Рак предстательной железы является одним из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний у мужчин. Рак предстательной железы развивается медленно - от появления первых раковых клеток до появления симптомов заболевания проходит даже несколько лет. Тесты для выявления рака предстательной железы включают пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА и биопсию предстательной железы. При лечении этого рака гормональная терапия - препараты, блокирующие мужские половые гормоны, ответственные за развитие раковых клеток.
Рак простаты(на латыниprostata) - одно из наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний у мужчин, проживающих в промышленно развитых странах. В Польше в 2005 г. было зарегистрировано 7095, а в 2010 г. - 9200 новых случаеврака простаты.
Отчет Национального реестра рака показывает, что в 2008 году рак предстательной железы был вторым наиболее распространенным видом рака среди мужчин в Польше.
Рак предстательной железы развивается очень медленно, часто в течение многих лет без каких-либо симптомов. Бывают случаи, что от появления первых раковых клеток до появления симптомов рака проходит даже несколько лет.
По этой причине важны все методы, позволяющие проводить раннее выявление и мониторинг развития заболевания.
Рак простаты - факторы риска развития рака простаты
Факторы риска развития рака предстательной железы включают возраст, расу и положительный семейный анамнез. Средний возраст, в котором диагностируется рак предстательной железы, составляет 71 год.
Рак предстательной железы чаще развивается у чернокожих мужчин, у которых средний возраст начала заболевания ниже, чем у белых мужчин, и худшие исходы.
Большое внимание уделяется поиску генетических факторов, предрасполагающих к возникновению рака предстательной железы. Считается, что еслирак простаты развивается у родственника первой степени родства, риск для других мужчин в семье удваивается.
В настоящее время идентифицировано 6 участков генома человека, мутации которых могут способствовать развитию этого рака.
Наследственная форма рака предстательной железы развивается в более молодом возрасте, а течение и результаты лечения аналогичны ненаследственным случаям.
Рак простаты - сложный диагноз
Основные методы диагностики рака предстательной железы:
- история болезни,
- ректальное исследование (так называемое ректальное исследование),
- определение концентрации ПСА в сыворотке крови
- и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
Важность тщательного сбора анамнеза важна при постановке любого диагноза, но симптомы рака предстательной железы неспецифичны. Их тип может зависеть от серьезности изменений.
Симптомы рака простаты
В случаях рака, ограниченного предстательной железой, симптомы могут включать:
- частое мочеиспускание, в том числе ночью
- затрудненное мочеиспускание (затрудненное начало мочеиспускания, слабая или прерывистая струя)
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
В более запущенных случаях может быть:
- гематурия
- жжение при мочеиспускании
- боль внизу живота
- недержание мочи
- эректильная дисфункция
- боль в пояснице и промежности
- кровь в сперме
- боль и ректальное кровотечение.
В очень запущенных случаях симптомы рака предстательной железы связаны с метастазами и включают боль в костях, патологические переломы костей, паралич конечностей и другие симптомы сдавления спинного мозга, увеличение лимфатических узлов, нарушение коагуляции и раковую кахексию.
Рак простаты - исследование
Ректальное исследование является хорошим методом, при условии, что врач имеет опыт интерпретации обнаруженных аномалий.
Подсчитано, что этот метод позволяет диагностировать рак простаты в 30-50% случаев. Оставшийся процент требует применения более сложных методов. Известным и широко используемым методом являетсяопределение уровня ПСА в крови..
Высокий уровень ПСА не всегда является признаком рака предстательной железы
ПСА - это белок, вырабатываемый как здоровыми, так и раковыми клетками. Повышенный уровень ПСА не означает, что поставлен диагноз рака, так как повышенные уровни этого маркера также встречаются у людей с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или воспалением предстательной железы.
Вероятность диагноза увеличивается по мере увеличения уровня ПСА, особенно когда маркер увеличивается с течением времени.
Верхний предел нормы - 4 мг/мл. Потому что уровень ПСА зависит еще и от объема предстательной железы. Одним из диагностических показателей является также определение отношения концентрации ПСА к объему предстательной железы, определяемому при УЗИ.
Значения > 0,15 нг/мл/г указывают на повышенный риск наличия неопластического поражения.
Рак простаты - биопсия простаты
Окончательный диагноз рака простаты ставится на основании биопсии и исследования собранного материала под микроскопом.
