Пиометра - одно из самых важных и распространенных заболеваний репродуктивной системы у сук. Это заболевание, которое обычно поражает взрослых некастрированных сук, хотя иногда встречается у молодых и очень старых сук. Ранняя диагностика пиометры очень важна, поэтому стоит знать, когда и как она проявляется.
Ропомаччиче - что это такое?
Пиометра - общее название заболевания с медицинским термином ЭПК (эндометрит-пиометра-комплекс). Это кистозное разрастание желез эндометрия, сопровождающееся воспалением и бактериальной инфекцией. Это чаще всего встречается у взрослых сук старше 6 лет, но также встречается у молодых и очень старых сук. Пиометра развивается в фазе диэструса полового цикла. Первые симптомы обычно появляются через 1-3 месяца после окончания течки.
Пиометра: причины
Для того чтобы обсудить механизм развития заболевания, необходимо вкратце напомнить, как устроен половой цикл у суки. Он состоит из 4 фаз:
- проэструс - проявляется увеличением и гиперемией половых губ, кровянистыми выделениями из половых путей. Рефлекс толерантности у самцов отсутствует, а суки пока избегают контактов с собаками. Этот период длится в среднем 9 дней.
Фазы проэстуса + течки в просторечии называются течкой.
- течка - отечность половых губ еще более заметна. Выделения не такие кровянистые - кровь в выделениях более разбавленная. Самка собаки проявляет готовность к спариванию, наклоняется и принимает самца. Этот период также длится в среднем около 9 дней.
- diestrus - после окончания течки наступает лютеиновая фаза, которая длится в среднем 60-70 дней. В этот период матка находится под влиянием прогестерона, выделяемого желтым телом. Уровень гормонов близок к значению при беременности, из-за чего этот период часто заканчивается фантомной беременностью. Именно на этом этапе может развиться пиометра.
- metestrus - период т.н. сексуальный покой. Длится в среднем около 4 месяцев.
Понимая механизмы, управляющие половым циклом у сук, мы теперь можем объяснить механизм формирования пиометры. В фазе диэструса выделяется прогестерон, который влияет на матку. Действие прогестерона в последующих циклах вызывает рост желез, расположенных в слизистой оболочке матки. Это состояние ухудшается с возрастом у любой нестерилизованной суки.
Когда железы растут, они производят чрезмерное количество секрета, который может стать очень хорошей средой для размножения бактерий. Следует добавить, что влагалище не является стерильным органом. Физиологически в нем находятся бактерии (чаще кишечная палочка), которые, попав из влагалища через шейку матки в матку, могут вызвать бактериальное инфицирование этого органа. Кроме того, прогестерон также оказывает подавляющее действие на иммунитет, что еще больше повышает восприимчивость к инфекциям.
В зависимости от состояния шейки матки выделяют две формы пиометры:
- open - шейка матки открыта, позволяя выделениям из матки вытекать. Выделения из влагалища слизистые/кровянистые/коричневые или гнойные с сильным запахом.
- closed - шейка закрыта, внутри матки накапливаются выделения и выхода нет. Эта форма более опасна для здоровья и сопровождается усилением выраженности клинических симптомов, чаще встречаются осложнения.
Пиометра: симптомы
Кроме характерных открытых выделений из половых органов, другие симптомы неспецифичны. Как наблюдаются симптомы:
- отсутствие аппетита
- апатия
- повышенная жажда и учащенное мочеиспускание
- рвота
- иногда диарея
- расширение брюшной стенки (при значительном увеличении матки)
Пиометра: последствия для здоровья
В результате длительно нелеченной пиометры могут развиться тяжелые осложнения: сепсис, эндотоксемия (отравление бактериальными токсинами) и перитонит (в результате разрыва стенки набухшей матки и излития гнойного содержимого в брюшная полость).
Пиометра: диагностика / анализы
- УЗИ - при подозрении на пиометру методом выбора является УЗИ. Он позволяет оценить размер и содержимое матки.
- RTG - увеличенная матка будет видна только тогда, когда она значительно увеличена. Если матка не шире окружающих ее петель кишечника, на рентгенограмме она не будет увеличена.
- Лабораторные анализы:
- морфология: В начале заболевания повышается уровень нейтрофилов. При длительно протекающем воспалительном процессе уровень нейтрофилов снижен. Пиометра может сопровождаться анемией.
- биохимия: отмечается повышение ЩФ, АЛТ (связано с эндотоксемией), мочевины и креатинина (связано с дегидратацией и отложением иммунных комплексов в почках), иногда это также увеличивает общий уровень белка.
Методы лечения пиометры
1. Хирургическое лечение пиометры- предполагает удаление яичников и матки вместе с ее содержимым. Это лечение выбора, независимо от того, открыта ли шейка матки или нет. Преимущество хирургического лечения перед фармакологическим методом заключается в том, что это еще и способ избежать рецидива заболевания в последующих циклах.
Конечно, при принятии решения о процедуре следует учитывать риск анестезии. Особенно это касается сук, сильно ослабленных болезнью, обезвоженных, с дисфункцией других органов. В таких случаях следует стабилизировать состояние больного с помощью интенсивной инфузионной терапии (капельницы), поддержки печени/почек, жаропонижающих средств.
2. Фармакологический- этот метод выбирают у сук в относительно хорошем состоянии, соответствующего репродуктивного возраста, чаще всего у племенных сук, у которых не было повышения почечных показателей и у которых открыта шейка матки.
Использование этого метода при закрытой шейке матки может быть эффективным, но велик риск разрыва матки и выделения гноя в брюшную полость. Следует также добавить, что самка собаки после фармакологического лечения должна быть покрыта в следующем цикле, чтобы забеременеть. К сожалению, фармакологическое лечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в последующих циклах.
Для обоих вариантов лечения следует использовать поддерживающую терапию в виде: антибиотикотерапии, инфузионной терапии и борьбы с осложнениями.
Полезно знать
Пиометра и контрацепция
Ропоматит - серьезное заболевание, угрожающее жизни собаки. Поэтому, если мы не хотим вязать нашу суку, то лучше ее профилактически стерилизовать, чтобы избежать развития пиометры в более позднем возрасте.
Имейте в виду, что как только развилась пиометра, процедура должна быть выполнена немедленно и сопряжена с гораздо более высоким риском (чем при профилактическом ее выполнении у здоровой собаки).
Также стоит знать, что использование гормональной контрацепции предрасполагает к развитию пиометры.
Библиография:
1. С. Здуньчик, Т. Яновский, Репродуктивные расстройства собак и кошек, Ольштын, 2007.
2. Б. Л. Хэмм, Дж. Деннис, Пиометра у сук. Методы ранней диагностики заболевания, «Ветеринария после диплома», №03/2013.
3. Б. Л. Хэмм, Дж. Деннис, Хирургические и фармакологические методы диагностики пиометры у сук, «Ветеринария после диплома», № 03/2013.
4. А. Дубиэль, В. Нижанский, А. Васецкий, Бесплодие сук [в:] Воспроизводство собак, изд. А. Дубиэль, Вроцлав 2004.