Пункция коленного сустава - это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой в полость сустава вводят стерильную иглу и собирают скопившуюся жидкость для исследования. Каковы показания и противопоказания к пункции коленного сустава? Как работает прокол колена и какие осложнения могут возникнуть?
Пункция колена(в народепункция колена) является диагностической и лечебной процедурой, т.е. применяется как для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, так и что касается их фармакологического лечения.
Пункция полости коленного сустава проводится в амбулаторных условиях и связана с небольшим количеством осложнений, поэтому является часто используемой процедурой в диагностике и лечении боли вокруг коленного сустава.
Пункция коленного сустава: показания
Пункция коленного сустава - диагностическая и лечебная процедура. Чаще всего ее проводят пациентам с жалобами на боли в области коленного сустава, усиливающиеся при ходьбе и значительно затрудняющие повседневную деятельность, с целью установления вероятной причины и начала соответствующей фармакотерапии.
Пункция полости сустава и сбор скапливающейся жидкости вызывают падение давления внутри сустава, что уменьшает испытываемую боль. Повышенная продукция и задержка жидкости в полости сустава возникают после травмы коленного сустава и начала внутри него инфекции.
Также может быть результатом усиления воспалительно-дегенеративных изменений при хронических заболеваниях суставов, к которым относятся, в том числе, подагра и ревматоидный артрит.
Собранная при пункции жидкость должна быть подвергнута биохимическому и бактериологическому анализу в медицинской лаборатории, а также микроскопическому исследованию с целью установления вероятной причины ее избыточной продукции и удержания в полости сустава.
Также стоит отметить, что врачи часто решают провести пункцию коленного сустава с одновременным внутрисуставным введением препаратов. Обычно это местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды или гиалуроновая кислота.
Они предназначены для уменьшения боли, отека и воспаления, а в случае с гиалуроновой кислотой - для восстановления суставного хряща.
Пункция коленного сустава: противопоказания
Процедура пункции сустава не проводится у пациентов с гнойными поражениями кожи вокруг места пункции, т.к. существует риск бактериальной передачи и инфицирования физиологически стерильного сустава.
Кроме того, следует избегать проведения процедуры людям с нарушениями свертываемости крови, страдающим нарушениями свертываемости крови или принимающим препараты, снижающие свертываемость крови, в течение длительного времени, без предварительного лабораторного исследования крови.
У таких больных перед пункцией полости сустава рекомендуется определять показатели свертывания крови - протромбиновое время (т.е. ПВ) и коалино-цефалиновое время (т.е. АЧТВ), а также количество тромбоцитов.
Перед началом процедуры сообщите врачу о возможной аллергии на лекарственные препараты, как местные анестетики, так и глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты, которые при введении в полость сустава могут вызвать аллергическую реакцию у людей с повышенной чувствительностью к их эффекты.
Пункция коленного сустава: подготовка к операции
Пациент, имеющий право на процедуру пункции коленного сустава, не должен готовиться к ней заранее. Однако, по возможности, не напрягайте конечность и не выполняйте интенсивные физические упражнения за несколько дней до визита к врачу.
Пункция коленного сустава: курс
Процедура пункции коленного сустава проводится амбулаторно и не требует госпитализации. Больного просят лечь на кушетку врача на спину, после чего врач (обычно ортопед) пальпирует коленный сустав и определяет, куда будет введена игла.
После тщательной дезинфекции кожи и применения местной анестезии в стерильных условиях вводит стерильную иглу в полость сустава. Потянув за поршень шприца, он собирает синовиальную жидкость, которую затем передает на исследование.
Если врач сочтет необходимым ввести препараты местного действия, он может ввести их в полость сустава в этот момент. Чаще всего это местные анестетики, обезболивающие, глюкокортикостероиды или средства, улучшающие состояние и способствующие восстановлению суставного хряща, такие как гиалуроновая кислота.
Лекарства, вводимые непосредственно в полость сустава, должны уменьшить боль, отек и воспаление. После извлечения иглы место прокола следует закрыть стерильной повязкой. Пункция коленного сустава - малоинвазивная и безболезненная процедура.
После процедуры нет необходимости иммобилизовать конечность, однако следует руководствоваться здравым смыслом и не перегружать конечность чрезмерно первые несколько дней после процедуры.
Пункция коленного сустава: осложнения
Осложнения после правильно выполненной пункции коленного сустава возникают редко. К наиболее часто наблюдаемым побочным эффектам относится инфекция суставов, которая может проявляться усилением боли в области леченного коленного сустава.
Область колена болезненна при пальпации, отечна, теплая, кожа над суставом часто краснеет.
В случае дополнительной лихорадки и озноба следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу, т.к. появление общих симптомов может свидетельствовать о развитии серьезной инфекции и требует углубления диагностики с помощью лабораторных анализов крови, а также адекватная антибактериальная терапия.
Реже встречаются осложнения пункции коленного сустава, включающие повреждение суставного хряща и внутреннее кровотечение в полость сустава из-за случайного прокола кровеносного сосуда.