Биопсия не исключает рак предстательной железы, так как бывает, что раковые клетки не собраны или количество собранных клеток слишком мало, чтобы однозначно установить диагноз заболевания.
Однако даже поставленный диагноз не предопределяет дальнейшее лечение, так как прогрессирование рака предстательной железы в ряде случаев протекает достаточно медленно и не всегда требуется немедленное лечение.
В отношении рака предстательной железы принцип о том, что каждый случай требует наблюдения и индивидуального подхода, особенно силен.
Мужчина-убийца? простата
youtube.com/Проще говоря
Лечение рака простаты
Лечение зависит в первую очередь от стадии рака предстательной железы.
- Уже несколько лет мы наблюдаем необычные изменения в подходе к пациентам с раком простаты. Это касается всех стадий, от диагностики до лечения запущенного заболевания. Новые отчеты и методы лечения требуют обсуждения специалистами из разных областей, чтобы путь, который должен пройти пациент, был для него суммой наилучших выборов, - говорит доктор Ивона Сконечна, онколог, специализирующийся на лечении онкоурологических заболеваний.
В менее запущенных случаях эффективное излечение может быть достигнуто хирургическим путем путем полного удаления предстательной железы. При выборе этого метода следует помнить о возможности осложнений в виде недержания мочи и нарушения потенции.
Другим методом лечения является лучевая терапия, т.е. облучение. Можно использовать как классические, так и более новые методы с использованием радиоактивных элементов.
Этот метод также связан с возможностью неприятных осложнений, таких как диарея, изъязвление прямой кишки, недержание мочи и эректильная дисфункция.
Новые препараты для больных раком простаты
Одним из новых препаратов, предназначенных для лечения пациентов с распространенным раком предстательной железы, является кабазитаксел.
Результаты лечения этим цитостатиком, представленные на конгрессе Американского общества клинической онкологии в 2010 году, свидетельствуют о том, что комбинация этого препарата и преднизолона достоверно снижала риск смерти на 28% у больных с метастатическим раком предстательной железы, который был устойчивы к гормональной терапии.
Увеличение общей выживаемости составило 15,1 месяца по сравнению с 12,7 месяца в группе митоксантрона.
Другим новым препаратом, доступным для лечения больных раком предстательной железы, является абиратерон, который ингибирует образование тестостерона путем ингибирования активности одного из ферментов, участвующих в производстве этого гормона.
Поскольку тестостерон стимулирует рост рака предстательной железы, ингибирование его образования приводит к торможению роста опухоли.
Клинические испытания абиратерона включали около 800 пациентов с раком предстательной железы, у которых было обнаружено подавление роста опухоли с помощью абиратерона, что привело к продлению жизни в среднем на 4 месяца.
В апреле 2010 года FDA одобрило первую клеточную вакцину, сипулеуцел-Т, для лечения метастатического гормонорезистентного рака предстательной железы.
В клиническом исследовании IMPACT было показано, что он продлевает жизнь пациентов на 4,1 месяца по сравнению с контрольной группой, принимавшей плацебо. К сожалению, стоимость лечения этим препаратом очень высока.
Еще одним новым препаратом, зарегистрированным влечении рака предстательной железы, является деносумаб, человеческий моноклональный белок, регулирующий активность остеокластов, т.е. клеток, разрушающих кость. Это лекарство может снизить риск осложнений костей. Похожим эффектом обладает еще один новый препарат - золендроновая кислота.
Рак простаты и диета
Выбор метода лечения больных раком предстательной железы во многих случаях является очень сложной и трудной задачей как для врача, так и для пациента. Не все новости доступны, не все люди имеют право их использовать.
Метод, который стоит рекомендовать всем, - профилактика. Риск развития рака предстательной железы снижается при соблюдении диеты, содержащей сою, селен, витамин D, витамин С, витамин Е и ликопин, содержащиеся во всех красных овощах. Стоит помнить и каждый день класть на тарелку овощи и фрукты.
Рак простаты - спасительное лекарство возмещается слишком поздно
Несмотря на положительную рекомендацию Агентства по оценке медицинских технологий и системы тарифов, майский список возмещения в очередной раз не продлил возможности использования современного препарата под названием энзалутамид в лечении рака предстательной железы.
Сегодня он возмещается только на более поздних этапах терапии, хотя врачи подчеркивают, что его включение перед химиотерапией, когда организм больного окрепнет, приносит лучшие результаты.
Источник: Biznes.newseria.pl