у младших школьников, которые ежедневно проводят на 40 минут больше времени на свежем воздухе, вероятность развития близорукости снижается на 23% (в течение трехлетнего периода).), чем их сверстники.
Урбанизация
Нет сомнения, что в органах зрения происходит своего рода анатомическое изменение, которое обусловлено сегодняшним образом жизни. Доля близорукости была намного меньше до - в 20 веке - появления массового образования, и когда люди жили не в городе, а в деревне. Однако маловероятно, что быстрое распространение близорукости связано со многими эволюционными изменениями, которые мы претерпели, чтобы приспособиться к урбанизированному образу жизни, работе за компьютером, интенсивному обучению и меньшему времени, проводимому на открытом воздухе. Эволюционная адаптация происходит в течение гораздо более длительного периода времени, а с другой стороны, проблема не может быть объяснена технологическими достижениями 21 века, появлением компьютеров, планшетов и мобильных телефонов, так как эпидемическое распространение близорукости в Азии началось еще в 1980-х гг. Тем не менее нельзя исключать влияние малоподвижного образа жизни на здоровье наших глаз, говорит Крис Хаммонд.
Тогда какое решение?
"Большинство нарушений зрения можно предотвратить или вылечить, но пациенту необходимо пройти обследование, которое в менее развитых частях мира (например,в Африке) не решена, а в развитых странах нередко люди пренебрегают здоровьем своего зрения и вовремя не обращаются к врачу. Сама по себе миопия как аномалия рефракции не вызывает слепоты, но различные заболевания и осложнения, связанные с ней, могут привести к потере зрения. Тем не менее, если бы мы меньше сидели перед экранами или другими источниками искусственного света, это определенно имело бы положительное значение», - предупреждает доктор Барксай-Верес Амарилла. «Важно, чтобы дети проводили как можно больше времени на открытом воздухе, и если они работа (учеба, чтение, использование компьютера) - использование), то они должны делать это с перерывами, много отдыхая, когда они не фокусируют взгляд на близлежащих вещах", - добавил д-р Аттила Надьмихай.