Портальная гипертензия является серьезным заболеванием, которое может привести к варикозному расширению вен пищевода, желудка или анального канала. Если портальную гипертензию вовремя не распознать, она может разорваться и привести к опасным для жизни кровотечениям. Еще одним серьезным осложнением портальной гипертензии может быть необратимое повреждение головного мозга. Каковы причины и симптомы портальной гипертензии? Что такое лечение?
Портальная гипертензия - состояние, при котором давление в воротной вене поднимается выше 12 мм рт.ст.
В норме воротная вена приносит кровь к печени из брюшной полости (желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа). В печени кровь очищается от нежелательных элементов и затем направляется к сердцу.
В результате повышения давления в воротной вене кровь, вместо того чтобы попасть в печень, возвращается обратно и направляется, в том числе, в к пищеводным и желудочным венам (создается так называемое коллатеральное кровообращение). Обратный ток крови вызывает расширение этих вен, нарушение функции клапанного механизма и образование варикозно расширенных вен, т.е. желудка и пищевода. В некоторых случаях они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение.
Из-за того, что печень не очистила кровь от вредных веществ, также может развиться энцефалопатия, т.е. поражение головного мозга из-за токсинов, попавших в кровеносную систему.
Портальная гипертензия - причины
Наиболее частой (до 90% случаев) причиной портальной гипертензии является цирроз печени, вызванный гепатитом В или гепатитом С, алкоголем или общими заболеваниями.
Портальная гипертензия также может быть осложнением тромбоза воротной, селезеночной, брыжеечной и печеночной вен (синдром Бадда-Киари).
Другие причины портальной гипертензии включают болезни сердца, препятствующие оттоку крови из нижней полой вены (например, констриктивный перикардит) и рак.
Портальная гипертензия - симптомы
- варикоз на животе. Может быть характерное (хотя и редкое) расширение вен вокруг пупка (так называемая голова Медузы) при портальной гипертензии, что является результатом обратного тока крови по пупочной вене
- увеличение селезенки
- отек
- асцит
- желтуха
Важно
варикозное кровотечение и энцефалопатия - опасные осложнения портальной гипертензии
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка является наиболее серьезным осложнением портальной гипертензии. Кровотечение может быть очень массивным, быстро вызывающим кровопотерю, что может привести к шоку и смерти.
Опасным осложнением портальной гипертензии также является энцефалопатия, которая может привести к необратимому поражению головного мозга.
Портальная гипертензия - диагностика
Для портальной гипертензии:
- УЗИ брюшной полости
- Допплерография
- эндоскопия желудочно-кишечного тракта
Портальная гипертензия - лечение
Терапия заключается в устранении причин портальной гипертензии (обычно цирроза печени), ее симптомов и предупреждении осложнений.
Врач может решить, например, перелить свежезамороженную плазму или выполнить пункцию брюшины для декомпрессии асцита.
Некоторые адреноблокаторы используются для предотвращения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
При лечении имеющегося варикозного расширения вен, например, в желудке, применяют лигатуры или эндопетли, склеротерапию, B-RTO или ретроградную облитерацию варикозно расширенных вен желудка.