О том, что поджелудочная отказывает, можно узнать не только по боли, но и по состоянию кожи. На заболевания поджелудочной железы могут указывать такие симптомы, как шишка сестры Мэри Джозеф, симптом Грея Тернера или симптом грязной шеи, а также странные шишки или пятна. Как их распознать и какие заболевания могут их сопровождать?
Наиболее частым симптомом, который может указывать на отказ поджелудочной железы, является боль в животе, локализующаяся под левым ребром - обычно довольно сильная (а иногда даже невыносимая), резкая, описывается как «пронзительная». Однако каждое из заболеваний поджелудочной железы проявляется немного по-разному: например, при ее остром воспалении боль внезапная и очень сильная, а при хроническом описывается как тупая и упорная.
Больная поджелудочная железа также чрезмерное вздутие живота, газы, необъяснимая потеря веса, лихорадка, диарея. Также стоит знать, что некоторые заболевания этого органа, например, рак поджелудочной железы, долгое время не вызывают никаких болей, и первыми могут появиться необычные симптомы на коже. Некоторые из них действительно трудно соотнести с заболеванием поджелудочной железы.
Знак Грея Тернера
Это коричневые пятна, обычно расположенные в поясничной области, как правило, на левой стороне тела. Наличие этого симптома связано с острым панкреатитом (он может означать, в том числе, и разрыв аневризмы брюшной аорты) и свидетельствует о забрюшинном кровотечении и некрозе подкожной клетчатки. Этот симптом ухудшает прогноз при остром панкреатите и вызывает повышение летальности.
Комок сестры Марии Иосифовны
Это опухоль, расположенная вокруг пупка. Обычно она твердая, красновато-багрового цвета, реже представляет собой отек или уплотнение кожи. Пальпируемая шишка в области пупка должна побудить к быстрому визиту к врачу и биопсии, и дифференциальная диагностика этого симптома включает, среди прочего, пупочная грыжа, эндометриоз, гнойные воспаления, а также онкологические заболевания, в том числе первичный пупочный рак и рак поджелудочной железы.
Узелки сестры Марии Джозеф - это метастатическая опухоль, происходящая из рака брюшной полости (около половины всех случаев рака обнаруживаются в поджелудочной железе, желудке или толстой кишке). В случае поджелудочной железы кожные метастазы чаще всего наблюдаются при аденокарциноме поджелудочной железы.
Симптом грязной шеи
А в основном «грязная кожа», ведь этот симптом может проявляться не только в складках кожи на шее, но и в подмышечных впадинах, на коленях или локтях. Это так называемое acanthosis nigricans, acanthosis nigricans, т.е. темно-коричневое изменение цвета кожи с сопутствующим гиперкератозом, симметрично расположенное с обеих сторон тела.
Пораженная кожа может зудеть или неприятно пахнуть. Обычно они указывают на резистентность к инсулину или развитие диабета 2 типа, иногда могут быть предупреждающим признаком рака поджелудочной железы.
Пятнистая окраска и пятна на животе
Внимание также следует обратить на кожу на животе и туловище, покрытую пятнистым, синим налетом. Их техническое название - ретикулярное ливедо. Это состояние может быть физиологическим и возникать в результате воздействия низкой температуры, а также может быть связано с различными заболеваниями, в том числе с острым и хроническим панкреатитом (вариант LR этих заболеваний называется симптомом Вазеля).
Его механизм связан с повреждением подкожной сети микрососудов, что происходит в результате действия трипсина, одного из пищеварительных ферментов, секретируемых поджелудочной железой.
Некролитическая ползучая эритема
Одним из кожных симптомов глюкагономы - нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы - является т. н. ползучая некролитическая эритема, т.е. покраснение овальной формы с чешуйками и струпьями по периферии, и с волдырем посередине (когда волдырь через некоторое время лопается, кожа болит и чешется, и в этом месте возникает некроз).
Эта эритема чаще всего локализуется на ногах, но может встречаться и внизу живота, промежности и даже на лице.