Психические расстройства у пожилых людей часто проявляются иначе, чем у более молодых пациентов. Депрессия у пожилых людей может быть связана прежде всего с раздражительностью, психотические расстройства - с подозрительностью и изоляцией от близких. Одним из наиболее частых психических расстройств у пожилых пациентов является деменция. Какие еще психические расстройства выделяют у пожилых людей и как они проявляются? Когда пожилому человеку следует обратиться к врачу?
Психические расстройства у пожилых людей представляют собой растущую проблему в психиатрии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), точно так же, как в настоящее время процент людей старше 60 лет в населении достигает примерно 12%, так уже в 2050 году - по оценкам - может быть даже 22%. Это предполагает повышение стандартов медицинского обслуживания.
Поэтому все больше внимания уделяется развитию гериатрии, а также ее более специфических областей. Одной из выдающихся является психогериатрия, которая занимается психическими заболеваниями и расстройствами в пожилом возрасте.
Пожилые люди, как и люди всех возрастов, страдают от различных психических заболеваний. Однако психогериатрия выделяется тем, что определенные проблемы специфичны для старшей возрастной группы. Некоторые сущности у пожилых людей вызывают несколько иные симптомы, чем у молодых людей.
У многих лиц пожилого возраста - в связи с различной клинической картиной - психические расстройства старческого возраста должным образом не диагностируются и не лечатся должным образом, поэтому вполне оправдано распространение информации о характере и течении этих лиц. Здесь следует добавить, что психические расстройства у пожилых людей просто распространены - по оценкам, более 15% пациентов в возрасте 60 лет и старше страдают от различных из них.
Психические расстройства у пожилых людей: причины
Пожилой возраст, к сожалению, является периодом, когда у большинства людей есть множественные факторы риска психических расстройств. Именно в поздние годы жизни больные часто становятся одинокими - бывает, что у их занятых родственников нет на них времени и старший проводит большую часть своего времени в полном одиночестве. Часто пожилой человек также переживает потерю близкого человека, например, супруга, и это тоже может способствовать развитию некоторых психических расстройств.
Другие другие факторы риска психических расстройств у пожилых людей включают:
- хронические заболевания (такие как ишемическая болезнь сердца, диабет или хроническая обструктивная болезнь легких)
- серьезные изменения в жизни (например, выход на пенсию или смена места жительства - как переезд к собственным детям, так и в дом престарелых может привести к психическим проблемам)
- финансовые трудности (например, из-за низкой пенсии)
- потеря контакта с другими людьми
Психические расстройства в пожилом возрасте: депрессия
Депрессия обычно связана с плохим настроением, потерей интереса или чувством постоянной усталости, но в случае депрессивных расстройств в пожилом возрасте их симптомы могут немного отличаться.
Конечно, депрессия старческого возраста может быть связана и с подавленным настроением пожилого пациента, но гораздо чаще в этом случае на первый план выходит значительная раздражительность или нервозность. Старший может даже взорваться в случае мелких недоразумений или быть неприятным в общении даже с любимыми внуками.
Кроме вышеперечисленных симптомов, также могут возникать нарушения сна (обычно в виде затрудненного засыпания и раннего пробуждения), значительного снижения аппетита или постоянного чувства вины.
Жалобы больных на когнитивные расстройства (ухудшение памяти, концентрации и внимания), а также различные соматические симптомы, в т.ч. боль, все еще ощущаемая пациентом, может быть вызвана вовсе не соматическим заболеванием, а просто следствием депрессии.
Читайте также:Проблемы с памятью у пожилых людей. Как их предотвратить Нарушения памяти (в молодом возрасте, у пожилых, после аварии) - причины, симптомы, лечение. Нарушение кратковременной и долговременной памяти
Здесь необходимо особо подчеркнуть еще один аспект: депрессия у пожилых людей также может привести к суицидальным мыслям и, следовательно, к повышенному риску совершения самоубийства, поэтому эту проблему никогда нельзя недооценивать.
Психические расстройства у пожилых: деменция
Самое распространенное психическое расстройство, связанное со старостью, - слабоумие. По общему мнению, их основным симптомом являются нарушения памяти, и действительно, в случае самой распространенной из деменций - болезни Альцгеймера - у пациентов на первый план выходят проблемы с памятью.
Однако это не всегда так - существуют расстройства деменции, при которых могут доминировать значительные изменения в поведении пожилых людей или расстройства мышления и трудности с повседневной деятельностью.
