Ревматоидный артрит (РА), вопреки видимому, связан не только с болью в суставах. Это аутоиммунное заболевание, причины которого неизвестны. Быстрая диагностика и лечение важны, потому что чем раньше будет начата терапия, тем больше у пациента шансов сохранить подвижность и вести относительно нормальный образ жизни. Каковы симптомы РА и как остановить прогрессирование заболевания?
Ревматоидный артрит,иначеRA, также известный как ревматоидный артрит, а иногда также называемыйревматоидный артрит суставы, поражает около 350 тысяч. Поляки (0,5-1,5 процента населения). Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, большинство из них - женщины.
РЗС встречается у них в 3 раза чаще, чем у мужчин. Одной из причин может быть гормональная перестройка во время беременности, кормления грудью и менопаузы. Болезнь обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет, но также поражает людей, недавно вступивших во взрослую жизнь.
РА - что это за болезнь?
Ревматоидный артрит - РА - системное (системное) заболевание соединительной ткани, имеющее иммунную основу. Так что дело не только в суставах, но и в том, где они начинаются и наносят наибольший ущерб.
Его начало - воспаление синовиальной оболочки, что приводит к ее разрастанию и утолщению. По мере прогрессирования заболевания мембрана отрезает суставной хрящ от источника питательных веществ - синовиальной жидкости.
Это вызывает их повреждение, эрозии и далее необратимое разрушение суставных и околосуставных тканей:
- косяки
- сухожилия и их оболочки
- связки
Со временем суставы деформируются и их функции нарушаются. Пациент постепенно теряет подвижность.
При теченииРА нередко поражаются другие органы и системы, такие как:
- легкие
- сердце
- почки
- сосудистая система
- нервная система
- вторичный амилоидоз
- синдром Шёргена
Внесуставные осложнения заболевания могут быть опасными для жизни.
Ревматоидный артрит: причины
Не стоит рассматривать, так как этиологияРА остается неизвестной. По какой-то неизвестной причине иммунная система атакует собственные ткани, что приводит к хроническому воспалению. Однако факторы, участвующие в этом процессе, известны.
Первый - генетический фактор. Мы можем быть предрасположены к ревматоидному артриту, если наследуем ген HLA-DRB1.
Однако для развития болезни должны быть факторы окружающей среды (курение, инфекции, аутоантигены). Они инициируют нарушения иммунной системы, заключающиеся в стимуляции Т-лимфоцитов к высвобождению провоспалительных цитокинов.
Ревматоидный артрит (РА): симптомы
Наиболее распространенными симптомамиРА являются боль и припухлость в мелких суставах рук и ног. На ранних стадиях заболевания эти симптомы встречаются реже. крупные суставы:
- плечо
- локоть
- модный
- колено
- прыжки
Характерно, что симптомы возникают симметрично, т.е. в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.
Также типична утренняя скованность продолжительностью не менее часа. Заболевание может сопровождаться:
- чувство усталости
- фебрильные состояния и лихорадка
- похудение
- отсутствие аппетита
Его течение очень разнообразно, но обычно напоминает синусоиду: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, например, во время беременности болезнь часто затихает, а после рождения ребенка реактивируется.
Посмотрите, как выглядят суставы RA
Ревматоидный артрит (РА): диагностика
Уже через год заболевания, если его не лечить должным образом, у многих людей может быть диагностирована эрозия суставных поверхностей. Между тем пациенты зачастую гораздо дольше ждут диагноза, хотя благодаряновые критерии классификации ревматоидного артрита (ACR/EULAR) позволяют диагностировать его на ранней стадии.
Они вводят специальную шкалу баллов, учитывающую:
- количество пораженных суставов
- результаты серологии (ревматоидный фактор РФ и антитела к цитруллиновому пептиду ACPA)
- определение маркеров фазы острого воспаления (СОЭ и/или С-реактивный белок СРБ)
- длительность симптомов (более 6 недель)
6 или более баллов подтверждаетRA.
Критерии классификации построены таким образом, что не исключают заболевание даже при отрицательных результатах серологических исследований (это происходит примерно у 5% больных). В рамках диагностики в начале заболевания также проводят рентгенографию кистей и стоп. После этого его повторяют каждые 2 года для оценки прогрессирования заболевания.
