Новые методы лечения означают, что рак все чаще лечат так же, как и любое другое хроническое заболевание. Современные формы терапии вселяют большой оптимизм, вселяют надежду, но прежде всего позволяют пациенту вести нормальный образ жизни. Марселина Дзенциоловска обсуждает влияние новых форм терапии рака на пациентов с психоонкологом Адрианной Соболь
- Marcelina Dzięciołowska: Диагноз «рак» - огромный шок для пациента, но что дальше?
МА Адрианна Соболь: Обычно, когда пыль оседает после получения диагноза рак, возникает огромная необходимость действовать сразу после этого.
- М. Д. Потребность в действии также порождает задачу, цель, к которой стремится больной?
А. С.: Это необходимость действий, если у больного есть руководство в виде врача или медицинского учреждения, которое показывает ему, что данное заболевание излечимо, больной, несмотря на внешний вид, на первой терапии боится, в тот момент, когда он вступает в процесс, у него возникает ощущение, что он находится в чем-то конкретном, что у него есть цель.
Читайте другие материалы из серии бесед с психоонкологом Адрианной Соболь:
- Психоонкология: путь к принятию рака
- Психоонкология: эмоции при раке и их влияние на лечение
- Психоонкология: есть ли жизнь после рака?
- М. Д.: Даже если пациент с самого начала знает, что он не выздоровеет полностью?
A. S.: Даже если у пациента запущенное заболевание, даже если болезнь не излечима на 100%, или даже если болезнь не лечится, но намерение состоит в том, чтобы поддерживать качество жизни пациента, продлевая его жизнь в лучшем виде.
- М. Д.: А если у пациента нет личного гида?
А. С.: Потом лестница и настоящие трудности. Даже если больной находит такого человека, врач часто говорит ему, что больше ничего предложить не может.
- М. Д.: Что именно это означает? Что пациент должен вернуться домой, потому что нет лекарства от этой конкретной формы рака?
A. S.: Это «ничего лишнего» не всегда означает, что стадия болезни или состояние больного не позволяет проводить лечение, а то, что некоторые терапевтические формы не возмещаются..
- Проще говоря: есть варианты лечения, но не все могут себе их позволить? Что говорят врачи?
А. С.: Работая в больнице каждый день, разговариваю с врачами и слышу, что у них с этим огромные проблемы, они расстроены, что не могут предложить своим пациентам современные формы терапевтический. Это грусть, сожаление или невозможность делать свою работу на том уровне, на котором хотелось бы.
- М. Д.: Что это значит для пациента?
A. S.: Для пациента это часто означает отсутствие надежды, потому что те формы, которые не возмещаются, часто связаны с огромными затратами, которые пациент не может себе позволить. С другой стороны, за несколько лет работы я вижу, как многое изменилось, это видно на примере больных раком молочной железы, которые многое выиграли и это вселяет большие надежды. В настоящее время доступно множество ультрасовременных терапевтических форм, например, в онкогематологии, лечении онкогематологических заболеваний, т.н. CAR-T, только такая терапия к сожалению стоит около полутора миллионов злотых.
- М. Д.: Это очень современное лечение, но очень дорогое, что не означает, что нужно сдаваться в самом начале. Я слышал о молодом футболисте, больном раком, которому удалось пройти это лечение
А. С.: Да, даже на примере этого тяжелобольного мальчика весь город мобилизовался, чтобы собрать средства на его лечение. Он был очень маленьким мальчиком в тяжелом состоянии, а теперь он человек, который снова может стоять на поле и заниматься своими увлечениями.
- М. Д.: Это история, которой стоит поделиться, потому что она дает вам большую надежду на то, что все возможно!
А. С.: Я очарован самой медициной и тем, как много изменилось в ее области.
- М. Д.: И это продолжает меняться!
А. С.: Да, мы наблюдаем не только огромный прогресс в медицине, но и удивительно, как люди могут социально мобилизоваться в таких сложных ситуациях.
- М. Д.: Как выглядит такая мобилизация? Как вам удается собирать такие большие суммы?
A. S.: Это всевозможные сборы, организации пациентов, пожертвования, возможность отдать 1% налог, рабочие места организуют сборы на лечение пациентов и это очень трогательно.
- М. Д.: Все ли современные формы терапии сегодня такие дорогие?