В группу деменций входит вышеупомянутая болезнь Альцгеймера, а также такие состояния, как:
- сосудистая деменция
- лобно-височная деменция
- инсультная деменция
- деменция с тельцами Леви
Психические расстройства в пожилом возрасте: психотические расстройства
В группу психотических расстройств входит m. шизофрения. Это заболевание редко имеет свое начало только в пожилом возрасте - гораздо чаще встречается ситуация, когда им страдают пожилые люди, у которых первые симптомы шизофрении появились в молодом возрасте.
Как и в других возрастных группах, шизофрения может быть связана с наличием продуктивных симптомов - это могут быть бред и галлюцинации - но значительно чаще, в случае больных пожилого возраста, т.н. негативные симптомы этой сущности. Они включают, например. такие проблемы, как эмоциональная бледность, оторванность от людей, полная потеря интереса к окружающему миру или апатия.
Психические расстройства у пожилых людей: тревожные расстройства
Одним из наиболее распространенных психических расстройств у пожилых людей являются невротические расстройства. Нарушения сна, чувство постоянной усталости, раздражительность или постоянное чувство беспокойства могут быть симптомами различных тревожных расстройств.
Помимо них, пожилым людям также могут сопутствовать соматические проявления страха, которые могут быть m. учащенное сердцебиение, чувство повышенного мышечного напряжения или различные виды болей (например, головные боли).
У пожилых людей m. генерализованное тревожное расстройство, а также паническое расстройство, социальная фобия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Эти виды психических расстройств в пожилом возрасте чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Читайте также:Тревожный невроз: симптомы. Вы чего-то боитесь или у вас уже тревожный невроз?
Психические расстройства у пожилых людей: нарушения сна
С возрастом происходит естественное сокращение количества времени, необходимого организму для ночного отдыха - пожилые люди просто спят меньше молодых.
Трудности засыпания или очень раннее пробуждение, однако, не всегда можно объяснить только возрастом - если такого рода проблемы возникают у пожилого человека практически каждую ночь, их можно трактовать как одно из психических расстройств в пожилой.
Всегда нужно стараться искать факторы, ответственные за возникновение этой проблемы - такими могут быть, например, депрессивные расстройства или тревожные расстройства. Правильная диагностика основной причины проблемы имеет важное значение, поскольку она является целью взаимодействия, направленного на устранение проблем со сном у пожилого человека.
Психические расстройства, характерные для пожилых людей
Психиатрические проблемы, с которыми можно столкнуться в пожилом возрасте, можно было бы назвать еще много. Однако стоит обратить внимание на некоторые аномалии, встречающиеся в этой возрастной группе - речь здесь идет, в том числе: о таких единицах, как:
- Синдром Диогена: он связан со значительными изменениями в поведении пожилых людей, где основное внимание обычно уделяется грубой небрежности в гигиене и сбору - широкой публикой - предметов, которые считаются совершенно ненужными
- синдром заката: люди, борющиеся с этой проблемой, испытывают значительные изменения в поведении в вечернее время, когда они становятся, среди прочего, возбужден (иногда даже агрессивен), испытывает спутанность сознания или зрительные галлюцинации
Психические расстройства у пожилых людей: лечение
Правильно проведенная терапия психических расстройств важна в любом возрасте, но пожилые люди являются одной из тех групп, в которых лечение психических проблем имеет исключительно важное значение. Во-первых, прекращение лечения может привести к обострению хронических соматических заболеваний, которые встречаются у большинства пожилых людей.
Пожилой человек с психическими расстройствами может со временем пренебрегать приемом лекарств или полностью игнорировать рекомендованную врачами диету (особенно важно, например, у людей с гипертонией или сахарным диабетом). Кроме того, чем больше времени проходит между возникновением психических расстройств у лиц пожилого возраста и началом их лечения, тем выше риск того, что необходимая терапия достигнет ожидаемых эффектов значительно позже, чем если бы она была начата на ранней стадии заболевания..
Лечение психических расстройств у лиц пожилого возраста, безусловно, непростое дело - у пожилых необходимо применять меньшие дозы препаратов, чем у молодых (что обусловлено m.другие изменения функции печени и почек, возникающие при старении организма), и довольно часто возникают трудности с рекомендацией больному, какой препарат ему следует использовать (из-за того, что пожилые люди обычно принимают много разных препаратов, в том числе какой-то новый агент, особое внимание следует уделять потенциальным взаимодействиям).
Одно следует обязательно подчеркнуть: психические расстройства у пожилых нужно лечить как можно больше, ведь правильно подобранная терапия позволяет им дольше сохранять физическую форму и хороший уровень функционирования.