Оценить активность заболевания, что важно особенно в терапии, можно также с помощью индекса DAS28, учитывающего как клинические симптомы, так и результаты лабораторных исследований. При его расчете учитывается:
- количество болезненных и количество опухших суставов
- ОБ
- субъективная оценка пациентом активности заболевания
DAS28 ниже 2,6 указывает на ремиссиюRA, выше 5,1 - на высокую активность.
Ревматоидный артрит (РА): лечение
Считается, что терапию следует начинать в течение 3-6 месяцев после появления симптомов. Лекарства, которые у нас есть, не могут вылечитьРА, но замедляют прогрессирование болезни. При раннем введении они увеличивают шанс достижения и поддержания ремиссии заболевания или низкой активности заболевания. Это предотвращает необратимые изменения суставов, которые могут привести к инвалидности и внесуставным осложнениям.
Основу терапии составляют базисные препараты (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин или менее эффективные циклоспорин А и арехин). Они подавляют пролиферацию воспалительных клеток.
Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуются только при обострении заболевания, так как повышают риск развития гастрита и язвы. Нет такого побочного действия на пищеварительную систему противовоспалительный препарат с немного другим механизмом действия, но он дорогой.
В периоды высокой активностиРА или при отсутствии базисной медикаментозной терапии применяют глюкокортикоиды, но непродолжительный период, т.к. они имеют много побочных эффектов.
Прорывом в леченииРА стали биологические препараты, направленные на отдельные провоспалительные цитокины. Они уменьшают боль, значительно тормозят прогрессирование заболевания, а при введении в его первую фазу предотвращают поражение суставов. Обычно их назначают вместе с лекарством, модифицирующим заболевание, на год, два или более, в зависимости от показаний.
Вызывают молчание болезни на несколько месяцев и дольше. Их следует пересматривать в период обострения. Их возмещает Национальный фонд здравоохранения, но в рамках терапевтических программ. Вы должны соответствовать определенным критериям, чтобы использовать их. Основной из них является отсутствие эффекта от лечения двумя базисными препаратами через полгода терапии.
РА: Нужна реабилитация
Необходимо щадить воспаленные суставы, но нельзя лишать их движения. Это связано с тем, что снижается их подвижность, секреция синовиальной жидкости и мышцы ослабевают. Вот почему кинезотерапия (лечение движением) имеет большое значение для поддержания физической формы.
Кроме того, снимает боль, снижает стресс. Специальные комплексы упражнений вначале выполняются под наблюдением физиотерапевта, а затем по его указанию самостоятельно в домашних условиях. Фармакологическое лечениеРЗС поддерживается хорошо подобранными методами лечения, например:
- криотерапия
- лазерная терапия
- ионофорез с противовоспалительными препаратами
- массаж
Хотя часть отпуска стоит провести в санаториях, которые предлагают множество процедур для облегчения недугов (например, грязевые ванны, сульфидные ванны, массажи) и, прежде всего, отдых.
Важно
9 совет для ревматиков
- Правильно питайтесь. Ограничьте потребление обработанных пищевых продуктов, так как они содержат консерванты, красители и другие добавки, способствующие образованию свободных радикалов, усиливающих воспаление. Ешьте много овощей и фруктов, потому что они богаты антиоксидантами, устраняющими избыток свободных радикалов. Не экономьте на жирной морской рыбе. Они содержат омега-3 жирные кислоты (EPA и DHA), которые уменьшают воспаление. Откажитесь от животных жиров, жирного мяса, мяса, потому что насыщенные жирные кислоты в этих продуктах усиливают боль и прогрессирование заболевания.
- Двигайте суставами, даже если они болят.
- Защитите себя от инфекций - они усугубляют симптомы РА.
- Избегайте пребывания в холодных и влажных местах.
- Убедитесь, что вы хорошо спите.
- Избегайте тяжелой физической работы, чтобы предотвратить перенапряжение суставов.
- Поддерживайте здоровый вес тела, чтобы не подвергать чрезмерной нагрузке суставы стоп, колени и бедра.
- Распределите нагрузку на многие суставы, например, поднимайте чашку, чайник двумя руками, и уменьшите усилие, которое вы прикладываете к различным видам деятельности.
- Старайтесь соблюдать баланс между отдыхом и физической активностью. Не переутомляйтесь, даже если вы в хорошей форме.