A. S.: Абсолютно нет. К тому же не все современные формы терапии платные. В настоящее время существует действительно много инновационных форм.
- М. Д.: А что это за нововведение?
А. С.: В первую очередь речь идет о форме введения препаратов - у нас есть подкожные формы, иммунотерапия, которая применяется, например, при раке легкого - это все огромные шаги, которые делают в целом, то, как мы думаем о лечении рака, действительно изменилось.
- М. Д.: Как эти инновационные методы лечения влияют на качество жизни самих пациентов?
А. С.: Во-первых, в наше время больной не обязательно должен быть лысым, худым и рвотным - мы смело можем эту идею онкологического больного переложить на другого полка. Как я упоминала в одном из наших разговоров - у меня пациентка с запущенной формой рака молочной железы с метастазами в печень и кости. Это пациентка, которая, столкнувшись с болезнью без намерения вылечить ее во время паллиативной терапии, переехала в Испанию, потому что мечтала иметь вид на море из своей квартиры. Она приезжает в Польшу раз в месяц на химиотерапию в таблетках.
М. Д.: Рак не доминировал в ее жизни! Она позволила себе жить на своих условиях, и эта форма лечения (не такая увлекательная, как, например, в виде капельниц) позволила ей осуществить свои мечты, это прекрасно
А. С.: Точно. Вот что показывает, как эти современные формы терапии влияют на эмоциональное состояние пациента.
Президент фонда "ОнкоКафе", с которым мы создаем фонд, рассказала, что ее лечение длилось 18 месяцев - полтора года капельного введения, которое постоянно напоминало ей о болезни
- М. Д.: К счастью, сейчас ситуация меняется
А. С.: Сегодня женщинам, у которых тот же подтип рака, что и у президента Фонда, часто назначают подкожные инъекции.
- М. Д.: Значит, они могут вести вполне нормальную жизнь?
А. С.: Да, это то, что позволяет этим женщинам вернуться к работе раньше, но также снижает уровень беспокойства, страха и постоянного столкновения с клеймом рака.
- М. Д.: Несмотря на то, что еще многое предстоит сделать, мы уже можем говорить об огромном прогрессе и успехах?
A. S.: Конечно, в этой области еще многое предстоит сделать, многие компенсируемые лекарства уже доступны. Можно также сказать, что во многих случаях у нас уже есть европейские и даже мировые стандарты лечения рака.
- М. Д. Почему об этом стоит говорить?
A. S. Во многих случаях (будь то рак предстательной железы или гемато-онкологические заболевания) все еще доступны формы лечения, стоимость которых в Польше не возмещается.
- М. Д.: Это не значит, что получить такое лечение невозможно, что и подтверждает пример нашего футболиста, верно?
А. С.: Точно. Это также не меняет того факта, что онкологическое лечение - это огромный терапевтический прогресс, который имеет реальное отражение в пациентах, людях, их историях и об этом нужно говорить вслух.
- М. Д.: Почему?
A. S.: Потому что худшее, что может случиться, это когда пациент начинает процесс исцеления и думает, что шансов нет, что это бессмысленно. Вот почему также так важно, чтобы, помимо способа коммуникации о раке и информированности о доступности онкологических методов лечения, также важно позаботиться о межпациентной поддержке.
- М. Д.: Мы уже знаем, что онкологический больной часто бывает хорошим терапевтом, как выглядит поддержка между пациентами?
А. С.: Это основа того, как пациент будет воспринимать болезнь - будет ли она непреодолимым препятствием или вызовом, который они решат принять, сохраняя текущий ритм повседневной жизни. Больные, которые собираются на интернет-форумах или в предпандемическое время - в коридорах онкологических кабинетов, - обладают огромной силой, потому что делятся реальным опытом и знают, какие формы помощи могут быть им полезны. Конечно, по поводу любых подобных советов крайне важно обращаться к врачу, так как выбор терапии - дело индивидуальное. Однако обмен информацией об инновационных методах лечения, а также о методах их финансирования, безусловно, является очень важным элементом окончательного решения пациента относительно выбора терапевтического пути, и это ключевое решение. Как нам удалось установить ранее - инновационные методы лечения иногда резко меняют качество жизни больного, а это определяет общий настрой больного и его психическое самочувствие.