Синдром Шегрена, или синдром сухости, - аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению m. слезные железы и слюнные железы. Интересно, что в основном это касается женщин в период менопаузы. Каковы его причины и симптомы? Чем лечить синдром Шегрена?
Синдром Шегрена,иначесиндром сухости или болезнь Микулича-Радецкого, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором воспаление возникает в пределах желез внешней секреции, а значит - к их поражению. Воспалительные изменения нередко вовлекают и многие внутренние органы (преимущественно легкие, почки, органы пищеварительного тракта, щитовидную железу).
Синдром Шегрена является вторым по распространенности аутоиммунным заболеванием после ревматоидного артрита. Подсчитано, что с ним борется от 0,5 до 5% населения, из которых более 90% больных составляют женщины (особенно в возрасте от 45 до 55 лет).
Синдром Шегрена (Сухой Синдром): Причины
Синдром Шегрена - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и разрушает собственные клетки по неизвестным причинам. При этом заболевании лейкоциты (лимфоциты) атакуют эндокринные железы, что приводит к воспалению, нарушению и, как следствие, нарушению секреции слез или слюны.
Причины этого состояния:
- генетический
- иммунный (носитель определенной группы антигенов гистосовместимости, таких как: HLA-B8, DR2, DR3, DQ)
- инфекционные (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, гепатит С, ВИЧ)
В связи с тем, что сухой синдром чаще всего встречается у женщин в перименопаузе, считается, что гормональные изменения также могут быть причиной заболевания.
Синдром Шегрена (Сухой Синдром): Симптомы
Симптомы синдрома Шегрена делятся на две группы: симптомы, связанные с поражением экзокринных желез, и экстрагландулярные симптомы, связанные с поражением внутренних органов.
К первой группе относятся симптомы дисфункции слезной железы:
- ксерофтальм, т.е. сухость роговицы и конъюнктивы, ощущаемая как «песок» под веками
- горящие и царапающие глаза
- покраснение конъюнктивы
- повышенная чувствительность глаз к свету и сигаретному дыму
- ксеростомия, т.е. сухость во рту и связанные с этим трудности при пережевывании и глотании пищи
Симптомы дисфункции слюнных желез:
- сухость во рту
- трудности при пережевывании и глотании пищи
- проблемы с речью
- потеря или нарушение вкуса и обоняния
- быстро прогрессирующий кариес
- грибковая инфекция полости рта
- углубляющиеся борозды на языке и губах
В результате этих нарушений может возникнуть сухость в носу и горле, приводящая к гаймориту, бронхиту или пневмонии. Кроме того, у женщин может возникать сухость влагалища, вызывающая жжение и дискомфорт во время полового акта.
Характеристика также так называемая. Феномен Рейно - посинение рук в сочетании с болью в пальцах (усиливается при низкой температуре и эмоциях).
Экстранжелезистые симптомы - это жалобы на суставы, похожие на ревматоидный артрит, увеличение лимфатических узлов, изменения в легких, почках, панкреатит или тиреоидит.
Синдром Шегрена: исследование
Ранняя диагностика сухости во рту возможна с помощью лабораторных анализов, таких как общий анализ крови и тесты на антитела ANA (анти-Ro и анти-La). У пациентов отмечаются повышенный уровень гаммаглобулинов, анемия и лейкопения.
Тяжесть сухости обычно измеряется с помощью теста Ширмера, который измеряет количество слез.
Помогает также тест Саксона, т.е. измерение количества выделяемой слюны (у больного это количество значительно снижено) и сиалография (исследование слюнных протоков с контрастом).
Беременные женщины с диагнозом синдром Шегрена нуждаются в специализированной помощи. Затем необходимо контролировать сердце плода. Антитела могут проникать через плаценту и вызывать врожденную блокаду сердца у ребенка.
Вы также можете провести тест на кристаллизацию слюны и слезы - при синдроме Шегрена кристаллизация ненормальна из-за измененного состава слюны и слез.
Также проводятся визуализирующие исследования, такие как радионуклидная сцинтиграфия и УЗИ слюнных желез.
Микроскопическое исследование (биопсия слизистой железы) и окрашивание роговицы бенгальской розой может потребоваться, чтобы отличить синдром Шегрена от других заболеваний сухого глаза.
Синдром Шегрена (Сухой Синдром): Лечение
При лечении внимание сосредоточено на защите глаз, в том числе за счет использования т.н. искусственные слезы, состоящие из метилцеллюлозы или поливинилового спирта. Иногда используются пилокарпин, хлорохин, а иногда глюкокортикоиды или другие иммунодепрессанты.
Врач, лечащий это заболевание, - ревматолог.