Псевдосустав является результатом нарушения срастания сломанных костей, чаще всего плечевой, ладьевидной и большеберцовой костей. Формирование псевдоартроза происходит несмотря на анастомоз и иммобилизацию сломанной кости и постепенно приводит к дегенеративно-деформирующим изменениям. Каковы симптомы псевдоартроза? Что такое реабилитация? Когда необходима операция?
Псевдосустав – дефект целостности кости, заполненный фиброзной тканью. Этот дефект создается в месте перелома, где должны слиться два костных фрагмента.
Псевдопонд - причины
Псевдосустав образуется в результате нарушения срастания сломанной кости. В месте, где два костных отломка должны срастись, образуется их подвижное соединение, т. е. сустав (однако это патологическая подвижность). И это несмотря на сращение и иммобилизацию сломанной кости.
Псевдоартроз чаще всего обусловлен переломом плечевой, бедренной, ладьевидной и большеберцовой костей.
Псевдоартроз сам примерно через 6 месяцев после перелома.
Неправильное сращение сломанной кости, а затем и ложный сустав может возникнуть по разным причинам, в том числе:
- смещение отломков
- воспаление костной ткани
- обширная травма тканей вокруг перелома
- некоторые системные заболевания (например, диабет, остеопороз, почечная недостаточность, расстройства пищевого поведения)
- гормональные нарушения (например, гиперпаратиреоз)
- неправильное сращение костей врачом
Псевдоартроз также может быть вызван слишком поздней диагностикой перелома, а значит – поздним лечением, которое касается, в частности, ладьевидной кости запястья.
Псевдоартроз - симптомы
боль в сломанной кости, усиливающаяся при попытке пошевелить пораженной конечностью
- ограничение подвижности пораженной конечности
- потепление и опухоль вокруг сломанной кости
- искаженный контур пораженной конечности
Псевдоартроз - диагностика
Диагноз ставится на основании рентгенографии (рентгенограммы) пораженной кости, которую делают через 9 месяцев после травмы. На фото в месте перелома видно не правильное срастание костей, а широкий разрыв.
Сцинтиграфия костей также может помочь в постановке диагноза.
Псевдопонд - лечение и реабилитация
Лечение псевдоартроза включает:
- физиотерапия (например, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, криотерапия)
- контралатеральный массаж, т.е. лечебный массаж, выполняемый на соответствующем участке здоровой конечности по отношению к участку больной конечности, с целью улучшения кровообращения в больной конечности
- диета - в ее основе кальций, белок и витамин D, т.е. ингредиенты, необходимые для правильного функционирования костей
Также можно использовать трансплантацию стволовых клеток для стимуляции ее правильного роста и аппарат Илизарова, который не только стимулирует выработку костной ткани, но и позволяет контролировать коррекцию оси поврежденной кости.
Оперативное лечение ложного сустава - с применением костных трансплантатов или металлических коннекторов - проводят при наличии вышеперечисленныхметоды лечения не приносят результатов. Однако это относится только к более крупным ложным суставам. Более мелкие (например,псевдоартроз ладьевидной кости запястья) оперируются артроскопически, что гораздо менее инвазивно, чем традиционная хирургия. Через небольшое отверстие размером с замочную скважину больную кость вычищают, вправляют и фиксируют имплантатами, а при необходимости дефекты восполняют фрагментами трансплантата, который обычно берут из тазобедренной пластины.