Пустулезный псориаз: причины, симптомы, лечение

Пустулезный псориаз - довольно редкая форма псориаза, которая также является одной из наиболее тяжелых форм этого заболевания - может привести даже к опасной для жизни ситуации для пациента. Как и при других видах псориаза, причины заболевания остаются неясными. Как распознать это заболевание? Каковы симптомы пустулезного псориаза? Каков прогноз пациентов, у которых развивается эта проблема? Эффективно ли лечение пустулезного псориаза?

Пустулезный псориаз (пустулезный псориаз на латыни) в основном является одной из более редких форм псориаза.

В разных уголках мира это состояние встречается с разной частотой, например, по японской статистикепустулезный псориаз диагностируется чуть более чем у 7 человек на миллион.

Это наиболее часто встречается у людей в возрасте около 50 лет, и заболеваемость у мужчин и женщин в этом возрасте одинакова.

Пустулезный псориаз в целом встречается редко, и даже реже у детей, чем у взрослых, хотя он также может встречаться. У детей заболевание обычно протекает легче, чем у взрослых.

Гнойничковый псориаз: причины и факторы риска

Как и другие виды псориаза, причины пустулезного псориаза не совсем ясны.

До сих пор врачам удавалось констатировать, что псориаз является аутоиммунным заболеванием, то есть заболеванием, в котором участвуют аномальные реакции иммунной системы человека.

Для индивидуума характерно также то, что при его течении происходит исключительное ускорение размножения клеток эпидермиса. Однако, что непосредственно приводит к нарушениям, возникающим при течении псориаза - достоверно неизвестно. В настоящее время преобладает мнение, что на возникновение заболевания влияют генетические факторы и условия окружающей среды.

В случае с первым такая точка зрения была выдвинута на том основании, что заметно, например, что люди, семьи которых страдали псориазом, сами имеют повышенный риск этого заболевания. Когда дело доходит до факторов окружающей среды, влияющих на возникновение различных форм псориаза, включая пустулезный псориаз, существует ряд различных проблем, которые можно перечислить здесь.

Ну, была замечена связь между пустулезным псориазом и многими другими аспектами - в качестве факторов риска псориаза упоминаются:

курение сигарет
употребление различных лекарственных препаратов (включая нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП, стабилизаторы настроения - например, препараты лития или препараты интерферона)
внезапное прекращение длительного приема глюкокортикоидов
травмы кожи
испытываете сильный стресс
раздражение кожи (как различными химическими веществами, так и УФ-излучением)
беременность

Гнойничковый псориаз: виды

Группа пустулезного псориаза включает несколько нозий, при которых высыпания на коже, появляющиеся у больных, в основном сходны, хотя и локализуются на разных участках тела. Различия заключаются также в наличии дополнительных (помимо дерматологических) симптомов данной формы пустулезного псориаза, а также в степени тяжести заболевания. Учитывая вышеизложенное, упоминаются следующие:

Генерализованный пустулезный псориаз (также называемый псориаз фон Цумбуша) - считается наиболее тяжелой формой псориаза. При этом гнойные пустулы появляются вообще на всей поверхности тела (чаще за исключением лица), помимо них у больных могут отмечаться также значительное покраснение кожи и феномен Никольского (явление, при котором эпидермис скатывается при кожа натирается).

Для генерализованного пустулезного псориаза характерно то, что у пациентов также возникают так называемые общие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, тошнота или общее чувство слабости, боли в суставах и озноб.

Гнойничковый псориаз кистей и стоп- появляются изменения на кистях и пальцах, а также на подошвах и пальцах ног. Характерно, что пациенты испытывают боль (из-за расположения пустул в указанных местах) и чаще болеют пустулезным псориазом кистей и стоп женщины. Пустулезный псориаз руки и ноги могут сосуществовать у пациента с другими псориатическими поражениями (например.вследствие вульгарного псориаза) или могут предшествовать им.

Перманентный пустулезный дерматит конечностей- наиболее ограниченная форма пустулезного псориаза - в этом случае псориатические поражения появляются в пределах фаланг дистальных отделов пальцев рук и ног.

Гнойничковый псориаз: симптомы

Пустулезный псориаз характеризуется наличием пустул различного размера (обычно несколько миллиметров), заполненных гноем.

Хотя может показаться иначе, содержимое пустул на самом деле стерильно - в нем нет бактерий, а в нем есть лейкоциты.

Довольно интересно, что кожные поражения могут появиться у больного за очень короткое время - например, при генерализованном пустулезном псориазе пустулы могут появиться на большинстве поверхностей тела даже менее чем за сутки.

Помимо пустул, у больных пустулезным псориазом также наблюдается покраснение кожи или различные другие кожные изменения - возможно, у больного также имеются типичные псориатические бляшки. Общие симптомы пустулезного псориаза (генерализованная форма), упомянутые ранее, также могут проявляться.

Гнойничковый псориаз: диагностика

Клиническая картина пациента спустулезным псориазом обычно весьма характерна, и дерматолог может поставить диагноз, просто взглянув на кожные поражения.

Обычно, однако, больным назначают различные анализы - в первую очередь лабораторные, - которые позволяют не только точно оценить их состояние, но и провести дифференциальную диагностику.

С пациентами могут быть выполнены следующие действия:

анализ крови (в котором возможен лейкоцитоз)
тест СОЭ (может быть повышен)
тесты на белки в крови (может быть повышение концентрации глобулинов с одновременным снижением альбуминов в крови)

Больным также могут быть назначены бактериологические исследования - это для исключения возможной инфекционной этиологии кожных поражений.

Гнойничковый псориаз: лечение

Лечение пустулезного псориаза может быть самым разным - все зависит от формы заболевания у данного больного и его стадии.

Наиболее опасен генерализованный пустулезный псориаз, который обычно требует стационарного лечения. В этом случае необходима профилактика инфекций (с этой целью больным могут быть назначены антибиотики), забота об адекватной гидратации больных, применение местных препаратов на коже. Пациентам может потребоваться лечение пероральными глюкокортикоидами.

Лечение других видов пустулезного псориаза отличается - пустулезный псориаз кистей и стоп или затяжной пустулезный дерматит конечностей. В их случае, как правило, достаточно гораздо менее сложного лечения, помимо улучшения состояния пациентов, может быть достаточно только местного лечения.

Вообще сложно найти конкретные схемы лечения для каждой формы пустулезного псориаза - обычно после анализа всех преимуществ для пациента реализуется комбинация различных методов, обычно применяемых при лечении псориаза.

При лечении пустулезного псориаза используются:

цигнолина
день
глюкокортикоиды
ретиноиды
метотрексат
циклоспорины
фототерапия
фотохимиотерапия
биологические препараты

Гнойничковый псориаз: прогноз

Прогноз больных пустулезным псориазом зависит в первую очередь от того, какая у них форма этого заболевания. Наиболее серьезным является генерализованный пустулезный псориаз - он может даже привести к смерти пациента, например, из-за почечной недостаточности, сепсиса или печеночной недостаточности.

Другие формы болезни однозначно менее опасны, но это не значит, что они тривиальны - имеют склонность к рецидивам.

Бывает даже ситуация, когда больной, которому поставили диагноз много лет назад, например,.