Боль в области плевры (плевродиния) является симптомом, сопровождающим различные заболевания, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. Посмотрите, чем характеризуется плевральная боль и как отличить ее от другой распространенной боли – стенокардии. Помните: не откладывайте обращение к врачу, если почувствуете боль в груди.
Плеводиния (плевродиния) – это боль, которая ощущается в груди, обычно сбоку. Имеет острый, жалящий характер, иногда иррадиирует в межлопаточную область. Плевральная боль хорошо локализована и часто усиливается при глубоком вдохе, чихании, кашле или резких движениях. Лежание на боку приносит облегчение. Часто сопровождается одышкой.
Легочная боль: причины
Легочная боль может быть симптомом различных заболеваний. Некоторые из них опасны для жизни:
- легочная эмболия
- пневмония
- плеврит
- туберкулез
- рак
- борнхольмская болезнь
- ревматизм
Легочная боль и стенокардия
Легочную боль следует дифференцировать со стенокардией, которая является симптомом сердечной патологии (это может быть миокардит, аневризма аорты, гипертрофическая кардиомиопатия). Такая боль является следствием однократной ишемии миокарда. Больные описывают его как: давящее, удушье, давление или жжение в области сердца, за грудиной, иногда боль иррадиирует в челюсть, верхние конечности (особенно левую). Это может занять несколько минут. Обычно это проходит после отдыха или приема нитроглицерина сублингвально. Частным случаем ангинозной боли является боль при инфаркте миокарда - она более сильная, длится дольше (более получаса) и не прекращается после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина. Может сопровождаться потливостью и страхом смерти.
Плевродиния, в отличие от стенокардии, хорошо локализована и часто ухудшается при глубоком вдохе, чихании, кашле или резких движениях. Лежание на боку приносит облегчение. Часто сопровождается одышкой.
Полезно знать
Что такое плевра?
Это серозная оболочка, покрывающая легкие. Она состоит из двух пластинок: париетальной плевры, прилежащей к грудной стенке, и висцеральной плевры (легочной плевры), которая плотно прилегает к легкому, за исключением места, где она сливается с париетальной плеврой (этот переход называется брыжейкой легкого).. Между этими двумя пластинками находится плевральная полость.
Когда болит плевра?
Плевра может болеть при попадании в нее воздуха (пневмоторакс) или появлении на ней воспалительного или опухолевого инфильтрата. Боль может вызвать раздражение плевры при инфаркте легкого или жидкость в плевральной полости. Важно отметить, что ни легочная ткань, ни висцеральная плевра не имеют сенсорной иннервации. Боль возникает только тогда, когда воспаление затрагивает париетальную плевру. Если этого не происходит, мы можем вообще не ощущать, что что-то происходит, и только дополнительные симптомы, такие как общая слабость или одышка, могут побудить нас обратиться к врачу.
Для диагностики причины болей необходимо провести ряд исследований, в первую очередь рентген грудной клетки. Врач также может порекомендовать УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, маркеры некроза миокарда, АЛТ, АСТ, амилазу.
Обычно любая внезапно возникающая боль в груди вызывает у нас тревогу, ведь, возможно, она исходит из сердца, и мы воспринимаем ее как угрозу жизни. Действительно, такие боли могут быть связаны с сердечно-сосудистой системой, а также со многими другими – пищеварительной, дыхательной (например, трахеальной, пищеводной – рефлюкс также может проявляться болью и жжением в груди), нервной, костно-мышечной. Иногда это просто эффект т.н. «растяжение», т.е. слишком большое, разовое физическое усилие. Многие люди также жалуются на боль, не имеющую физической основы. Это психогенная боль (невралгия). У врачей больше всего работы по постановке диагноза в этом случае, потому что они должны исключить все другие возможные причины боли.